Close

GuruSpa

Медицинские справочники и статьи о здоровье

Как распознать инсульт

Как распознать инсульт

Инсульт – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением мозгового кровообращения. Возникает на фоне сбоя сердечного ритма, нарушения показателей артериального давления. Первые признаки и симптомы инсульта не следует оставлять без внимания из-за риска развития серьезных осложнений. Выделяют определенный промежуток времени, который встречается под термином «терапевтического окна» — до 5,5 часов, на протяжении которых нужно восстановить кровоток.

Что это такое

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

Инсульт – тяжелая сосудистая болезнь, которая сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения. Более 30% пациентов, которые перенесли подобное заболевание, должны получать специальный уход. Острое нарушение мозгового кровообращения – болезнь, которая имеет тенденцию к омоложению. к неконтролируемым факторам риска относят пациентов мужского пола с наследственной предрасположенностью к инсульту старше 55 лет. 1/3 пациентов, столкнувшихся с подобным нарушением, склонны к послеинсультной депрессии.

Восстановительный период может занять много времени и требует точного соблюдения всех рекомендаций врача. Рекомендовано тщательно следить за физическим и психоэмоциональным состоянием человека, в анамнезе которого есть инсульт. Направить усилия на профилактику его повторного развития. В 20% случаев пациенты не могут полностью восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Это требует проработки и физиологических, и психологических нарушений.

Факторы риска

Основным фактором риска является возраст. У молодых людей болезнь наблюдается редко, в то время как у людей старше 65 лет болезнь возникает гораздо чаще. Группу риска составляют пациенты с:

  • сахарным диабетом
  • избыточной массой тела
  • нарушениями коагулограммы
  • аневризмами сосудов головного мозга
  • повышенным уровнем холестерина
  • отягощенной наследственностью: наличие у родственников инсульта, гипертонии, инфаркта

К нерегулируемым факторам риска относят пол, возрасту, расовую принадлежность. К факторам, поддающимся воздействию, относят недостаточную физическую активность, неправильный рацион питания, воздействие вредных привычек: курения, употребления спиртного. Чаще всего обострение болезни наблюдается в зимнее и весеннее время года. На пациента могут воздействовать погодные условия, резкие перепады температуры и атмосферного давления. Острые и хронические сосудистые болезни головного мозга часто провоцирует артериальная гипертензия.


Meds

Виды

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

Инсульт классифицируют в зависимости от механизма развития патологического процесса. Болезнь может быть ишемической, геморрагической. Также встречаются транзиторные ишемические атаки – мини-инсульты. При этом состоянии приток крови к мозгу нарушается на протяжении короткого промежутка времени. Продолжительность – до 5 минут на протяжении которых пациент ощущает чувство головокружения, нарушена речь, затруднена двигательная активность. Одна из частей тела может потерять чувствительность.

Пациент не всегда может объективно оценить, что случилось, поскольку самочувствие восстанавливается быстро. Опасность такого приступа в том, что отсутствие своевременной помощи может спровоцировать приступ обширного инсульта. При первых признаках любого вида болезни необходимо незамедлительно вызывать машину Скорой помощи и предпринимать экстренные меры.

Ишемический

В большинстве случаев наблюдаются ишемические формы болезни. Такой вид инсульта сопровождается острой недостаточностью кровообращения в мозге с последующим нарушением неврологической функции. Развивается при закупорке сосудов тромбами. Ишемия часто обусловлена нарушениями сердечно деятельности, системы свертывания крови. Болезнь прогрессирует постепенно: от нескольких часов до нескольких суток.

Ишемическая форма сопровождается неустойчивостью походки, тремором, параличом, нарушениями дыхания и сознания, колебательными движениями глазных яблок. Прогрессирование болезни приводит к острому параличу одной части лица, нарушениям чувствительности, зрения, способности читать, писать, произносить слова.

Геморрагический

Геморрагический инсульт возникает в результате чрезмерного притока крови, повреждающего артерии. Возникает в результате врожденных сосудистых патологий, гипертонического криза. Геморрагическая форма болезни возникает резко: пациент жалуется на внезапную, сильную головную боль, может потерять сознание. Геморрагическая форма болезни встречается реже, однако характеризуется более высокой смертностью и инвалидизацией. Болезнь сопровождается рвотой, коматозным состоянием.

Пик заболеваемости геморрагическим инсультом приходится на жаркое время года. В группу риска попадают пациенты, подверженные избыточному физическому или психоэмоциональному перенапряжению. Для постановки точного диагноза задействуют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Для выявления аневризм, мальформаций показана церебральная ангиография.

Первые признаки

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

К первым признакам инсульта относят жалобы на чувство головокружения, нарушения сознания, временную потеряю памяти. Пациент не может нормально разговаривать, нарушается двигательная активность. Совокупность описанных симптомов указывает на высокую вероятность развития мини-инсульта с последующим развитием острого, обширного поражения. Любая форма инсульта сопровождается общими признаками: чувством покалывания с одной части лица и тела, резкой болью в глаза, нарушениями зрения и равновесия. Пациент теряет способность понимать и произносить слова.




Причины

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

Причиной развития инсульта может стать прогрессирование атеросклероза головного мозга, нарушений сердечного ритма, тромбоза вен. Болезнь развивается из-за пережатия артерий, обеспечивающих головной мозг кислородом, резкими колебаниями артериального давления, сгущением крови.

Симптомы

При тяжелом поражении сосудов головного мозга наблюдается развитие таких симптомов:

  • головной боли
  • судорог
  • паралича или частичного паралича мышц верхних и нижних конечностей
  • асимметрии лица: пациент не может нормально улыбаться, один из уголков рта опущен вниз
  • постепенно угасания сознания, вплоть до его полной потери
  • нарушается речь, память, зрение

Чтобы своевременно выявить болезнь рекомендовано попросить пострадавшего улыбнуться, показать язык – при его искривлении можно говорить о развитии патологического процесса. Если пациент не может нормально разговаривать и поднять руки вверх, нарушена память и двигательная активность, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Приступы инсульта не возникают без видимых причин, им всегда предшествуют предпосылки, связанные с наследственной предрасположенностью, воздействием факторов риска.

Первая помощь

При острых нарушениях мозгового кровообращения потерянное время приравнивается с потерянным клеткам головного мозга, которые ложно поддаются восстановлению. Первая помощь и лечение должны быть оказано как можно быстрее и качественнее. До приезда Скорой помощи важно правильно оказать пострадавшему первую помощь в домашних условиях. Для этого рекомендовано:

  • обеспечить пострадавшему полный покой
  • пациенту рекомендовано занять горизонтальное положение, голова не выше 35 градусов
  • при нарушениях сознания рекомендовано повернуть голову на бок и вытащить язык
  • одежда должна быть ослаблена, чтобы обеспечить приток достаточного количества воздуха
  • измерять показатели артериального давления, при их превышении использовать гипотензивные медикаменты
  • чтобы обеспечить оттоки крови от головного мозга к ногам прикладывают грелку или опускают нижние конечности в емкость с теплой водой

Ни в коем случае нельзя использовать лекарственные препараты с сосудорасширяющим действием, употреблять пищу и питье до приезда Скорой помощи.

В машине Скорой помощи первую помощь оказывают медицинские работники:

  • следят за дыхательной активностью пациента: в случае необходимости, показано использование искусственной вентиляции легких, инкубации трахеи
  • нормализуют показатели артериального давления
  • поддерживают водно-электролитный баланс, используя капельницы с физиологическим раствором
  • вводят противосудорожные препараты

В стационарных условиях незамедлительно проводят диагностику, проводят реанимационные мероприятия.


Meds

Возможные осложнения

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато развитием осложнений. На протяжении первых 24-72 часов летальный исход возможен из-за дисфункции нервного центра. Более поздние осложнения обусловлены продолжительным пребыванием в неподвижном положении, отсутствием качественного ухода в период реабилитации. У пациента может возникнуть:

  • застойная пневмония
  • тромбоэмболия
  • тромбофлебит
  • пролежни с присоединением вторичной инфекции

Неподвижных пациентов важно регулярно переворачивать с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье, следить, чтобы одежда и простыни не забивались в складки тела. Чем раньше начинается период восстановления, тем больше шансы на восстановление мозговой деятельности.

К какому врачу обратиться

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

При первых признаках нарушения необходимо вызвать Скорую помощь, обратиться к терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация нейрохирурга или сосудистого хирурга. В процессе терапии и реабилитации также требуется очный осмотр невропатолога.


Диагностика

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

Для постановки точного диагноза проводят сбор анамнеза, в том числе семейного, опрашивают пациента и его родственников о возникающих жалобах. Требуется проведение неврологического осмотра, исследование общего и биохимического анализа крови, УЗИ, электрокардиограммы, транскраниальной допплерографии. Для определения вида болезни назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ быстро отличается геморрагическую форму болезни от ишемической, определяет степень распространения патологического процесса, его локализацию и другие возможные осложнения.

При выявлении ишемического типа болезни дополнительно рекомендуют проведение:

  • дуплексного сканирования
  • УЗИ: исследуют шею, головной мозг
  • церебральной ангиографии
  • эхокардиографии
  • суточной запись электрокардиографии

Пациентам с геморрагической формой болезни дополнительно назначают допплерографию, церебральную ангиографию.

Лечение

До того, как пациент будет госпитализирован проводят базисное лечение, направленное на стабилизацию состояния пострадавшего и нормализацию функционирования организма. Для этого необходимо:

  • следить за температурой тела
  • поддерживать водно-электролитный баланс
  • использовать препараты для уменьшения головной боли
  • купировать судороги
  • контролировать и своевременно корректировать показатели артериального давления, сердечной деятельности
  • при наличии показаний, проводят кислородотерапию

Лечение направляют на то, чтобы восстановить поврежденные участки нервных тканей и защитить нервные клетки от воздействия сосудистых нарушений. С этой целью используют медикаменты с нейропротекторным действием. Если с момента острого приступа прошло менее 4 часов проводят тромболитическое лечение: внутривенные вливания препаратов, растворяющих тромбы. Такой вид терапии обладает широким перечнем противопоказаний. Одним из наиболее частых осложнение является развитие кровотечение. Такой вид терапии используют не чаще, чем 7-10% случаев.

Через 24 часа после проведения тромболитической терапии используют медикаменты с антитромбоцитарными свойствами. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты препятствуют смертности и повторному развития острого нарушения мозгового кровообращения. Для устранения отека головного мозга пользуются диуретическими лекарствами.

Терапия геморрагического инсульта проходит в несколько основных этапов:

  1. Хирургическое удаление кровяного сгустка, некротизированной ткани. В процессе устраняют первопричину, спровоцировавшую приступ: аневризму, мальформацию, некроз.
  2. Пациенту подбирают протокол медикаментозной терапии, чтобы поддержать питание пораженных нервных тканей, сердечно-сосудистую систему, предотвратить развитие осложнений.

Пациенты, которые перенесли инсульт, должны находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. При ухудшении самочувствия и развитии осложнений схему лечения корректируют, пострадавшего госпитализируют.


Meds

Реабилитация

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

Период восстановления – не мене важен, чем своевременное оказание экстренной медицинской помощи и соблюдение протокола базисной терапии. Чем раньше начинается реабилитация, тем благоприятнее прогноз для пациента. Особое внимание уделяют первому месяце после приступа инсульта. На протяжении этого времени рекомендовано:

  • принимать лекарственные препараты, предписанные врачом
  • соблюдать режим дня, основные принципы здорового питания
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры под наблюдением квалифицированного специалиста
  • курс массажа

Врач также может рекомендовать рефлексотерапию, курс физиолечения. Пациент может восстанавливаться как в домашних условиях, так и в специальном реабилитационном центре под постоянным наблюдением медицинского персонала. На протяжении первых недель после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения необходимо следить за тем, чтобы пациент удобно лежал: верхние и нижние конечности должны находиться в расслабленном положении.

Прогноз

Прогноз зависит от скорости оказания экстренной медицинской помощи, возраста, наличия сопутствующих осложнений. В 25% случаев пациенты становятся инвалидами, теряют возможность к самообслуживанию. Шансы на успешное восстановление увеличиваются в том случае, когда:

  • пациент был своевременно госпитализирован
  • интеллект пострадавшего удалось сохранить
  • была правильно подобрала схема терапии и восстановления
  • пациент активно заинтересован в собственном выздоровлении, соблюдает все рекомендации лечащего врача

Длительность периода восстановления для каждого пациента – индивидуальна и также зависит от многих факторов. Успех терапии во многом зависит от психологического настроя человека и желания вернуть привычный образ жизни. Пациенту рекомендован прием лекарственных препаратов в поддерживающей дозировке. Курс лечения проводят несколько раз в год, под наблюдением лечащего врача.

Профилактика

Инсульт - симптомы и первые признаки приступа

Для профилактики острого нарушения важно следить за образом жизни, психоэмоциональным состоянием. Врачи сосудистые хирурги рекомендуют:

  1. Контролировать массу тела, направить усилия на профилактику ожирения, инсулинорезистентности. Избыточный вес приводит к повышению липопротеинов низкой плотности, закупорке сосудов. Вероятность закупорки сосудов, сахарного диабета и артериальной гипертензии значительно возрастает, что может спровоцировать острое нарушение мозгового кровообращения.
  2. Пересмотреть рацион питания: убрать канцерогены, рафинированные продукты, свести к минимуму простые углеводы. В ежедневное меню вводят цельнозерновые продукты, нерафинированные масла, орехи, бобовые, крестоцветные, свежие фрукты, овощи, ягоды (природные антиоксиданты), зелень, листовые салаты, ботву. Семена должны быть представлены в биодоступной форме. Семена льна – природный источник Омега-3 ненасыщенных жирных кислот, в которых нуждается каждый человек. Чтобы полезные вещества лучше усвоились семя нужно перемолоть в кофемолке и употребить на протяжении 15 минут. Желательно сдать анализ крови на пищевую непереносимость и исключить продукты, потенциально вызывающие воспалительные реакции в организме.
  3. Отказаться от вредных привычек: исключить курение, употребление спиртных напитков. Пассивное курение также неблагоприятным образом сказывает на состоянии сосудов.
  4. Пациентам любого возраста показаны умеренные физические нагрузки: занятия бегом, плаванием, йогой. Рекомендовано ежедневно проходить не менее 10000 шагов, чаще бывать на свежем воздухе. Занятия спортом благоприятно действуют на состояние сосудов, нормализуют вес, психоэмоциональное состояния человека.
  5. Контролировать показатели артериального давления.
  6. Качественное и своевременно лечить возникающие нарушения, воздерживаться от самолечения.

Пациентам всех возрастных групп рекомендовано ежегодно проходить диспансеризацию, своевременно выявлять и компенсировать существующие дефициты. Недостаточное количество полезных витаминов, микроэлементов, незаменимых аминокислот неблагоприятным образом сказывается на состоянии сосудов и функционировании организма в целом. Чем раньше выявлено нарушение и направлены усилия на профилактику его прогрессирования, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Инсульт – острое, тяжелое состояние. Своевременное оказание качественной медицинской помощи и постановка точного диагноза позволяют реабилитировать пострадавшего и вернуть к привычному образу жизни. Важно соблюдать указания врача и все предписания, чтобы предотвратить развитие осложнений. Важно соблюдать основные принципы здорового образа жизни, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Видео: Инсульт — причины, признаки и помощь

Close
Adblock
detector