Адентия

Адентия — патологический процесс, при котором полностью или частично отсутствует зубной ряд. Возникает в результате потери зубов, или врожденных аномалий развития. Выделяют врожденную и приобретенную форму болезни. Патологический процесс сопровождается затруднениями, возникающими при пережевывании пищи, в процессе разговора. При тяжелом течении адентии наблюдается деформация лицевого скелета, болезни височно-нижнечелюстного сустава, дальнейшая утрата зубов. Диагноз ставит врач-стоматолог, учитывая результаты комплексного обследования, очного осмотра, пальпации зубов. В ходе терапии рекомендована установка протезов. Данная стоматологическая патология изучена не полностью, поэтому информации о первопричинах нарушения немного.

Классификация

Адентия бывает врожденной и приобретенной. Если отсутствуют зубные зачатки, то говорят о врожденной форме патологического процесса, если задерживается естественное прорезывание зубов — это ложная адентия.

Классификацию также проводят в зависимости от количества зубов:

• при частичной наблюдается нехватка одного или нескольких зубов
• при полной — зубной ряд отсутствует

Вторичная адентия может протекать в несколько стадий: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Если адентию выявили на субкомпенсированной и декомпенсированной стадии — это показание для установки зубного протеза. Своевременное протезирование восстанавливает зубочелюстную функцию и препятствует развитию осложнений.

Симптомы

Клиническая картина формируется в зависимости от индивидуальных особенностей развития челюстно-лицевого аппарата: например, от прикуса. Первичное, полное отсутствие зубов встречается как при молочных, так и при постоянных зубах. Общая клиническая картина:

• отсутствие зубного ряда
• небольшие размеры нижней части лица
• недоразвитая челюсть
• плоское небо
• несращенные челюстно-лицевые кости
• резкое снижение потоотделения
• сухость слизистых оболочек
• ранее старение кожи
• бледность кожных покровов
• нарушена речь
• недоразвитость носовых проходов приводит к смешанному рото-носовому дыханию

Пациент с первичной адентией не может пережевывать еду, что приводит к нарушению пищеварения, снижению ферментативной функции. В рационе преобладает мягкая и жидкая пища. Частичная первичная адентия приводит к уменьшению количества зубов. Если адентия поражает переднюю группу зубов, возникают свистящие звуки и склонность к межзубному произношению.

Важно! Патологический процесс сопровождается тремами — промежутками между зубов. В дальнейшем это может привести к хроническому локализованному гингивиту.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к стоматологу онлайн

У пациентов с вторичной адентией наблюдается такая клиническая картина:

• множественные морщины
• мягкие ткани приротовой области начинают западать
• нижняя челюсть смещается к носу

Нарушение приводит к остеопорозу челюсти, болезненным костным выступам, нарушению питания и речи. Вторичная частичная адентия приводит к постепенному смещению и расхождению оставшихся зубов. Жевательная функция сопровождается повышенной нагрузкой на оставшиеся зубы, что приводит к деструкции костных тканей.

Причины

Точные причины такого нарушения на сегодняшний день до конца не изучены. В большинстве случаев патология возникает из-за отсутствия или гибели зачатков зубов. Причины патологического процесс могут быть связаны с:

• воспалительными реакциями в ротовой полости
• общими хроническими заболеваниями
• наследственной предрасположенностью
• врожденными аномалиями развития
• патологиями эндокринной системы
• травматическими поражениями
• нарушениями развития эктодермы — наружных зародышевых листков
• кариесом
• пародонтитом
• абсцессом
• периоститом
• неправильным лечением

Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая первопричинный фактор, спровоцировавший нарушение и общую клиническую картину. Врожденная адентия встречается редко и часто сопровождается эктодермальной дисплазией. У таких пациентов наблюдаются дополнительные признаки: недоразвиты кожа, волосы, ногтевые пластины, потовые железы, хрусталики глаз. Зубные зачатки также могут рассасываться под воздействием внешних негативных факторов: тератогенное воздействие лекарственных препаратов, неблагоприятные условия окружающей среды, эндокринные нарушения, нарушения минерального обмена в период внутриутробного развития.

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения нередко становятся причиной вторичной адентии. Это может быть воздействие одного или нескольких патологических процессов, обусловленных гипофункцией, гиперфункций или дисфункцией желез внутреннеей секреции. С адентией могут столкнуться пациенты, в анамнезе которых есть:

• гипертиреоз
• гипотиреоз
• сахарный диабет
• узловой зоб
• дисфункция поджелудочной железы
• аутоиммунный тиреоидит
• нарушение функционирования надпочечников
• нарушения менструального цикла

Эндокринные нарушения, в свою очередь, могут быть обусловлены врожденными аномалиями развития, воспалительными и опухолевыми процессами, травматическим воздействием, нарушением кровообращения, резистентностью к гормональным препаратам. В данном случае требуется комплексный подход с воздействием на первопричинные факторы, чтобы предотвратить дальнейшую потерю зубного ряда.

Глубокий кариес

Адентия может развиться под воздействием глубокого кариеса. Это финальная стадия кариозного процесса, при которой наблюдается обширное поражение твердых тканей зуба. Проявляется глубокой кариозной полостью, болью при употреблении холодной или горячей пищи, в процессе пережевывания еды. У пациентов с глубоким кариесом кариозная полость отделена от пульпы тонким слоем дентальной ткани. К терапии следует приступать незамедлительно, чтобы предотвратить пульпит.

Основным симптомом нарушения является резкая боль, которая возникает под воздействием механических, температурных, химических факторов. Симптом быстро проходит. Часто кариес сопровождается неприятным запахом изо рта. В ходе терапии удаляют все кариозно-измененные участки и устанавливают пломбу. При своевременном лечении удается спасти зуб, чтобы в дальнейшем отреставрировать и установить коронку.

Пульпит

Пульпит — одно из осложнений кариеса. Воспалительный процесс, который затрагивает мягкие ткани, нервные окончания и сосуды. Основные проявления: приступообразная, пульсирующая боль, которая может иррадиировать во все участки челюсти, а также к органам слуха, вискам. Симптом усиливается в ночное время суток.

Пульпит требует незамедлительной терапии, в большинстве случаев показано удаление зубного нерва. В ходе терапии также используют регенерирующие и противовоспалительные пасты, которые закладывают на дно полости и оставляют на 1 неделю. Если жалобы отсутствуют, то канал пломбируют. После проведенной терапии требуется особое внимание за ротовой полости и своевременное лечение возникающих нарушений.

Периодонтит

Периодонтит — воспалительный процесс, поражающий соединительные ткани, окружающие верхушку и корни зуба. Возникают жалобы на резкую боль, которая усиливается при пальпации. Десны отекают, щека становится припухлой, зуб — патологически подвижным. Может повыситься температур тела, увеличиваюься подчелюстные лимфатические узлы. Периодонтит может приводить не только к адентии, но и другим серьезным осложнениям:

• образованию кист
• околочелюстным абсцессам
• остеомиелиту
• свищам
• флегмонам
• системным осложнениями: гломерулонефриту, ревматическим поражениям суставных тканей и клапанов сердца

В ходе терапии предпочтение отдают лекарственным средствам с регенерирующими и рассасывающими свойствами. Активный воспалительный процесс требует дренирования сформировавшихся щелей.

Удаления зубов или их корней

При некачественном удалении зубов и их корней также может возникать адентия. Удаление показано пациентам с острыми воспалительными процессами, которые не поддаются консервативной терапии: периодонтитом, остеомиелитом. Радикальная процедура показана при полном разрушении коронковой части, а также в тех случаях когда сохранить зуб невозможно и нецелесообразно.

После удаления зуба в челюсти формируется дефект и смещение соседних зубов в сторону отсутствующего. Это нарушает процесс пережевывания пищи, создает дополнительную нагрузку на челюсть и органы пищеварения. Деформируется прикус. что может сказываться на качестве жизни пациента. Для восполнения утраченных зубов используют мостовидные протезы, имплантаты, съемные частичные протезы.

Травматические повреждения зубов

Адентия может возникать в результате травматического поражения, при котором нарушается анатомическая целостность зуба или его связей с околозубной тканью. наибольшую опасность представляют такие травмы:

• ушибы
• трещины
• переломы коронок/корней
• повреждение зачатков зубов
• вывихи

Важно! Травмы зуба часто сочетается с повреждением челюсти, поэтому терапию проводят сразу несколько специалистов: стоматолог, травматолог.

Это приводит к обратимым или необратимым нарушением функционального состояния зубов. Клиническая картина формируется в зависимости от степени поражения. Сопровождается болью и патологической подвижностью зуба, изменением формы и положения в зубном ряду, нарушением жевательной функции. Для подтверждения диагноза задействуют рентгенографию. Чтобы предотвратить травматические повреждения и адентию рекомендовано придерживаться техники безопасности дома и на рабочем месте. При занятиях травмоопасными видами спорта пользоваться защитными каппами, шлемом.

Периостит

Болезни близлежащих тканей также могут сказываться на развитии адентии. Например, при периостите происходит воспаление надкостницы. Болезнь сопровождается болью, отеком мягких тканей, при развитии нагноений возникает общая интоксикация:

• повышение температуры тела
• головная боль
• ухудшение общего самочувствия
• слабость, повышенная утомляемость
• снижение работоспособности

Важно! Периостит чаще всего поражает нижнюю челюсть и трубчатые кости.

Причиной периостита с последующей адентией может стать воспалительная/аллергическая реакция, ревматическая болезнь, опухолевый процесс, поражающий костные ткани, хронические патологии.

Общая клиническая картина формируется в зависимости от формы болезни: простая, фиброзная, гнойная, серрозная, туберкулезная, сифилитическая. Чтобы подтвердить диагноз используют рентгенографию, которая позволяет оценить структурное состояние, форму, а также распространение периостального нслоения. Лечение направлено на устранение первопричины. Также используют противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Гнойные процессы требуют антибиотикотерапии с последующим использованием пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Периокоранарит

Перикоронарит — воспалительный процесс, поражающий ткани десен, которые коуржают прорезывающийся зуб. Возникают жалобы на:

• сильную боль, которая усиливается, когда пациент открывает рот и глотает
• неприятный запах во рту и изо рта
• ухудшение общего самочувствия

Важно! Чаще всего наблюдается воспаление тканей десны возле корневых зубов.

Неправильно прорезавшиеся зубы могут разрушать соседние, поэтому в большинстве случаев требуют удаления. Воспалительный процесс возникает из-за того, что в отверстиях десен скапливается зубной налет. Нарушение также может возникать по причина затруднения прорезывания зуба. Сам процесс может быть травматичным для десен и костных тканей, провоцирует сдавливание соседнего зуба.

Абсцесс

Абсцесс — патологический процесс, при котором в челюстно-лицевой зоне лица формируется воспалительный гнойный очаг. Пораженный участок припухает, краснеет, лицо становится асимметричным. Возникают жалобы на боль при глотании, прогрессирующую интоксикацию. Абсцессы возникают под воздействием:

• воспалительных процессов в челюстно-лицевой зоне
• стрептококковых и стафилококковых инфекций
• фурункулеза
• ангины
• тонзиллита
• в качестве осложнения стоматологической процедуры, во время которой была занесена инфекция

При разлитом воспалении формируются флегмоны, которые вовлекают окологлоточную и подглазничную область, а также шею. В ходе терапии предпочтение отдают хирургическому вмешательству: полость вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях абсцессы могут стать причиной адентии.

Резекция верхушки корней

Резекция верхушки корней является зубосохраняющей методикой, в процессе которой удаляют часть корня и патологический очаг. При помощи апикоэктомии иссекают гранулемы, кисты, свищи. Перед процедурой зубы необходимо тщательно запломбировать.

Возможные осложнения

Если зубы отсутствуют полностью, то это чревато такими осложнениями:

• пролежнями
• слабой позицией в области десен — возникает при дистрофии зубочелюстной системы
• болевыми ощущениями при попытке сомкнуть зубы
• аллергическими реакциями на материалы протезов
• при протезировании стирается эмаль, шатаются зубы, на которые опираются протезы

Среди косметических несовершенств отмечают:

• изменение овала лица
• выраженные носогубные и подбородочные складки
• опущение уголков рта
• впалость щек

У пациентов также наблюдается патологическая стираемость зубов, гиперстезия. Образуются патологические костные и десневые карманы.Значительная частичная адентия может стать причиной подвывихов/вывихов височно-нижнечелюстных суставов. Чтобы предотвратить осложнения рекомендовано регулярное проведение осмотра и корректировка состояния протезов и зубов, на которые они крепятся.

К какому врачу обратиться

При первых признаках адентии рекомендовано обратиться к стоматологу. Специалист проведет очный осмотр и устный опрос пациента, назначит обследование. В зависимости от сопутствующих осложнений может потребоваться консультация врачей смежных специальностей:

• челюстно-лицевого хирурга
• ортодонта
• ортопеда
• терапевта
• имплантолога
• парадонтолога

Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Требуется комплексный подход, требующий знаний и навыков сразу нескольких специалистов.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к стоматологу онлайн

Диагностика

Для подтверждения диагноза собирают анамнез, проводят очный осмотр, пальпацию, сопоставляют фактический и зубной возраст пациента. Если есть локальные дефекты, проводят внутриротовую рентгенографию. Множественная или полная адентия — показание для следующих процедур:

• панорамной рентгенографии
• ортопантомографии
• компьютерной томографии височно-нижнечелюстных суставов

Рентген определяет, есть ли зачатки зубов, насколько корни покрыты деснами, есть ли опухолевые процессы. Также оценивают состояние тканей альвеолярных отростков, выявляют воспалительный процесс. Перед планированием терапии снимают слепки, изготавливают и изучают диагностические модели челюсти.

Лечение

Основным методом терапии является протезирование. При этом используют несъемные мостовидные конструкции и съемные зубные протез. Подбор лечения проводят индивидуально с учетом ряда факторов: анатомические, гигиенические, физиологические особенности зубов и челюсти:

• Полная адентия — показание для несъемного протезирования. В процессе устанавливают мини-имплантаты, к которым крепят протезную конструкцию.
• Частичная адентия подразумевает использование собственных зубов в качестве опоры. Важное условие: зубы должны быть хорошо залечены. При этом пользуются коронками и процедурой классической дентальной имплантации.
• Врожденную адентию начинают лечить с 3-4 лет. Изготавливают съемные пластиночные протезы, которые подлежат замене каждые несколько лет. Замену съемного протеза мостовидным проводят только после того как челюсть полностью выросла.

Перед началом терапии проводят полную гигиену ротовой полости. Лечат кариес, пародонтит, пульпит, удаляют корни и зубы, которые нельзя сохранить. В противном случае, может возникнуть протезный стоматит, аллергия, пролежни десневых тканей.

Профилактика

Для профилактики врожденной формы болезни рекомендовано готовиться к беременности, чтобы предотвратить благоприятные условия для внутриутробного развития ребенка. Если задерживаются нормативные сроки прорезывания зубов требуется консультация со стоматологом. Чтобы предотвратить приобретенную адентию необходимо проходить регулярный осмотр у врача-стоматолога, своевременно лечить инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости. При утрате зубов как можно скорее провести протезирование, чтобы предотвратить распространение патологического процесса.

Видео: Что такое адентия