Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, имеющая вид уплотнения. Характеризуется риском широкого спектра осложнений. Все они имеют отношение к функциональной деятельности органов мочевыделительной системы. Возникает у мужчин в возрасте 50-55 лет, поскольку этот период сопровождается значительной гормональной перестройкой. Своевременная диагностика и лечение аденомы предстательной железы в совокупности позволяют избежать тяжёлых последствий для здоровья.

Факторы риска

Вероятность появления доброкачественной гиперплазии предстательной железы возрастает, если для состояния мужчины и его образа жизни актуальны такие факторы:

• нерегулярная половая жизнь
• пребывание в стрессовой среде
• прогрессирование воспалительных процессов в организме
• злоупотребление алкоголем, курение
• повышение концентрации холестерина в крови (определяется лабораторным способом)
• длительный прием лекарственных препаратов гормональной группы
• простатит, принявший хроническую форму
• наличие сопутствующих опухолевых процессов в организме
• работа вблизи источников токсического/радиационного излучения

Зачастую развивается у мужчин, страдающих колебаниями артериального давления. Гипертоническая болезнь – предрасполагающий фактор формирования гиперплазии простаты. Патология способствует изменению строения вен, в том числе, пролегающих внутри предстательной железы. Доброкачественное новообразование возникает у мужчин с малоподвижным образом жизни.

Постоянное сдавливание промежности нарушает кровоснабжение предстательной железы, служит благоприятным условием для образования опухоли. Низкая сопротивляемость организма не относится к прямым причинам формирования аденомы. Но ослабленный иммунитет – благоприятное условие для развития состояний, которые способствуют появлению опухолевого процесса в урогенитальном тракте.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Причины

Аденома предстательной железы – это гормонозависимая опухоль: возникает вследствие повышения эстрогенов в крови. Явление обусловливает снижение концентрации андрогенов. Гормональный дисбаланс способствует трансформации тестостерона в дигидротестостерон, затем развивается гиперплазия простаты. Благоприятные условия для образования аденомы – отсутствие постоянной половой партнёрши, большие перерывы между интимными близостями. Немаловажное значение имеет фактор наследственной предрасположенности к заболеванию. В группе риска формирования доброкачественного новообразования находятся все мужчины старше 55 лет. Воспаление предстательной железы и венерические инфекции не повышают риск развития аденомы.

Возрастные изменения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы возникает у мужчин среднего, пожилого возраста. К группе риска относятся пациенты с уже угасшей репродуктивной способностью. Поэтому мужчинам старше 55 лет нужно уделять повышенное внимание состоянию урогенитального тракта. Тревожная симптоматика – задержка мочи, учащение позывов (преимущественно ночью), снижение либидо, боль в промежности. При одновременном воспалении простаты повышается температура тела.

Гормональные нарушения

Появление аденомы предстательной железы тесно связано с состоянием гормонального фона пациента. По мере снижения содержания андрогенов в организме возрастает подверженность формированию этого новообразования.

Основные причины гормонального дисбаланса:

1. Воздействие стрессовых факторов
2. Недосыпание, тяжелый физический или психологический труд без возможности полноценного восстановления.
3. Акклиматизация, процесс адаптации к новым условиям
4. Вредные привычки
5. Перенесенные травмы половых органов (наружных и внутренних)
6. Наличие сопутствующего опухолевого процесса в органах урогенитальной или другой системы организма
7. Врожденные пороки строения желез внутренней секреции

На основании показателей гормонов определяют риск перерождения гиперплазии в раковую опухоль. Устранение аденомы предстательной железы нужно начинать с нормализации уровня андрогенов в крови, иначе лечение окажется бесполезным.

Избыток мужского гормона дигидротестостерона

Дигидротестостерон – один из гормонов половой системы мужчины. Его роль в организме несколько совпадает с функцией тестостерона. Он вырабатывает либидо, защищает от психологического и физического напряжения. Также стабилизирует состояние нервной системы, обеспечивает нормальное развитие половых органов, стимулирует появление эрекции. Гормональный дисбаланс способствует трансформации тестостерона в дигидротестостерон, подвергает мужчину появлению аденомы простаты.

Нарушение происходит из-за воздействия неблагоприятных факторов на организм, к числу которых относится:

• Длительный прием лекарственных препаратов группы стероидов
• Пребывание в неблагоприятной экологической зоне
• Злоупотребление продуктами, обогащенными искусственными веществами
• Тяжелый физический или психологический труд

Также к повышению концентрации дигидротестостерона предрасполагает наличие злокачественных или доброкачественных новообразований надпочечников, яичек. До визита к врачу повышение этого гормона в организме можно определить по поведенческому фактору. Мужчина становится вспыльчивым, агрессивным, часто меняется его настроение. Концентрацию дигидротестостерона определяют лабораторным способом – предстоит сдать образец крови для анализа.

Наследственность

В процессе сбора анамнеза выясняется, что у каждого третьего пациента с аденомой простаты есть близкий родственник, у которого были похожие проблемы со здоровьем. Если мужчина знает, что его отец или брат проходили лечение по поводу гиперплазии предстательной железы, нужно принять меры по профилактике развития опухоли. К ним относится улучшение питания, ограничение от стрессов, устранение хронических воспалений, имеющихся в организме; стабилизация половой жизни, отказ от вредных привычек.

Сахарный диабет

Патология развивается из-за наследственной предрасположенности, гормонального дисбаланса, стрессов. Это заболевание эндокринной системы негативно отражается на состоянии кровоснабжения тканей – ухудшает их трофику, повышает риск изменения структуры органов. Наряду с другими отделами урогенитального тракта, предстательная железа также подвержена неблагоприятным процессам. Один из них – перерождение физиологических тканей в патологические, формирование аденомы простаты.

Также сахарный диабет затрудняет возможность оперативного вмешательства, поскольку повышение концентрации глюкозы в крови замедляет процесс заживления тканей. Дополнительно сахар способствует нагноению раны. Концентрацию глюкозы определяют лабораторным способом. До прохождения диагностики о наличии сахарного диабета можно узнать по симптоматике. Клинические проявления патологии – постоянная жажда, усиленное употребление воды, выделение большого количества мочи, тошнота, сухость слизистых оболочек.

Ожирение или избыточная масса тела

Сдавливание анатомических структур паха чрезмерной жировой клетчаткой может вызвать нарушение кровоснабжения органов, расположенных в этой области. Кроме того, появление избыточной массы тела связано с нарушением состояния эндокринной системы. Если по результатам диагностики врач определит необходимость в проведении хирургического удаления аденомы, пациенту предстоит снизить вес. Причина – создание благоприятных условий для доступа к простате, чему препятствует наличие чрезмерной жировой ткани.

Застой венозной крови в органах малого таза

Патологическое состояние вызвано повышением вязкости крови, малоподвижным образом жизни, злоупотреблением алкоголем, неконтролируемым приемом лекарств. Также застой крови происходит при нерегулярной половой жизни, сдавливании вен опухолью, расположенной вблизи предстательной железы (в кишечнике, мочевом пузыре). Для определения этой патологии пациенту проводят допплерографию. Это аппаратный вид диагностики, позволяющий оценить структуру вен, артерий интересующего отдела. Для определения свертываемости крови назначают лабораторный анализ.

Экологически неблагоприятная обстановка

Проживание или трудовая деятельность в условиях повышенной токсичности дестабилизирует функционирование всех систем организма. Пребывание вблизи промышленной зоны или источников радиационного излучения способствует ослаблению иммунитета, сбою эндокринной системы. Поскольку формирование аденомы напрямую связано с состоянием гормонального фона, риск развития опухоли простаты – высокий. Поэтому лечение гиперплазии простаты всегда начинают с изменения условий труда и проживания.

Атеросклероз

Представляет собой заболевание кровеносных сосудов, при котором на этих анатомических структурах накапливаются специфические жировые отложения. Болезнь развивается несколько лет. К появлению атеросклероза предрасполагает наследственный фактор, злоупотребление жирной, жареной пищей; интоксикация алкоголем.

Атеросклеротические бляшки препятствуют нормальному кровоснабжению тканей: они недополучают не только питательные вещества, но и кислород. Вследствие этого процесса развивается гипоксия. Наряду с другими органами, страдает предстательная железа. Недостаточное кровоснабжение простаты способствует нарушению ее структуры, способствует формированию опухоли. О наличии атеросклероза можно узнать как по симптомам состояния, так и после лабораторного исследования крови, прохождения аппаратной диагностики.

У пациентов с атеросклерозом возникают такие признаки:

• Часто повторяющаяся головная боль
• Нарушение концентрации внимания
• Регулярное повышение показателей артериального давления
• Одышка при выполнении даже небольшого объема физической активности
• Бледность кожи, озноб
• Давящий дискомфорт в области сердца
• Повышенная утомляемость, нарушение сна

Если доброкачественная гиперплазия простаты возникла на фоне атеросклероза, в составе общих назначений пациенту показано введение препаратов, очищающих кровеносные сосуды.

Несбалансированное питание

Употребление большого количества продуктов, содержащих искусственные компоненты – консерванты, стабилизаторы, красители – приводит к их депонированию в организме. Во время дефекации, мочеиспускания, выделения пота из крови и тканей выводится лишь часть этих компонентов. Остальные вещества оказывают негативное воздействие на здоровье, вызывают развитие опухолевого процесса. Аналогично влияет злоупотребление соленой, жирной, жареной пищей. Составляя рацион, следует учитывать: кулинарная обработка насыщает продукты соединениями, которые вредят, поступая в кровь в больших объемах.

Симптомы

Для развития доброкачественной гиперплазии свойственна следующая симптоматика:

1. Боль над лобком во время мочеиспускания, ломота и скручивающие ощущения в крестцовой области
2. Повышение температуры тела до субфебрильных отметок
3. Раздражение внутри уретры, которое сопровождает мочеиспускание
4. Снижение либидо, расстройство эрекции, ослабление потенции
5. Гематурия (окрашивание мочи кровью)
6. Ощущение лишь частичного опорожнения мочевого пузыря

Несмотря на участившиеся позывы, выделение мочи происходит по каплям. Если развитие опухоли не подавляли медикаментами, гиперплазия достигает крупного размера, перекрывает отток мочи. Состояние определяется как анурия, доставляет боль и ощущение распирания в мочеиспускательном канале. Для эвакуации мочи мужчине проводят катетеризацию.

Чем опасна

Доброкачественная гиперплазия простаты представляет угрозу риском перерождения в злокачественную опухоль. Другие потенциальные последствия – болезненная и неконтролируемая эякуляция, недержание мочи. Повышается риск импотенции и бесплодия.

Стадии развития

Процесс развития аденомы предстательной железы протекает в трёх стадиях. Они определяются как компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Каждая стадия характеризуется определёнными патологическими явлениями, отличается симптоматикой.

1 стадия – компенсированная

Её длительность занимает от 11 месяцев до 3 лет. Выраженные признаки отсутствуют, поэтому мужчина может не догадываться о начавшемся опухолевом процессе. Задержка мочи возникает редко, в 90% случаев – ближе к ночи. Исследование устанавливает увеличенную простату, хотя она имеет чёткие границы. Во время ректального исследования определяется срединная борозда. Её прощупывание, как и положение сидя, не вызывает болезненности у пациента. Из-за отсутствия выраженных симптомов при компенсированной стадии аденомы пациенты не обращаются к врачу.

2 стадия – субкомпенсированная

Длительность стадии не превышает полугода. К её клиническим проявлениям относятся эпизоды недержания мочи при переполнении мочевого пузыря. Разросшееся новообразование давит на уретру. Мужчина замечает, что струя становится вялой, прерывистой, моча окрашена кровью, имеет характерный розово-мутный цвет. Ректальное исследование позволяет выявить увеличение предстательной железы, отсутствие чётких границ, компрессию уретры опухолью. Во время УЗИ устанавливают наличие остаточной мочи внутри мочевого пузыря, что не соответствует норме.

3 стадия – декомпенсированная

Пациент отмечает бурные клинические проявления заболевания. Из-за постоянного наличия остаточной мочи внутри мочевого пузыря, орган растягивается. Это сопровождается болезненностью, предполагает необходимость напряжения брюшных мышц для полноценного мочеиспускания. Застаиваясь, моча представляет собой благоприятное условие для инфицирования и последующего поражения почек (вплоть до их недостаточности). Во время ректального исследования уролог выявляет значительное увеличение простаты. Тревожный сигнал, если появляется кровь в моче, повышается температура тела, снижается вес. Комплекс симптомов указывает на постепенную малигнизацию опухоли.

Возможные осложнения

Если длительное время не лечить опухолевый процесс, повышается риск развития нескольких осложнений. Они перечислены в таблице.

Также возможно сочетание указанных патологий. Перечисленные заболевания устраняют консервативным или оперативным методом. Оптимальная тактика зависит от спектра и стадии заболевания. Не исключено, что уже после устранения опухоли, некоторое время понадобится лечение осложнения, возникшего на фоне гиперплазии.

К какому врачу обратиться

Аденому предстательной железы лечит уролог. К врачу именно этого профиля следует обратиться при затруднении мочеиспускания, боли в положении сидя. Если во время диагностики врач выявит доброкачественную опухоль, в дальнейшем пациенту предстоит периодически посещать уролога. Обследование позволяет оценить риск малигнизации и при необходимости, своевременно приступить к лечению.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Первостепенная задача обследования – определение стадии аденомы. Кроме проведения опроса и ректального осмотра простаты, врач назначает лабораторную, аппаратную и инструментальную диагностику:

• Анализ крови (клинический, биохимический), общее исследование мочи. Выявляют повышение СОЭ и концентрации лейкоцитов, снижение количества эритроцитов вследствие гематурии.
• Определение простатоспецифического антигена (ПСА) в крови.
• ТРУЗИ предстательной железы (инструментальный метод исследования).
• Биопсия простаты с последующим гистологическим анализом образца ткани. Метод позволяет определить происхождение новообразования, исключить перерождение в злокачественную опухоль.

Дополнительно уролог может назначить методы сложной лучевой визуализации – КТ, МРТ. Показание – необходимость определения размера гиперплазии, установления её кровоснабжения, структуры, границ предстательной железы. Помимо результатов исследования, специалист ориентируется на сведения анамнеза пациента. Уточняет, какие методы способствуют улучшению его самочувствия (обезболивание, смена положения тела).

Лечение

Для устранения аденомы предстательной железы не применяют методы народного лечения. Ни один из рецептов неофициальной медицины не способен повлиять на рост гиперплазии, предотвратить её перерождение в рак. Характер и объём лечения должен составить врач. Если установлена начальная стадия аденомы – показано консервативное вмешательство. 2 и 3 стадии предполагают выполнение хирургического подхода. Вид операции определяет врач – с учётом уже проведенного лечения, возраста пациента. Также хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии 2 и 3 стадии аденомы.

Консервативная терапия

Консервативное воздействие показано только при небольших размерах аденомы, доказанном доброкачественном происхождении опухоли. Рост и развитие новообразования простаты угнетают следующие лекарственные препараты:

• Альфа-1-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин). Активность этих препаратов позволяет расслабить предстательную железу и шейку мочевого пузыря. В результате нормализуется отток мочи (она выделяется не вялой струёй или по каплям, а полноценно).
• Блокаторы 5-альфа редуктазы (Пермиксон и идентичные средства). Воздействие этих препаратов сокращает размер простаты за счёт угнетения синтеза дигидротестостерона.
• Показано инъекционное введение анальгетиков – Кетанова, Дексалгина. Указанные препараты позволяют снизить неприятные ощущения в надлобковой и пояснично-крестцовой области.

Если подтверждают риск перерождения аденомы в злокачественную опухоль, пациенту проводят брахитерапию или дистанционное облучение простаты. Это повышает выживаемость, но указанные методы реализуют только на основании ответа гистологического анализа.

Оперативные методы

Структура капсулы простаты, особенности её кровоснабжения в совокупности повышают риск большой кровопотери во время операции. Поэтому хирургическое вмешательство – не первоочерёдное действие. Его выполняют только при неэффективности консервативных методов лечения. В урологии проводят операции открытого, малоинвазивного типа или эмболизацию артерий предстательной железы.

Их особенности:

1. Классическое хирургическое вмешательство предполагает предварительное выполнения разреза в надлобковой области. Аденому полностью вылущивают, затем накладывают швы.
2. При малоинвазивной операции ткани не рассекают.
3. Метод эмболизации предусматривает блокирование кровеносного сосуда, который снабжает гиперплазию.

Длительность и особенности послеоперационного восстановления зависят от вида проведённой операции. Независимо от перенесенного хирургического вмешательства мужчине противопоказан подъём тяжестей, не рекомендуется двигательная активность. Послеоперационный мониторинг состояния пациента включает контроль показателей артериального давления, пульса, дыхания, общего самочувствия. Имеет значение цвет выделяемой мочи (не должно быть яркой крови, слишком крупных сгустков), состояние раны (недопустимо промокание повязки). После ослабления действия наркоза нужно проводить регулярное обезболивание пациента, поскольку он испытывает выраженный дискомфорт. Оптимальный интервал введения анальгетиков – не чаще 1 раза в 3 часа.

Неоперативные методы

На состоянии предстательной железы положительно отражается её массаж. Для достижения терапевтического эффекта целесообразно пройти процедуру курсом до 5-7 выполнений. Несмотря на физическое и психологическое неудобство, которым характеризуется рассматриваемая манипуляция, в 90% случаев удаётся улучшить состояние и функцию простаты. Безопасно выполнять массаж простаты может только уролог, проводить процедуру самостоятельно – не рекомендуется.

К неоперативным методам лечения аденомы относятся физиотерапевтические методики. Наиболее эффективные процедуры – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. Для достижения терапевтического эффекта необходимо пройти не менее 5 процедур. Результат физиотерапевтического воздействия – уменьшение боли, нормализация функции предстательной железы, её кровоснабжения.

Диета

Коррекцией питания нельзя избавиться от аденомы простаты. Но посредством изменения рациона можно уменьшить признаки, которыми проявляется гиперплазия. Важно ограничиться от употребления всех продуктов и блюд, которые раздражают ткани мочевого пузыря, усиливая болезненность. Диета при доброкачественной гиперплазии предусматривает отказ от кофе, чая, солёной, кислой, острой пищи. Не рекомендуется включать в рацион жирные продукты, копчёности, газированные напитки. Категорически противопоказан приём алкоголя.

Прогноз

Если опухоль имеет небольшой размер, не провоцирует нарушение общего состояния – прогноз благоприятный, а вмешательство ограничивается консервативным воздействием. Когда гиперплазия становится причиной регулярной задержки урины, вызывает необходимость в катетеризации мочевого пузыря – показано проведение операции. Аденома известна риском перерождения в злокачественное новообразование. Этому способствуют внешние и внутренние факторы.

Поэтому, если врач, основываясь на результаты обследования, рекомендует проведение операции – нельзя отказываться от лечения. Это позволит избежать неблагоприятного прогноза. Удаление хирургическим способом потенциально имеет риск развития осложнений. К ним относится кровотечение, нагноение прооперированных тканей, импотенция, нарушение чувствительности в области паха и промежности. Но подобные осложнения возникают крайне редко.

Профилактика

Чтобы минимизировать развитие аденомы простаты, нужно стабилизировать половую жизнь, не допускать развития гормонального дисбаланса. При генетической предрасположенности к формированию доброкачественной гиперплазии следует регулярно посещать уролога. За счёт повышения двигательной активности, отказа от малоподвижного образа жизни удастся предотвратить нарушение кровоснабжения простаты. Это снижает вероятность образования гиперплазии.

Аденома предстательной железы на начальной стадии развития не сопровождается явными признаками. Но, наблюдая мочеиспускание вялой струёй, ощущая боль над лобком и в крестце, нужно посетить врача. Это позволит минимизировать вероятность появления проблем с потенцией, риск гормонального дисбаланса, злокачественного новообразования. Медикаментозная терапия угнетает прогрессирование опухоли. Своевременное лечение аденомы повышает вероятность благоприятного прогноза.

Видео: Внутренний враг — аденома предстательной железы