Альгодисменорея

В гинекологии существуют не только болезни, но и синдромы, требующие устранения: одно из таких состояний – альгодисменорея, которая представляет собой болезненные менструации. Развитию этого патологического состояния подвержены женщины разного возраста, независимо от факта ведения половой жизни. Циклические приступообразные боли, охватывающие низ живота, возникают за день до наступления месячных и в первые сутки этого кровотечения.

Для состояния характерны нейровегетативные и эмоциональные нарушения, приводящие к отсутствию работоспособности. К таким признакам относится общее недомогание, раздражительность, сонливость, тошнота, головокружение, обморок. Альгодисменорея – вторична, развивается на фоне основного нарушения, имеющегося в урогенитальном тракте женщины. Если боли, возникающие на фоне менструации, вынуждают каждый месяц принимать анальгетики, нужно посетить гинеколога, пройти диагностику, а в 90% – еще и лечение.

Симптомы

Признаки альгодисменореи: болевые ощущения внизу живота, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие или существенное ослабление аппетита. Также состояние сопровождается головокружением, неспособностью выполнять даже элементарную бытовую деятельность. Отдельная группа признаков, которые характеризуют альгодисменорею, связаны с состоянием ЖКТ.

На фоне болезненных месячных у женщины наблюдается:

• диарея, которая не корректируется медикаментами
• вздутие живота
• напряжение передней брюшной стенки
• сухость во рту

Ослабление аппетита, которое после приема анальгетиков приводит к появлению неконтролируемых приступов аппетита. Состояние сопровождается снижением уровня артериального давления, незначительным повышением температуры тела, сонливостью, ознобом, сбоем сердечного ритма, частым мочеиспусканием. Степень выраженности симптомов может ненадолго ослабляться после смены положения тела, употребления теплого питья, согревания.

Причины

Альгодисменорея возникает из-за застоя менструальной крови внутри маточной полости, нарушения гормонального баланса, низкого порога болевой чувствительности. Неправильное расположение или строение женского детородного органа повышает вероятность появления болей и сопутствующих признаков во время месячных.

Также возникновению дискомфорта и дополнительных симптомов в период менструации способствует развитие воспаления в половых органах женщины. Немаловажное значение имеет опухолевый процесс. В большинстве случаев новообразования блокируют отток менструальной крови.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Аденомиоз

Альгодисменорея – основной признак аденомиоза (разновидности генитального эндометриоза, при которой ткань слизистого маточного слоя прорастает в мышцы этого органа). Второй симптом – неестественно длительные менструации, сопровождающиеся обильными кровопотерями.

Клиническую картину дополняет:

• головокружение
• сложности с принятием удобного положения телап
• сихологическая подавленность
• слабость, сложности с передвижением
• отсутствие аппетита
• стремление к изоляции

Кровотечения, возникающие на фоне аденомиоза, слабо реагируют на прием гемостатических средств, обусловливают железодефицитную анемию. Боль, охватывающую низ живота, удается купировать только за счет инъекционного введения анальгетиков.

Аденомиоз развивается на фоне гормонального сбоя, и процесс разрастания слизистого маточного слоя не всегда удается предотвратить. Альгодисменорея устраняется только после нормализации структуры матки, очищения ее мышечной части от слизистых оболочек.

Аномалии строения матки

Особенности строения женского детородного органа препятствуют полноценному оттоку менструальной крови. Ее застой способствует развитию болезненных спазмов внизу живота. Аномалию развития матки устраняют хирургическим путем – особенно, если менструальная кровь скапливается в одном из рогов органа (в случае его двурогой формы). При отсутствии показаний к проведению хирургического вмешательства, неприятные ощущения, возникающие во время месячных, купируют спазмолитическими препаратами.

Перенесенные аборты

Инструментальное выскабливание матки, проведенное с целью прерывания беременности (особенно ближе к 12 неделе) не всегда проходит без последствий для организма женщины. Повреждение эндометрия приводит к появлению болевых ощущений во время месячных. Это связано с нарушением структуры нервных волокон, что происходит во время инструментального выскабливания. Альгодисменорея сохраняется вплоть до полного восстановления слизистого маточного слоя.

Реакция на внутриматочную спираль

Внутриматочная спираль – это средство контрацепции с ограниченным сроком эксплуатации. Использование ВМС дольше установленного периода приводит к развитию болей во время месячных. Также появлению неприятных ощущений способствует непосредственно факт установки внутриматочной спирали. Это связано с активной выработкой простагландинов, что происходит в ответ на имплантацию ВМС. Об ухудшении состояния нужно сообщить гинекологу, который установил это средство контрацепции.

Эндометрит

Воспаление слизистого маточного слоя сопровождается повышением температуры тела, выделением гнойной секреции из влагалища, ознобом, слабостью. Распространенные причины эндометрита – переохлаждение, невыполнение гигиенических процедур, венерические инфекции. Воспаление матки опасно развитием осложнений, в числе которых – невынашивание беременности. Эндометрит устраняют посредством антибактериальной терапии, физиотерапевтических процедур.

Нарушение структуры миометрия

Недоразвитие мышечного слоя матки значительно снижает ее способность растягиваться и выталкивать менструальную кровь. Возрастает давление на стенки полового органа, что сопровождается повышением чувствительности нервных волокон и последующим развитием болевого синдрома. Нарушению структуры миометрия способствует ряд факторов: перенесенные аборты, осложненные роды, гормональные сбои. Этот вид патологии, а также степень его выраженности устанавливают за счет УЗИ.

Варикозное расширение вен малого таза

Патология развивается из-за беременности, изнурительного физического труда, малоподвижного образа жизни, эндометриоза, опущения влагалища и матки, опухолевого процесса в половых органах.

Признаки состояния:

• распирающая боль в тазу, усиливающаяся после перехода из горизонтального положения вертикальное
• вздутие живота, болезненность при попытке провести осмотр
• повышение температуры тела
• отек половых губ
• нарушение пищеварения, что проявляется в виде диареи

Варикозное расширение вен малого таза 3 степени – показание к проведению хирургического вмешательства: на этом этапе боль, которая служит частью альгодисменореи, слабо купируется анальгетиками. Современные методы малоинвазивной хирургии – склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен. Процедуры выполняются под ангиографическим контролем.

Спаечный процесс

Спайки способствуют значительному смещению положения матки. Это создает механическое препятствие для полноценного оттока менструальной крови. Поэтому, на фоне возрастающего давления внутри матки, женщина ощущает болевые ощущения во время месячных и ряд сопутствующих признаков. Спайки – последствие перенесенных травм, хронических воспалительных процессов в полости малого таза. Сращения устраняют хирургическим способом.

Миома матки

Доброкачественная опухоль женского полового органа развивается в репродуктивном возрасте под влиянием гормональных сбоев, перенесенных выскабливаний полости матки. Крупная миома затрудняет отток менструальной крови. Это обусловливает усиленное сокращение органа.

Повышение давления в маточных стенках стимулирует раздражение нервных волокон. Состояние приводит к выбросу простагландинов, появлению боли внизу живота. Миому удаляют гормональными препаратами или хирургическим путем, также возможно использование сочетания этих методов.

Гипоплазия матки

Недоразвитие женского детородного органа характеризуется несоответствием его параметров возрасту женщины. Нарушение бывает врожденным и приобретенным. В первом случае вызвано неблагоприятным влиянием на плод во время его внутриутробного развития. Приобретенная гипоплазия матки – последствие регулярной интоксикации организма, эндокринных нарушений.

Из-за недостаточных размеров матки, ей сложно растягиваться во время месячных, что создает благоприятные условия для развития альгодисменореи. В дальнейшем патология может привести к внематочной беременности, слабой родовой деятельности, выраженному токсикозу, самопроизвольному прерыванию беременности.

Возможные осложнения

Осложнения бывают обусловлены не только непосредственно альгодисменореей, но и основной причиной, вызывающей появление боли во время месячных. Нарушения метаболизма половых гормонов, дефицит прогестерона в организме женщины – процессы, отрицательно влияющие на кроветворение, способствующие развитию анемии.

Миома или иные опухоли, которые обусловливают боль и другие признаки во время месячных, могут спровоцировать выкидыш, поскольку новообразования вызывают интенсивные сокращения матки. Эндометрит опасен развитием спаечного процесса, который приводит к развитию бесплодия.

К какому врачу обратиться

При регулярных и выраженных болях, возникающих время месячных, нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование. В преимущественном числе случаев лечение проводит врач этого же профиля. Если у женщины выявлена злокачественная опухоль матки, терапию назначает онколог.

Когда альгодисменорея сопряжена с пищеварительными расстройствами, показана запись на прием к гастроэнтерологу. Если ухудшение самочувствия во время месячных происходит из-за варикозного расширения вен, пролегающих в полости малого таза, необходима консультация хирурга.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

При появлении симптомов альгодисменореи пациентке назначают клинический и биохимический анализ крови, общее и бактериологическое исследование мочи. Специалисту важно получить ответ содержания лейкоцитов и половых гормонов; уровня гемоглобина.

Также женщина проходит осмотр – общий и на гинекологическом кресле, МРТ, УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание. При получении недостаточного объема информации о состоянии здоровья пациентки, врач направляет на гистероскопию, лапароскопию.

Лечение

Альгодисменорею устраняют за счет ликвидации основной причины, вызывающей этот комплекс симптомов. Лечение делится на консервативный и хирургический вид. Первый вариант предполагает использование медикаментов, физиотерапевтических процедур и соблюдение диеты; второй – операцию. В рамках терапии пациенток с альгодисменореей применяют препараты из числа ингибиторов циклооксигеназы и антагонистов простагландинов.

Положительный результат обеспечивают гормональные препараты. Рекомендовано применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на протяжении 3-6 месяцев, под контролем самочувствия. Наиболее часто назначают препарат «Жанин». Входящий в его состав диеногест характеризуется высокой селективностью к рецепторам прогестерона, имеет выраженную антиэстрогенную способность.

При альгодисменорее повышается сократительная деятельность маточной мускулатуры. Именно этот процесс сопровождается болью внизу живота. Прогестерон, присутствующий в составе средства «Жанин», замедляет чрезмерно интенсивные и болезненные маточные сокращения. Устраняет условия для гиперпродукции простагландинов, обеспечивает безболезненное отторжение эндометрия.

Благодаря приему КОК заметное улучшение самочувствия наблюдается у 70-80% женщин, страдающих альгодисменореей. Поскольку состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, понадобится прием анальгетиков и спазмолитических препаратов, предпочтительно – в виде инъекций.

В случае взаимосвязи альгодисменореи и спаечного процесса, показано лазерное или хирургическое иссечение сращений. Дополнительно пациентке назначают инъекционный курс Лидазы. Этот медикамент способствует профилактике повторного появления спаечного процесса.

Воспалительные процессы, прогрессирующие в органах репродуктивной системы, устраняют посредством антибактериальной терапии, введения нестероидных средств, витаминов. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез.

Дополнительно необходимо соблюдение диеты – отказаться от употребления острой, жирной и жареной пищи. Не менее важно избегать переедания, поскольку петли кишечника сдавливают матку, затрудняют отток менструальной крови, раздражают нервные волокна, вызывают дискомфорт.

Применение грелки или иного источника тепла – допускается, но только после получения ответов диагностики и установления точной причины ухудшения самочувствия во время месячных. Возможность использования рефлексотерапии, ЛФК и других лечебных направлений – рассматривается индивидуально.

Профилактика

Существуют меры, которые значительно снижают риск развития альгодисменореи – чтобы сохранить самочувствие во время месячных в норме, нужно:

• стабилизировать половую жизнь, не допускать длительных периодов воздержания
• избегать незапланированной беременности, которую женщина готова прерывать посредством аборта
• отказаться от идеи самолечения гормональными препаратами
• избегать переохлаждения
• не эксплуатировать внутриматочную спираль дольше установленного срока
• избегать случайных половых связей, особенно – незащищенных
• своевременно проводить гигиенические процедуры

После установки внутриматочной спирали, воздержаться от подъема тяжестей. Немаловажное значение имеет фактор питания, поскольку существует ряд продуктов, которые повышают уровень эстрогенов в крови (например, кофе), создают условия для альгодисменореи. Также нужно ограничиться от пребывания в стрессовой обстановке, регулярно посещать гинеколога после родов, аборта (в остальных случаях – 1 раз в год, для профилактического осмотра).

Альгодисменорея – корректируемое состояние, и для пациентки, у которой возникло это нарушение, благоприятный прогноз относительно выздоровления. Основные причины появления выраженных болей внизу живота во время месячных – воспаление матки, наличие новообразований в органе. Во всех случаях появления боли во время менструации нужно записаться к врачу, пройти лабораторные, аппаратные, инструментальные исследования.

Без получения ответов обследования невозможно установить конкретный фактор, вызывающий боль в надлобковой области во время месячных. Дискомфорт сохраняется до устранения основной причины, обусловливающей болезненные маточные сокращения. Существует ряд состояний, при которых невозможно избежать альгодисменореи: например, из-за аномалии строения матки.

В этом случае нужно обратиться к врачу, получить назначения на случай развития болевого синдрома – узнать, какими анальгетиками облегчать самочувствие. До прохождения консультации противопоказан прием антибиотиков, прогревание низа живота, проведение спринцевания.