После 40 лет у каждой у женщины постепенно замедляется активность яичников, и в итоге ее детородная способность угасает. Менопаузальный период может наступить раньше или позже этого срока, что напрямую зависит от многочисленных факторов, включая образ жизни. Предвестники начала климакса – появление неврологических расстройств, изменение менструального цикла. Если месячные стали нерегулярными, сопровождаются ухудшением самочувствия, уменьшился объем крови, нужно посетить врача, установить причину состояния.
Содержание
Что такое климакс
Это постепенное угасание репродуктивной способности женщины. Климакс (или менопауза) – состояние, при котором в организме прекращается выработка эстрогенов – половых гормонов. Такая гормональная перестройка создает неблагоприятное условие для наступления беременности. Период с момента начала первичных изменений в репродуктивной системе до полного прекращения месячных может занять нескольких лет. При этом степень выраженности симптоматики в разные месяцы варьирует. Наступление климакса свидетельствует о том, что у женщины больше не будет вырабатываться яйцеклетка, поэтому вероятность оплодотворения – отсутствует.
Когда наступает менопауза
Менопаузальный период начинается в 45-50 лет, но до настоящего времени точные возрастные пределы не установлены. Предварительно женщина замечает значительное уменьшение выделяемой крови, несколько месяцев подряд менструация может вообще отсутствовать. Время наступления климакса напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
На срок развития менопаузального периода влияют следующие факторы:
- Объем повседневной физической нагрузки
- Состояние органов половой системы (учитывается факт ранее перенесенных операций)
- Наличие хронических заболеваний (в том числе, аутоиммунного происхождения)
- Регулярность половой жизни
- Случаи прерывания беременности в анамнезе
- Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
- Качество питания
- Условия проживания и труда
- Фактор стрессового воздействия со стороны окружающей среды
- Функциональная способность и состояние гипофиза (этот отдел головного мозга синхронизирован с яичниками, предопределяет их активность)
Немаловажен фактор наследственной предрасположенности к преждевременному или отсроченному наступлению менопаузы.
Виды и причины
Климакс классифицируется на физиологический (естественный) и патологический (искусственный) вид. В первом случае месячные прекращаются в 45-50 лет, что не проявляется изнурительной симптоматикой. Патологический менопаузальный период сопровождается множественными расстройствами. Они имеют отношение к неврологической, сердечно-сосудистой, эндокринной системе.
Физиологический
Наступлению физиологического климакса предшествует постепенное уменьшение количества выделяемой крови. Естественный менопаузальный период протекает без выраженных клинических проявлений. У женщины не происходит изменений в состоянии нервной, эндокринной системы.
Среди основной симптоматики, возникающей на фоне физиологического климакса, наблюдается:
- Периодический сбой сердечного ритма
- Незначительное повышение показателей артериального давления
- Усиление активности потовых желез
- Головная боль или головокружение (редко)
Также физиологический менопаузальный период сопровождается повышенной сухостью во влагалище. Если женщина продолжает вести половую жизнь, для устранения дискомфорта ей рекомендуется пользоваться лубрикантами: эти средства продаются в аптеке.
Хирургический
После оперативного вмешательства на яичниках или матке изменение менструального цикла – естественное и распространенное явление. Раннее наступление климакса объясняется тем, что после хирургической процедуры внутренние половые органы теряют свою функциональность. Операции проводят при повреждении яичников и матки или после выявления опухолевых процессов в этих отделах репродуктивной системы. В среднем менопауза наступает у женщин через 5-7 лет после хирургического вмешательства. Возрастные рамки зависят от вида перенесенной операции.
Радиационный
Эта форма менопаузы взаимосвязана с предварительно перенесенной лучевой терапией. Метод назначают для купирования роста и развития злокачественных опухолей, расположенных в органах малого таза, груди, щитовидной железе. Преимущество лучевой терапии – способность с высокой долей вероятности замедлить или остановить прогрессирование рака. Недостаток такого вида лечения – высокий риск осложнений. Кроме опухолевых клеток, во время обработки тканей затрагивают и здоровые участки.
Яичники – уязвимый парный орган, который достаточно быстро реагирует на направляемое облучение. Угнетение их активности среди прочих признаков проявляется преждевременным наступлением менопаузы. В редких случаях для восстановления менструального цикла достаточно прекратить лучевую терапию. Но в этом случае основную патологию (опухолевый процесс) подавляют альтернативным вариантом.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Лекарственный
Наиболее распространенная форма менопаузального периода. Возникает вследствие применения гормонов, действие которых направлено на улучшение состояния яичников. Лекарствами этого вида восстанавливают функциональную способность яичников и после перенесенной операции на них. Длительность курса гормонотерапии определяет врач. Отягощенная менопауза – последствие экстракорпорального оплодотворения. Для взятия яйцеклеток в рамках программы ЭКО пациентке проводят стимуляцию гормонами.
Благодаря этому яичники функционируют усиленно и производят необходимый объем ооцитов, из которых врач отбирает клетки, подходящие для оплодотворения. После подсадки эмбрионов организм пациентки также поддерживают с помощью гормонов. Препараты этой группы создают нагрузку на организм, нередко вызывают множественные побочные эффекты. Преждевременное наступление климакса – одно из осложнений перенесенной гормонотерапии.
Симптомы
Признаки, указывающие на наступление менопаузального периода:
- Головокружение, слабость, повышение показателей артериального давления
- Усиленное выделение пота
- Часто повторяющаяся головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками
- Ощущение прилива жара к лицу, которое резко сменяется ознобом
- Дрожь в руках и ногах
- Уменьшение полового влечения
- Нарушение концентрации внимания
- Ощущение слабости, постоянной утомляемости
- Повышенная сухость во влагалище, доставляющая дискомфорт во время интимной близости и повседневной двигательной активности
- В тяжелых клинических случаях при менопаузальном периоде возникает обморок
В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма и с учетом причины преждевременного наступления менопаузы возможен набор веса, развитие остеопороза.
Ранний и поздний климакс – норма или патология
Преждевременное, как и отсроченное наступление климакса, относится к нарушению состояния репродуктивной системы женщины. В 90% случаев подобное возникает при наличии в анамнезе многочисленных абортов, хронических заболеваний органов репродуктивной системы, перенесенных операций на яичниках. У каждой второй женщины среднего возраста менопаузальный период наступает позже, если она стабильно ведет половую жизнь.
К какому врачу обратиться
При нарушении менструального цикла и появлении сопутствующей симптоматики следует посетить гинеколога-эндокринолога. Врач этого профиля специализируется на выявлении и устранении заболеваний женской половой системы, дополнительно корректирует гормональный баланс. Дополнительно гинеколог-эндокринолог исключает наличие патологии мочевыделительной системы. Если менопаузальный период сопровождается выраженными психоэмоциональными расстройствами, показано обращение к невропатологу. Врач этой специализации назначит седативные средства, чтобы пациентка легче переносила климакс.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Диагностика
Основная цель диагностики – исключение наличия опухоли яичников, при которой, как и при менопаузе, происходит нарушение цикла, изменение объема выделяемой крови.
При ухудшении самочувствия пациентке назначают прохождение нескольких методов исследования, среди которых:
- УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии яичников
- Маммография
- Биохимический, клинический анализ крови, включая исследование печеночных проб
- УЗИ молочных желез
- Исследование крови на определение гормонов – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего
- Мазок из влагалища
- Общий анализ мочи, бактериологический посев
Дополнительно назначают мониторинг состояния артериального давления, посещение эндокринолога, невропатолога (при необходимости). Значительный объем информации врач получает из опроса пациентки, ее осмотра на гинекологическом кресле.
Лечение
Чтобы купировать признаки менопаузального периода, и восстановить активность яичников пациентке назначают прохождение гормонотерапии. Дополнительно следует внести коррективы в режим дня, нормализовать качество питания. С учетом усиленной активности потовых желез и появления вагинальных выделений, женщине следует тщательно и регулярно выполнять гигиенические процедуры. План лечения составляет гинеколог-эндокринолог. Врач учитывает возраст пациентки, ее акушерский и семейный анамнез, наличие сопутствующих патологий, общее самочувствие и другие факторы.
Гормональные препараты
При менопаузальном периоде пациентке назначают синтетические гормоны или фитогормоны. Они имеют форму таблеток, капсул, гелей, суппозиториев. Конкретную форму лекарственного средства может порекомендовать только врач. Он учитывает степень выраженности симптоматики, ее характер, срок давности. Гинекологи назначают комбинированные гормональные средства или монотерапевтические варианты (когда лекарство содержит только эстроген или прогестерон).
Наиболее эффективные препараты – Прогинова, Сигетин, их эстрогенсодержащие аналоги. Каждое из этих лекарств имеет противопоказания для применения, риск побочных эффектов со стороны состояния разных систем организма. Гормональное средство Прогинова нельзя использовать, если у пациентки есть признаки эндометриоза. Причина – высокая вероятность перехода заболевания на более отягощенную стадию.
Несмотря на достоинства метода, в течение периода прохождения гормонального лечения возможны такие побочные эффекты:
- Значительное увеличение массы тела (минимум на 10%).
- Появление волос на лице или теле (разрастание происходит по мужскому типу).
- Повышение показателей артериального давления.
- Формирование гнойничковых высыпаний на лице (акне).
- Учащение сердцебиения, одышка, общее ухудшение самочувствия.
- Периодическое выделение крови из влагалища.
- Диспепсические расстройства – тошнота, угнетение аппетита, рвота, отсутствие аппетита.
- Учащение позывов к мочеиспусканию.
- Нарушение сна, резкие колебания психоэмоционального состояния.
- Головокружение, головная боль, тяжело поддающаяся купированию стандартными анальгетиками.
При наличии противопоказаний к применению синтетических заменителей гормонов или их плохой переносимости пациентке назначают фитоэстрогены. Наиболее востребованные из них – Эстровэл, Климациклин, Ци-Клим, Ременс. Каждый препарат характеризуется способностью быстро купировать острые симптомы менопаузы, облегчать самочувствие в этот период.
Гормонально-заместительная терапия
Классифицируется на кратковременный и долговременный тип. В первом случае женщине вводят гормоны до 2 лет, во втором – 2-4 года. Кратковременную гормонально-заместительную терапию назначают для того, чтобы облегчить женщине переносимость климакса. Такой вид лечения допустим только при условии отсутствия серьезных отягощений – психоэмоциональных расстройств, проблем с активностью сердца и других органов.
Но основное показание для прохождения гормонально-заместительной терапии – предрасположенность к развитию маточного кровотечения в менопаузальной фазе. Долговременное лечение заместительного типа назначают при выявлении отягощающих процессов, возникших на фоне климакса. К ним относится ухудшение состояния сердца, молочных желез, костей.
Общие противопоказания для проведения обоих видов гормонально-заместительной терапии:
- Опухоли органов половой системы или молочных желез (независимо от типа новообразований).
- Нарушение состояния и активности печени.
- Варикозное расширение вен.
- Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
- Наличие аутоиммунных болезней (системной красной волчанки, АИТа, склеродермии).
- Нарушение сердечного ритма.
- Наличие сахарного диабета.
- Острая или хроническая почечная недостаточность.
- Гипертоническая болезнь с частыми случаями криза.
Чтобы исключить наличие перечисленных патологий и получить эффективное лечение, предварительно пациентка проходит полноценное обследование. Одновременно с гормонально-заместительной терапией следует контролировать состояние молочных желез, матки и придатков, печени, общего кровообращения. На фоне использования лекарств и вследствие изменений, происходящих во время менопаузального периода, возрастает риск образования опухолей.
Дополнительно пациентке назначают введение гипотензивных средств, антидепрессантов, витаминов. Перечисленные виды лекарств направлены на улучшение переносимости гормонов и с целью сокращения степени выраженности приливов. Витамины назначают по отдельности (в основном, B1, B2, B6, B12) или в виде комплексов (Менопейс и аналоги этого препарата). Питательные вещества способствуют детоксикации организма, нормализации кровообращения, улучшению активности органов.
Диета
Путем внесения изменений в рацион невозможно повлиять на состояние гормонального фона. Основная цель коррекции питания – предотвращение ухудшения самочувствия во время наступления менопаузы. Диету нужно соблюдать для того, чтобы:
- не допустить частого появления приливов, сопровождающихся общей дестабилизацией состояния
- предотвратить колебание показателей артериального давления
- минимизировать нагрузку на нервную систему
- избежать раздражения слизистой оболочки яичников
- не допустить развития сопутствующих неприятных симптомов, возникающих на фоне менопаузы – головной боли, головокружения и прочих признаков
Противопоказано злоупотребление острыми, солеными, жирными блюдами, шоколадом. Категорически запрещен прием алкоголя, кофеина, крепкого чая. Перечисленные напитки создают нагрузку на нервную систему, головной мозг, гормональный баланс. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи, фрукты, зелень. Нежелательно подвергать витаминизированные продукты неоправданной пищевой обработке. Для нормализации показателей артериального давления следует ввести в рацион сухофрукты – они компенсируют микроэлементы, выведенные во время кровопотери. Также следует отказаться от употребления газированных напитков, полуфабрикатов, снеков, ненатуральной пищи.
Профилактика
Чтобы избежать преждевременного наступления менопаузы, минимизировать степень проявления симптоматики, женщине следует:
- Избегать чрезмерной физической, психологической нагрузки
- Нормализовать качество питания, отказаться от идеи голодания
- Дистанцироваться от источников интоксикации
- Нормализовать условия труда и проживания
- Избегать недосыпания
- Стабилизировать регулярность интимной жизни. При условии отсутствия маточного кровотечения не нужно соблюдать половой покой
- Отказаться от вредных привычек
- Своевременно купировать заболевания органов репродуктивной системы, не допускать их перехода в хроническую форму
При соблюдении этих мер организм женщины будет максимально подготовлен к переходу в фазу климакса, гормональная перестройка не доставит неудобств.
Менопаузальный период – это состояние, характеризующееся прекращением репродуктивной способности женщины. Биологический процесс может протекать как незаметно для пациентки, так и в виде бурной симптоматики. Во втором случае совокупность признаков служит показанием для посещения специалиста – гинеколога. Если наблюдается маточное кровотечение – нужно вызвать бригаду скорой помощи и ограничить двигательную активность.