Акне

Лидирующая причина обращения к дерматологу и косметологу – желание избавиться от угревых высыпаний на коже лица. Акне не возникает как отдельная патология, и служит одним из проявлений болезней внутренних органов. Реже образованию прыщей способствует нарушение режима питания, стрессы и другие факторы. Угревые высыпания могут возникать у людей разного пола и возраста, независимо от типа и оттенка кожи. При ухудшении состояния эпителия нужно обратиться к специалисту. До визита к врачу противопоказано выдавливать прыщи, маскировать их тональным кремом или другими косметическими средствами, отторгать новообразования ногтями. В отягощенных случаях акне не поддается устранению консервативными методами и предполагает применение малоинвазивных процедур. К ним относится дермабразия, фракционный лазер, механическая чистка.

Симптомы

Акне – это узелки и гнойники открытого или закрытого типа, которые незначительно возвышаются над поверхностью кожи, либо находятся под ее верхним слоем. Внутри полости каждого воспалительного элемента сосредоточено гнойное содержимое. Угревые высыпания бывают красного, синюшного или розового цвета, локализованы в разных областях лица.

Преимущественное расположение прыщей – кожа лба, подбородка. Акне – болезненные элементы, которые могут возникать единично или группами. Прыщи появляются как на сухом эпителии, так и на тканях, предрасположенных к жирности. Попытка избавиться от угревых высыпаний без содействия специалиста может привести к отягощению состояния, спровоцировать увеличение численности воспалительных элементов.

Выбрать специалиста и записаться на прием к дерматологу онлайн

Причины

Факторы, вызывающие появление прыщей, локализованы в организме пациента или воздействуют извне: высокие или низкие температуры, пыль, косметические или парфюмерные средства. В основе механизма развития угрей находится повышенная секреция сальных желез. При усиленной выработке этой консистенции, снижаются ее бактерицидные свойства. Секреция становится более густой, перекрывает просвет сальных желез: образуется прыщ. Если к угревому элементу присоединяется патогенная микрофлора, развивается активный воспалительный процесс.

В этом случае прыщи имеют красный или розовый оттенок, они болезненны при прикосновении. Дополнительный фактор, препятствующий оттоку секреции сальных желез – утолщение кожи (например, после загара). Общих факторов, вызывающих развитие угрей – 10. Чтобы врачу было проще установить причинно-следственную связь, нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергии, уточнить вид принимаемых лекарств, качество питания.

Заболевания органов пищеварительной системы

На фоне прогрессирования воспалительного процесса в органах ЖКТ акне появляется у каждого 2 пациента. Наиболее часто ухудшение состояния кожи взаимосвязано с развитием гастрита, колита, холецистита, панкреатита. Перечислено воспаление слизистой оболочки желудка, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Признаки, которые дополняют появление высыпаний на лице и теле:

• Вздутие и напряжение живота
• Боль в брюшной полости
• Нарушение процесса дефекации (предрасположенность к запорам)
• Горький привкус во рту
• Громкая моторика кишечника
• Слабость, вялость
• Ощущение тяжести в правом подреберье

Также появлению угревых высыпаний предшествует попадание в организм паразитов и последующее развитие гельминтоза. Не менее распространенная причина акне у людей с болезнями пищеварительного тракта – нарушение кишечной микрофлоры. Этому предшествует длительный прием антибиотиков, перенесенное отравление. При нарушении кишечной микрофлоры высыпания появляются на щеках, при воспалении желчного пузыря – на эпителии висков. Вблизи рта прыщи возникают при заболеваниях поджелудочной железы. Если у пациента возник энтерит, угри появляются на лбу. Развитие колита обусловливает образование прыщей над верхней губой.

Использование низкокачественной косметики

Некоторые косметические средства изготовлены из низкокачественного сырья. Попадая на ткани, такая продукция вызывает угревые высыпания, поскольку блокирует отток естественной секреции сальных желез. Появления высыпаний удастся избежать, если выбирать косметику органического происхождения. В ней не должно быть вредоносных химических соединений – Cl 77019, Cl 77891, Cl 77491, Cl 77492, Cl 77499, Cl 77288, алюмосиликата магния. Также к нежелательным компонентам косметики относится бутиленгликоль. Вещество задерживает естественное выделение влаги и сальной секреции из желез кожи, способствует появлению прыщей.

Заболевания органов половой системы

Акне – одно из проявлений патологий репродуктивной системы. Наиболее часто высыпания возникают при воспалительных и опухолевых заболеваниях внутренних половых органов: при аднексите, эндометрите, поликистозе яичников. Локализация прыщей при развитии перечисленных болезней – область подбородка. С момента первичных изменений в органах репродуктивной системы до появления акне может пройти от нескольких дней до 1-1,5 месяцев.

Признаки, которыми дополняется ухудшение состояния кожи:

• Сбой менструального цикла
• Повышение температуры тела
• Боль внизу живота, усиливающаяся во время месячных, интимной близости
• Гнойные, кровянистые выделения из влагалища
• Снижение либидо
• Сложности с принятием удобного положения тела
• Бесплодие

Лечение нужно начинать с соблюдения полового покоя, проведения спринцевания влагалища антисептическими растворами. Терапию проводят в стационаре (в 90% случаев) или в амбулаторном режиме. При своевременном купировании гинекологических болезней прогноз относительно восстановления кожи – благоприятный.

Демодекоз

Демодекоз – это заболевание, вызванное клещом рода Демодекс. Также патология определяется как «угревая железница». Болезнетворный возбудитель питается секрецией сальных желез. Признаки демодекоза – зуд, нездоровый блеск лица, появление многочисленных угрей и бугров на эпителии. Если патологический процесс переходит на веки, происходит выпадение ресниц, по линии их роста наблюдаются узелковые новообразования. Демодекоз развивается на фоне сниженного иммунитета – местного и общего.

Например, если пациент длительное время:

1. Проходит гормональное лечение
2. Страдает болезнями эндокринной системы (гипотиреозом, сахарным диабетом)
3. Часто обрабатывает лицо растворами: например, салициловой кислотой, настойкой календулы
4. Страдает болезнями пищеварительной, половой системы
5. Находится под воздействием стресса
6. Злоупотребляет спиртными напитками

Благоприятная среда для размножения клещей рода Демодекс – влажная, теплая. Поэтому патогенный микроорганизм нередко возникает в косметических средствах, непросушенных подушках, которые содержат перьевой наполнитель. При устранении демодекоза противопоказано посещать сауну, баню, наносить косметику, использовать раствор салициловой кислоты и настойки лекарственных растений для обработки кожи.

Самостоятельное выдавливание прыщей

Попытки удалить прыщи самостоятельно (в домашних условиях, подручными средствами) не всегда приводят к положительному результату. Это связано с несоблюдением правил стерильности, неправильным проведением техники выдавливания угревых высыпаний. При механическом воздействии на воспалительный элемент пациент заносит патогенную микрофлору в глубокие слои кожи.

При этом происходит выраженное повреждение эпителия. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в рану с загрязненных рук или расходных материалов, применяемых для выполнения процедуры. Второй источник занесения бактерий в глубокие слои кожи – непосредственно воспалительный элемент, который повреждают за счет выдавливания.

Прием медикаментов

Во время использования медикаментов акне нередко возникает из-за таких факторов:

• Целенаправленное превышение разовой и суточной дозировки, установленной врачом.
• Прием лекарств, которые не назначил специалист (особенно, антибиотиков).
• Сочетание несовместимых препаратов.
• Превышение длительности курса, установленного врачом.
• Аллергия на конкретный препарат или фармакологическую группу, к которой он относится.

Наиболее часто высыпания появляются на фоне гормональной терапии, приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Акне может появиться как в первые дни прохождения курса терапии, так и на любом другом его этапе. При появлении угревых элементов нужно прекратить прием препарата, на фоне лечения которым появляются высыпания.

Вредные пищевые привычки

Злоупотребление сдобой, кондитерскими изделиями, жирной, жареной пищей, газированными напитками и кофе приводит к повышению интенсивности секреции сальных желез. Поэтому появление воспалительных элементов на эпителии – последствие закупорки кожных пор. Также акне обусловливает злоупотребление продуктами, которыми содержат красители, стабилизаторы, загустители, консерванты. Эти вещества имеют искусственное происхождение, вызывают интоксикацию организма, создают условия для ухудшения состояния кожи.

Особенности менструального цикла

Накануне месячных высыпания в области подбородка наблюдаются у каждой 2 женщины. Это связано с эндокринными изменениями, происходящими в организме за 5-7 дней до менструации. В крови женщины возрастает концентрация стероидных гормонов. Биологически активные вещества этого вида неблагоприятно отражаются на состоянии кожи.

Единичные прыщи или воспалительные элементы, локализованные группами, противопоказано выдавливать или устранять иными методами. Высыпания, возникшие накануне месячных, не требуют вмешательства. Состояние кожного покрова нормализуется самостоятельно уже после стабилизации гормонального баланса.

Психоэмоциональное потрясение

Стресс способствует выработке специфического вещества – кортизола, который стимулирует повышение в крови уровня стероидов. Они подавляют выработку эстрогенов, создают благоприятные условия для развития гормонального дисбаланса, негативно отражаются на состоянии кожи. Не существует конкретной локализации на лице и теле, которая наиболее подвержена появлению угрей после стресса. Если психоэмоциональное потрясение происходит на регулярной основе, нужно обратиться к психологу. А невролог назначит препараты седативного свойства.

Гормональный дисбаланс

Нарушение правильной концентрации половых гормонов приводит к появлению акне. С момента первичных изменений в эндокринной системе до возникновения угрей может пройти от нескольких дней до 2-6 месяцев. Дисбаланс эстрогенов и стероидов в крови происходит во время полового созревания, беременности, лактации, после аборта, при поликистозе яичников, из-за нерегулярной интимной жизни.

Распространенная причина прыщей на лице и теле – гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов). Это нарушение возникает у мужчин и женщин в любом возрасте, особенно, при наследственной предрасположенности. Лечение нужно начинать только с нормализации уровня половых гормонов в крови.

Возможные осложнения

Наиболее частое осложнение акне – отягощение воспалительного элемента бактериальной микрофлорой и последующее образование фурункула. Признаки гнойника: появляется новообразование, болезненное при пальпации. Кожа принимает красный оттенок, горячая на ощупь. Новообразование вскрывается самостоятельно, реже требуется вмешательство хирурга.

Второе осложнение прыщей – рубцовые изменения на коже, что особенно заметно при их появлении на лице. Преимущественные участки локализации подобных дефектов – щеки, подбородок. Образованию вдавленных участков на коже подвержены люди разного возраста, которые устраняли угревые высыпания механическим способом, не соблюдая правила асептики. Также акне может привести к образованию синих пятен на лице. Это связано с повреждением подкожных капилляров во время выдавливания угревых высыпаний.

К какому врачу обратиться

При появлении прыщей нужно обратиться к дерматологу. Он проведет осмотр, для исключения развития демодекоза, возьмет соскоб с новообразований, составит план лечения, включая коррекцию питания.

То, врач какого профиля будет проводить лечение, зависит от первопричины появления угрей:

1. Если акне служит последствием болезней органов пищеварительной системы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, устранить первопричину появления прыщей.
2. Когда угри – результат патологий половой системы, нужно посетить гинеколога-эндокринолога: купировать воспаление, которое вызвало ухудшение состояния кожи.
3. Если сыпь служит последствием стрессов, следует обратиться к неврологу, получить рекомендации относительно приема седативных (успокоительных) препаратов.
4. Когда образование прыщей на лице и теле вызвано развитием гельминтоза, лечение назначает врач-инфекционист.

В остальных случаях терапией пациента занимается дерматолог. Специалист назначает лечение: оно направлено на устранение кожных проявлений основной патологии – первопричины акне. Не исключен вариант поочередного обращения к дерматологу и профильному врачу: гастроэнтерологу, гинекологу, аллергологу.

Выбрать специалиста и записаться на прием к дерматологу онлайн

Диагностика

Чтобы дифференцировать акне, врачу достаточно провести внешний осмотр проблемного участка. Но для выявления первопричины появления высыпаний необходимо пройти лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое, на определение уровня гормонов) и мочи. Остальные виды диагностики зависят от предполагаемой причины ухудшения состояния кожи. Необходимо оценить состояние органов пищеварительной и половой системы.

Информативные виды диагностики: УЗИ, колоноскопия, ФГДС, гистероскопия. Из опроса врач узнает о факторах, предшествовавших появления угревой сыпи, уточняет пищевые привычки, характер рациона. При подозрении на аллергию, пациенту выполняют кожные пробы, которые позволяют быстро выявить непереносимость конкретных раздражителей (косметики, продукта питания, парфюмерии, пыли, шерсти). Если предполагается взаимосвязь прыщей и гельминтоза, пациенту нужно сдать кал для анализа на наличие паразитов, пройти соскоб с перианальной складки.

Лечение

Устранение акне проводят в амбулаторном режиме. Процесс лечения пациента с угревой болезнью средней степени выраженности занимает до 2,5 месяцев. Терапевтическую программу нужно начинать с соблюдения диеты. Рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, кофе, кондитерские изделия, пряности и газированные напитки. При заболеваниях органов пищеварения показано использование антибактериальных средств, гастро- и гепатопротекторов, препаратов, улучшающих кишечную микрофлору.

Предварительно следует пройти детоксикацию организма сорбентами – Полисорбом, активированным углем, Смектой, Атоксилом или их аналогами. Эти препараты очищают организм от вредоносных соединений, токсины выводятся из пищеварительного канала естественным путем. При патологии органов репродуктивной системы показано прохождение антибактериальной терапии, использование нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормонов.

Прием системных антибиотиков позволяет купировать размножение бактерий, которые способствуют появлению новых высыпаний. Показано прохождение гормональной терапии антиандрогенами. Если прием оральных контрацептивов не обеспечивает положительного эффекта на протяжении 3 месяцев, пациента переводят на инъекционную форму витамина A. Наиболее продолжительный период лечения предполагает инфицирование клещом рода Демодекс – до 8 недель, при условии комплексного подхода к решению проблемы.

Для устранения заболевания используют средства антисептического свойства: серную, дегтярную или ихтиоловую мазь; Амитразол, Линдан 1%. При демодекозе противопоказано использование гормональных лекарств – они ослабляют местный иммунитет, способствуют размножению патогенной микрофлоры. Глистную инвазию купируют препаратами противогельминтного свойства. Дополнительно нужно пройти контрольный анализ кала – для подтверждения очищения организма от паразитов.

В каждом случае лечения акне необходимо воздержаться от нанесения косметики на кожу лица. Чтобы проблемные участки не покрылись плотной коркой, не рекомендуется загорать, в том числе, в солярии. Восстановление кожи нужно начинать с проведения чистки – механической, ультразвуковой или комбинированной. Непременное условие – отсутствие острого воспалительного процесса на покрове.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность появления акне, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• При работе с токсичными препаратами и средствами не допускать их попадания на открытые участки кожи.
• Не перенасыщать рацион сладостями, газированными напитками, жирной, жареной пищей; продуктами, которые содержат высокую концентрацию искусственных веществ.
• Избегать пребывания в стрессовой среде.
• Пользоваться косметикой, которая прошла лабораторный и клинический контроль.
• Избегать неоправданно долгого пребывания под прямыми солнечными лучами.
• Отказаться от использования постельных принадлежностей, которые содержат перьевой наполнитель: он служит благоприятной средой для размножения клеща рода Демодекс.

Не менее важно своевременно купировать заболевания органов пищеварительной и репродуктивной системы. Чтобы избежать отягощения акне, противопоказано самостоятельное выдавливание прыщей, прикосновение к области воспаления руками. Поскольку появлению высыпания способствует попадание на кожу лица ветра и пыли, нужно избегать подобного воздействия.

Акне – это сигнал организма об имеющемся нарушении. Источник негативного воздействия на кожу может быть расположен как непосредственно в организме, так и в окружающей среде. Прыщи устраняют с помощью местного нанесения антибактериальных, заживляющих препаратов, путем использования антибиотиков для подавления воспаления, прогрессирующего в организме. Дополнительно требуется пересмотреть качество используемой косметики и рацион, отказаться от вредных привычек, изменить условия труда и проживания.