Close

GuruSpa

Медицинские справочники и статьи о здоровье

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей представляют собой разрастание лимфоидной ткани, из которой состоят носоглоточные миндалины. Увеличение ткани в объеме наблюдается не у всех детей и считается патологией. Основной симптом такого состояния — затрудненное дыхание, с чем люди и обращаются к врачу.

Что это такое

Аденоиды у детей

Расположение носоглоточной миндалины показано на рисунке ниже. Она выполняет защитную функцию и вступает барьером для проникновения инфекции через дыхательные пути. В норме эти структуры небольшие и лишь немного возвышаются над слизистой поверхностью. Аденоидами называется сильное разрастание ткани, из которой состоят миндалины. Из-за этого возникает перекрытие носоглотки и евстахиевой трубы, что со временем нарушает функционирование органов дыхания и слуха.

Лимфоидная ткань выполняет защитную функцию, которая нарушается при избыточном разрастание клеток. Гипертрофия аденоидов — одна из наиболее частых причин обращения к детским отоларингологам. Заболевание поражает преимущественно детей. Основная группа пациентов находится в возрасте от 1 до 15 лет, однако чаще всего жалобы поступают при возрасте ребенка 3-7 лет.

Патологическая гипертрофия ткани провоцирует частые простудные заболевания и увеличивает вероятность попадания респираторных вирусов в организм. После этого возникают симптомы, снижающие качество жизни пациента. Для диагностики используются методы, которые фиксируют увеличенный объем аденоидной ткани у пациента. Лечение при этом можно получить различными способами — от медикаментозного купирования инфекционного процесса до хирургического удаления лишней ткани.

Физиологически аденоидная ткань практически полностью атрофируется после того, как ребенок повзрослеет и достигнет 18 лет. Начиная с 12-тилетнего возраста и до 18 лет, ткань миндалин претерпевает изменения, в результате которых объем этих структур уменьшается. Патологическое разрастание становится причиной частых болезней, и доктор может принять решение о хирургическом удалении.

Симптомы

Аденоиды

Симптоматика аденоидов достаточно характерна, а заболевание легко диагностируется. Клиническая картина вызывается несколькими проблемами, которые возникают при гипертрофии миндалин:

  • появление большого нарастания и механического препятствия для слухового и дыхательного прохода
  • нарушение рефлекторной передачи импульсов в области поражения
  • повышенный риск инфицирования аденоидной ткани и частые болезни пациента

Гипертрофированные аденоиды механически закрывают проход к дыхательным путям. Затрудненное поступление воздуха изменяет характера вдоха и выдоха, которые теперь происходят с определенными усилиями, в зависимости от степени обтурации. Разросшийся участок лимфоидной ткани сдавливает прилегающие сосуды, что провоцирует отечность и появление стойкого насморка. Насморк еще больше затрудняет носовое дыхание и сложно устраняется лекарственными препаратами.

У грдничков гипертрофия аденоидов приводит к сложностям с сосанием, а также недостатку поступления питательных веществ и плохому набору веса. Плохое поступление кислорода становится основной причиной анемии, которая отражается на здоровье целого организма.

Клиническая картина также включает следующие симптомы:

  • Храп и плохой ночной сон. Дети могут спать с открытым ртом, так как носовое дыхание затруднено, а также часто просыпаются ночью. Хронический недосып отражается на общем состоянии пациента, приводит к быстрой утомляемости, вялости днем, ухудшению памяти
  • Изменения внешнего вида лица. Дети с аденоидами ходят с приоткрытым ртом, имеют экзофтальм. У них также может наблюдаться, нарушение прикуса, кривизна перегородки носа
  • Недостаточное поступление воздуха в носовую полость приводит к изменению голоса пациента, который становится тихим и гундосящим
  • Гипертрофия аденоидов закрывает также проход евстахиевой трубы, что затрудняет вентиляцию среднего уха и способствует развитию тугоухости
  • Нарушение работы рецепторов приводит к проблемам с обонянием
  • Могут появляться симптомы инфекционного процесса – повышение температуры, интоксикация, слабость

Сдавливание и частые инфекции со временем приводят к появлению хронического воспаления. На его фоне развиваются не только инфекционные процессы, но также аллергия, хронический ринит, средний отит. При ротовом дыхании поступает холодный и неочищенный воздух, из-за чего возникает трахеит, ларингит и бронхит.

Причины

Аденоиды

Пик заболеваемости фиксируется у пациентов 4-6 лет. В этот период происходит становление иммунной системы, что меняет иммунные реакции и состояние аденоидной ткани. Сначала в месте поражения возникает воспаление, которое переходит в хроническую форму. На аденоидах начинают часто оседать патогенные микроорганизмы. Позже включается механизм компенсации – ткань разрастается, чтобы обеспечить достаточную защиту для борьбы с инфекцией.

Нарушение естественного дыхания и образующийся застой слизи становятся благоприятными факторами активизации патогенной флоры, оседания аллергенов и загрязнений. Со временем гипертрофическая аденоидная ткань выступает как очаг инфекции, из которого бактерии распространяются на отдаленные органы. Получается замкнутый круг, а избавиться от аденоидов без операции практически невозможно.

Патологическая гипертрофия лимфоидной ткани наблюдается не у всех детей. Причины увеличения аденоидов в объеме:

  • Врожденные предрасполагающие факторы – гормональные сбои, ослабление иммунитета, астеническая конституция, лимфатико-гипопластический диатез
  • Внутриутробные инфекции. Они приводят к ухудшению работы иммунной системы, а также аномалиям лимфоидной ткани
  • Частые или недолеченные респираторные заболевания. Тонзиллит, корь, ларингит, коклюш, грипп заканчиваются хроническим воспалительным процессом. Часто разрастание миндалин в носоглотке диагностируется у детей с туберкулезом или сифилитической инфекцией

Повышают вероятность развития аденоидов грибковые и глистные инвазии, аллергическая предрасположенность, недостаток витаминов, неблагоприятные условия жизни.

Аденоиды 3 степени – удалять или нет?

Аденоиды 3 степени

По тяжести симптоматики и степени ухудшения качества жизни пациентов классифицируют 3 степени заболевания:

  1. I. Разрастание наблюдается в верхней трети носоглотки, а проблемы с дыханием беспокоят только ночью.
  2. II. Размер аденоидов соответствует половине носоглотки, дыхание затруднено постоянно, ночью беспокоит храп.
  • III. Гипертрофия заполняет весь просвет носоглотки, иногда лимфоидная ткань визуально заметна врачу в просвете ротоглотки. Дыхание носом невозможно, слизистая рта пересыхает, воздух не согревается и не очищается.
  • Лечение аденоидов III степени возможно только хирургически путем. Операция несложная и может производиться даже под местным наркозом. Если гипертрофия ткани существенно снижает качество жизни пациента, врачи рекомендуют удалять аденоиды, так как патологический процесс приведет к серьезным осложнениям.

    Возможные осложнения

    Частые простуды

    Многие пациенты не хотят удалять аденоиды, так как есть вероятность естественного решения проблемы при взрослении ребенка. Однако длительное наличие аденоидов может привести к таким осложнениям:

    • Улучшение слуха. Гипертрофия лимфоидной ткани перекрывает евстахиеву трубу, что приводит к потере подвижности барабанной перепонки, нарушению регулирования внешнего и внутреннего давления, а также ухудшению качества слуха
    • Частые болезни. Дыхание через рот не помогает задерживать вдыхаемые вирусы и загрязнения, поэтому увеличивается вероятность инфицирования. Кроме того перекрытие носового прохода аденоидами затрудняет отток слизи и способствует активизации собственной условно-патогенной микрофлоры
    • Аденоидит. Лимфоидная ткань в области поражения находится в состоянии хронического вялотекущего воспаления
    • Снижение успеваемости в школе и общей активности. Гипертрофия аденоидной ткани приводит к затруднению дыхания и уменьшению поступления кислорода. Гипоксия негативно отражается на работе головного мозга и других систем органов
    • Отиты. Им способствует перекрытие слуховой трубы, а также благоприятные условия для размножения микробов в среднем ухе

    К какому врачу обратиться

    Первичное обращение обычно происходит к педиатру. После установки диагноза аденоидов лечением занимается детский отоларинголог. В зависимости от осложнений или сопутствующих нарушений, может потребоваться помощь логопеда, инфекциониста, детского ортодонта.

    Диагностика

    Диагностика аденоидов

    Для выявления аденоидов проводится полноценное обследование ребенка. Сначала врач ощупывает аденоиды пальпаторно, чтобы выявить размеры разрастаний и их консистенцию. Дополнительно потребуется картинка рентгенографии, а также результаты риноскопии.

    После установки диагноза ребенок проходит дополнительные обследования для выявления сопутствующих нарушений. Кроме педиатра пациента консультирует аллерголог, невролог, инфекционист. Из лабораторных исследований могут назначаться:

    • анализ мочи и крови;
    • определение концентрации иммуноглобулина Е;
    • бактериальной посев микрофлоры носоглотки;
    • цитологическое исследование;
    • ПЦР.

    Лечение

    Лечение аденоидов предполагает использование медикаментозной терапии с физиотерапевтическими методами или оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от степени гипертрофии, а также выраженности клинической картины и степени ухудшения качества жизни пациента.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства используются на 1-2 степени аденоидов или при невозможности проведения операции на 3 стадии. Лечение может включать следующие группы препаратов:

    • антибиотики
    • иммуностимуляторы
    • витамины
    • сосудосуживающие средства
    • антисептические растворы растительного или химического состава

    Лечение сопутствующих патологий проводится соответствующими препаратами.

    Физиотерапия

    Повысить эффективность медикаментозного лечения, нормализовать кровообращение и защитные свойства пораженной области помогают физиотерапевтические процедуры. Из них могут назначаться:

    • лазерная терапия
    • климатотерапия
    • лечение магнитными волнами
    • электрофорез
    • УВЧ

    Аденотомия

    Аденотомия

    При неэффективности стандартного лечения препаратами на III степени заболевания назначается операция, предполагающая удаление патологической ткани. Удаление происходит под общим наркозом или только с местной анестезией, а методику проведения выбирает врач. Альтернативой выступают другие хирургические вмешательства — лазерная аденоидэктомия, деструкция ткани лазером или холодом, воздействие теплом для испарения и разрушения клеток. Аденотомия проводится натощак.

    При использовании местной анестезии ребенку лучше рассказать о ходе операции, чтобы уменьшить степень страха перед медицинскими инструментами и доктором. Операция может проводиться несколькими способами:

    • Эндоскопия. Специальный прибор, который представляет собой узкую трубку с мини-камерой в конце, вводится в нос ребенка. Изображение тканей транслируется на экран монитора, куда смотрит доктор и проводит свои манипуляции.
    • Лазером — самый быстрый и щадящий метод. Лазерный луч срезает или прижигает гипертрофированную аденоидную ткань. Часто выбирается для лечения аденоидов у маленьких детей.
    • Стандартная операция. Инструмент вводится в рот ребенка и отрезает аденоидные разрастания практически вслепую. Сейчас метод практически не применяется.

    Показания и противопоказания к операции

    На I степени заболевания доктор сначала назначит консервативное лечение. На II-III степени будет приниматься решение о необходимости хирургического удаления. Показаниями к удалению разросшейся ткани являются следующие состояния:

    • невозможность дышать носом
    • сильный ночной храп
    • гнусавость голоса
    • ухудшение слуха
    • частые отиты и респираторные заболевания носоглотки
    • затрудненное отхождение слизи из носа
    • ухудшение психоэмоционального состояния из-за раздражительности, головной боли и других симптомов, которые ухудшают качество жизни

    Решение об операции принимается, если у ребенка наблюдается хотя бы несколько вышеописанных нарушений. Перед процедурой проводится полное обследование и консультация смежных специалистов. Боли малыш не почувствует, дискомфорт может возникать только из-за психологического фактора.

    Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются следующие состояния:

    • возраст ребенка до 2 лет
    • острый период любого заболевания
    • недавняя вакцинация
    • заболевания крови или наличие онкологии
    • обострение аллергии

    Профилактика

    Укрепление иммунитета

    Практика аденоидов позволяет добиться замедления разрастания тканей или облегчения состояния пациента. Полностью предупредить увеличение миндалин в объеме обычно не удается. Рекомендуемыми процедурами являются:

    • закаливание
    • регулярное посещение врачей для профилактических осмотров
    • полноценное и завершенное лечение респираторных заболеваний
    • укрепление иммунитета любыми методами

    Аденоиды — одна из наиболее частых жалоб, с которыми приходят к педиатру и отоларингологу. Разрастание лимфоидной ткани вверху неба является патологическим и влечет за собой множество проблем. Аденоиды нужно обязательно лечить, а при неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое удаление. Неправильная или незавершенная операция ведет к появлению хронического инфекционно-воспалительного процесса, нарушению слуха, а также гипоксии, которая отражается на здоровье всего организма. Правильный подход к лечению и своевременная диагностика помогут оградить ребенка от хирургического вмешательства.

    Видео: Аденоиды у детей — чем опасно и как лечить

    Close
    Adblock
    detector