Среди всех новообразований фолликулярная киста яичника в гинекологии встречается наиболее часто. Стандартный размер доброкачественной опухоли – 3-6 см. Новообразование способствует нарушению внутренней структуры яичника, вызывает боль, ограничивает физические возможности. Благоприятными условиями для развития патологии служит гормональный дисбаланс в организме. Симптомы новообразования имеют полиморфный характер, напоминают признаки других болезней. Нередко проявления кисты принимают за внематочную беременность, аппендицит, почечную колику. Крупные опухоли пальпируются при осмотре на гинекологическом кресле, новообразования небольших размеров выявляют в ходе УЗИ. При появлении боли над лобком (справа или слева) нужно посетить врача.
Содержание
Симптомы
Длительное время о наличии фолликулярной кисты пациентка может не догадываться. Новообразование нередко выявляют во время УЗИ матки, которое проходят для установления причины нарушения менструального цикла. Если опухоль разрослась и спровоцировала увеличение яичника, возникают такие симптомы:
- Наличие прощупываемого новообразования внизу живота, в проекции справа или слева. Кисту удается пропальпировать только если она достигла крупных параметров, и у пациентки астенический тип телосложения.
- Нарушение менструального цикла (месячные регулярно задерживаются, количество выделений увеличено)
- Неприятные ощущения справа и слева над лобковым симфизом, возникающие во время интимной близости
- Вздутие живота
- Учащение мочеиспускания
- Нарушение дефекации (диарея, запор)
Клинические проявления фолликулярной кисты яичника напоминают симптомы миомы или эрозии шейки матки, частично – внематочную беременность, рак яичника. Если болевой синдром имеет правостороннюю локализацию, фолликулярное новообразование могут принять за признаки аппендицита. Чтобы исключить наличие похожих патологий, следует пройти дифференциальную (сравнительную) диагностику.
Причины
Лидирующая причина развития фолликулярных кист – гормональные нарушения. Дисбаланс биологически активных веществ в крови могут спровоцировать внешние и внутренние факторы. К первой группе относится переохлаждение или перегрев организма, изнурительный физический труд, нервное перенапряжение. Внутренние факторы – воспалительные процессы в органах малого таза, венерические инфекции, функциональные нарушения. Чтобы предотвратить рецидив фолликулярной кисты, нужно выявить первопричину патологии. Для этого женщине предстоит прохождение комплекса диагностических мероприятий.
Прием противозачаточных препаратов
Гормональные контрацептивы изготовлены на основе синтетического заменителя природного эстрогена – полового гормона. Если женщина неконтролируемо предохраняется от беременности с помощью препаратов этой группы, в ее организме происходит ряд изменений. Некорректно вырабатывается яйцеклетка, повышается концентрация эстрогенов в крови.
С момента начала первых изменений внутри яичников до появления симптомов патологии может пройти несколько месяцев. Небольшая фолликулярная киста способна рассосаться самостоятельно. Но при условии, что пациентке подобран альтернативный вид контрацепции, и синтетический эстроген уже не поступает в кровь.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Гиперстимуляция овуляции
Для выработки яйцеклетки в рамках ЭКО женщине проводят стимуляцию гормональными препаратами. Действие выполняют для получения достаточного количества половых клеток, из которых впоследствии можно выбрать наиболее подходящие для оплодотворения. Распространенное осложнение стимуляции яичников – их гиперактивность.
Патологическое состояние сопровождается болью в надлобковой области, головокружением, повышением или снижением уровня давления, усиленным ростом волос. Фолликулярная киста – последствие некорректной функции яичников. Во время консультации нужно сообщить врачу о пройденной стимуляции овуляции: это позволит быстрее установить причинно-следственную связь.
Оофорит
Воспаление яичников – одна из распространенных причин появления проблем с их состоянием и функцией. Развитию патологии предшествует венерическая инфекция, нерегулярная половая жизнь, переохлаждение, несоблюдение правил гигиены.
Признаки воспаления яичников:
- Боль внизу живота (справа или слева, иногда – одновременно с обеих сторон)
- Сбой менструального цикла
- Повышение температуры тела
- Слизистые, гнойные выделения из влагалища
- Боль во время интимной близости
После острого оофорита кистозное новообразование появляется реже, чем на фоне этого же воспаления, прогрессирующего в хронической форме. Если патология купирована своевременно, до перехода в затяжную фазу, для развития новообразования не остается благоприятных условий.
Беременность
С момента оплодотворения яйцеклетки в женском организме начинаются активные гормональные изменения. Вырабатывается прогестерон, который обеспечивает сохранение беременности. Также начинается продуцирование новых гормонов (они синтезируются только после оплодотворения): хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, релаксина.
Ввиду разных причин у женщины может развиться гормональный дисбаланс: он сопровождается учащением сердцебиения, набором веса, повышением давления. Нарушение концентрации биологически активных веществ может навредить течению беременности. Поэтому в период вынашивания ребенка необходимо стабильно посещать гинеколога, проходить лабораторный анализ крови.
Аборт
Прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в крови. Уже с первых дней после зачатия женский организм готовится к вынашиванию ребенка, и резкое устранение плодного яйца с эмбрионом вызывает эндокринные проблемы. В течение 2 менструальных циклов после аборта происходит восстановление месячных. Нагрузка, которую претерпевают яичники, приводит к появлению внутри них кистозных полостей. Если у женщины нет хронических эндокринных расстройств, с высокой долей вероятности новообразование рассасывается. Чтобы избежать подобного осложнения, следует предотвращать нежелательную беременность.
Стресс
Психоэмоциональное потрясение сопровождается выработкой гормона – кортизола. Он провоцирует изменение уровня эстрогенов и прогестерона в организме. Если женщина стабильно находится в стрессовой среде, гормональный фон нарушается с высокой долей вероятности. В этом случае повышается риск образования опухолей в органах половой системы. Поскольку функция яичников синхронизирована с активностью головного мозга, ограничение от стрессов служит эффективной профилактикой развития кисты.
Венерические инфекции
Заболевания, которые передаются половым путем, неблагоприятно отражаются на состоянии яичников, вызывают их дисфункцию. Хламидиоз, трихомониаз и остальные венерические инфекции способствуют выработке выделений, которые склеивают стенки половых путей. Яичники недополучают необходимое количество крови, что вызывает нарушение их структуры, провоцирует дисфункцию.
Появлению кистозного новообразования способствует интоксикация половых путей. Ее провоцирует патогенная микрофлора, вызывающая развитие венерических инфекций. Чтобы предотвратить рецидив появления фолликулярной кисты, нужно устранять заболевание, передающееся половым путем.
Общие признаки венерических инфекций:
- Вагинальные выделения пенистой или гнойной консистенции
- Вторичное бесплодие
- Сбой менструального цикла
- Зуд, и вызванные им сложности с принятием удобного положения тела
- Боль во время интимной близости
- Вторичный цистит
Развитию венерических болезней предшествует интимная близость с инфицированным половым партнером. Поэтому появления урогенитальных патологий с высокой долей вероятности можно избежать.
Половое созревание
Процесс полового созревания сопровождается гормональной перестройкой. В женском организме начинает вырабатываться новое биологически активное вещество – гонадотропин релизинг-гормон (ГнРГ). Его продуцирует гипоталамус – отдел головного мозга. ГнРГ в свою очередь стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. Это второй, не менее важный отдел головного мозга. Усиленное воздействие, которое оказывает ГнРГ на состояние яичников, приводит к образованию внутри парного органа кистозного новообразования.
В 98% случаев ближе к завершению периода полового созревания концентрация ГнРГ и ФСГ в крови нормализуется и стабилизируется. После первых нескольких менструаций небольшая киста рассасывается. Если подобного не происходит, показано микрохирургическое удаление опухоли.
Менопауза
Период наступления климакса сопровождается интенсивными гормональными изменениями. В женском организме наблюдается нестабильность уровня эстрогенов. Гормональные колебания влияют на состояние фолликулов, обусловливают изменение их структуры. Поэтому во время климакса у женщины нередко развиваются опухоли: миомы, фолликулярные кисты.
Чтобы снизить риск развития новообразования, не нужно прекращать ведение половой жизни, несмотря на наступление климакса. Дополнительно следует избегать переутомления, ограничиться от стрессов. Поскольку фолликулярные кисты проще поддаются устранению, когда они еще не разрослись, даже после менопаузы нужно посещать гинеколога 1 раз в полгода. Это позволит выявить опухоль на начальной стадии.
Заболевания органов малого таза
Инфекционно-воспалительные процессы, прогрессирующие в органах малого таза, способствуют нарушению кровоснабжения яичников. Этот фактор неблагоприятно влияет на их структуру, повышает риск появления опухолей. Состояния, которые способствуют нарушению структуры яичников – колит, проктит, сальпингит, цистит. Перечислено воспаление толстой и прямой кишки, фаллопиевых труб, мочевого пузыря. Своевременное устранение указанных патологий исключает риск развития опухоли внутри яичников.
Возможные осложнения
Фолликулярная киста небольшого размера не представляет угрозы для здоровья женщины. Но если она разрастается и занимает значительную часть яичника, повышается риск осложнений. Среди них:
- Перекрут кисты. Ему предшествует резкое изменение положения тела, чрезмерная половая активность, подъем тяжестей. Симптомы перекрута: резкая боль, тошнота, рвота, вагинальное кровотечение.
- Разрыв кисты с последующим кровоизлиянием в брюшную полость. Новообразование повреждается при половом акте, резком поднятии тяжестей. Признаки разрыва – выраженная боль внизу живота, кровотечение, снижение давления, потеря сознания.
- Отягощение кисты инфекционно-воспалительным процессом. Патогенная микрофлора может переместиться в яичник из воспаленного кишечника или других органов половой системы. Признаки нагноения кисты – повышение температуры тела до высокого уровня, резкая боль при попытке провести осмотр, ограничение двигательных возможностей.
- Бесплодие. Проблема репродуктивного происхождения обусловлена тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточное количество яйцеклетки: без нее оплодотворение невозможно.
Перечисленные состояния опасны массивной кровопотерей, развитием сепсиса (бактериального инфицирования крови) или перитонита (массивного воспаления брюшной полости). Если женщина регулярно посещает гинеколога, проходит обследование при сбое менструального цикла, перечисленных осложнений с высокой долей вероятности ей удается избежать.
К какому врачу обратиться
При симптоматике, свойственной развитию фолликулярной кисты, нужно записаться на прием к гинекологу. Врач проведет опрос, осмотр, направит на прохождение необходимого обследования, и на основании результатов диагностики назначит лечение. Если гинеколог установит, что появление фолликулярной кисты спровоцировано урогенитальными инфекциями, женщине нужно записаться на прием к венерологу. Когда гормональный сбой вызван стрессом, понадобится обращение к неврологу: специалист назначит седативные (успокоительные) препараты.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Диагностика
При подозрении на появление фолликулярной кисты после опроса женщине следует пройти:
- Лабораторный анализ крови на определение половых гормонов, биохимических и клинический показателей.
- УЗИ матки, придатков.
- Допплерометрию кровеносных сосудов малого таза.
- Осмотр на гинекологическом кресле.
В зависимости от особенностей клинического случая, гинеколог может назначить и дополнительные виды исследования из числа инструментальных, лабораторных или аппаратных. Информативный вид диагностики – лапароскопия: после анестезии врач выполняет несколько разрезов в брюшной полости, вводит в них инструменты-манипуляторы, оснащенные микрокамерой. Изображение о состоянии внутренних половых органов передается на монитор.
Лечение
В 80% случаев устраняются самостоятельно: они подвергаются обратному развитию. Этот процесс в среднем занимает до 3 менструальных циклов, после чего необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование матки и придатков. Крупную устраняют путем проведения лапароскопии. Это один из немногих методов, который помогает избавиться от новообразования без обширного рассечения кожи. Дополнительное преимущество вмешательства – быстрый период послеоперационного восстановления.
Если фолликулярная киста спровоцировала разрыв яичника, женщине проводят экстренную операцию: орган удаляют или ушивают, что зависит от степени повреждения. В обоих случаях после хирургического вмешательства пациенте проводят заместительную терапию с помощью гормонов.
Если новообразование появилось на фоне оофорита, помимо опухоли, нужно устранить первопричину ее развития – воспаление. С этой целью женщина проходит антибактериальную терапию. Когда опухоль возникла на фоне приема противозачаточных средств, лечение начинают с прекращения их использования и подбора альтернативного вида контрацепции. При взаимосвязи новообразования с постоянным воздействием стрессов женщине требуется прием седативных препаратов, дополнительно понадобится консультация психолога.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие, необходимо:
- Избегать переохлаждения
- Избегать абортов
- Следить за гигиеной
- Не принимать гормональные противозачаточные средства без назначения врача
- Стабилизировать интимную жизнь
- Не перегружать себя физически и психологически
- Соблюдать половой покой во время месячных
- Не останавливать месячные с помощью гемостатических препаратов
Фолликулярная киста – это доброкачественное новообразование, расположенное внутри яичников. Основная причина развития – гормональные нарушения в организме. Крайне редко поражает одновременно оба яичника. В 8 из 10 случаев подвергается обратному росту и полностью рассасывается без необходимости применения дополнительных средств. При больших размерах кистозную опухоль удаляют хирургическим способом. Опасность крупного новообразования в том, что оно может спровоцировать разрыв яичника. Лечение проводит гинеколог, прогноз относительно выздоровления и сохранения парного органа – благоприятный.