Орхит

Воспалительные болезни половой системы мужчины составляют преимущественную часть урологических патологий. Орхит – распространенная причина обращения за медицинской помощью: воспаление яичка развивается отдельно от других нарушений или на фоне основного из них. Патология делится на одно- и двусторонний вид – в зависимости от количества пораженных тестикул.

Признаки орхита нередко становятся причиной того, что мужчина стремится пройти лечение в домашних условиях, не обращаясь к врачу. Это ошибочная, небезопасная тактика: она может привести к необратимым последствиям, включая потерю воспаленного органа.

Болезнь поддается полному устранению, но лечение занимает не менее 3 недель. До обращения к врачу противопоказано воздействовать на паховую область источниками тепла, принимать антибиотики, использовать сидячие ванночки. Воспаление яичек (тестикул) не устраняют амбулаторно: мужчины проходят лечение в урологическом отделении стационара.

Симптомы

Орхит проявляется характерными признаками, выявление которых позволяет быстро установить предварительный диагноз.

Местная симптоматика воспаления яичка:

• гиперемия кожи мошонки: ткани имеют насыщенно-красный оттенок
• боль, из-за интенсивности которой пациент не может передвигаться, принимает вынужденное положение тела, отказывается от проведения осмотра
• отек воспаленного яичка: орган значительно увеличен, его оболочки сглажены
• повышение температуры тела (местное, общее)

Состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма – слабостью, отсутствием аппетита, сниженной трудоспособностью, раздражительностью, головокружением, бессонницей. Если орхит возникает вторично, нужно учитывать, что к перечисленной симптоматике добавляются признаки основной болезни (аденомы, стриктуры, простатита).

Причины

Главная причина поражения тестикул – жизнедеятельность патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибков, простейших). Они попадают в ткань яичек гематогенным или лимфогенным путем – за счет циркуляции крови или лимфы. Заболевание развивается первично или вторично – во втором случае воспаление возникает на фоне основной патологии или после неправильного устранения таковой, в качестве ее осложнения.

В каждом 2 случае риск появления орхита зависит от состояния иммунитета – чем он крепче, тем ниже вероятность поражения тестикул. Помимо остальных причин, яички могут воспалиться из-за врачебной ошибки, связанной с неправильным лечением другого органа мочеполовой системы мужчины.

Травма мошонки

Удар, защемление – причина поражения мужского парного органа. Наиболее часто заболевание развивается после повреждений при занятиях спортом или вследствие физической активности. Орхит не всегда развивается после открытых травм. Перенесенные повреждения закрытого вида – более частая причина воспаления яичек. Признаки состояния – боль в паху, отечность и деформация мошонки, посинение или покраснение тканей.

Повышение температуры тела не всегда возникает сразу после травмы, иногда гипертермия наблюдается только через 3-4 часа с момента повреждения мошонки. Первая помощь – наложение холода на область травмы, транспортировка в больницу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Стриктура уретры

Это сужение просвета мочеиспускательного канала, которое препятствует выделению урины. Причины развития стриктуры:

• воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит)
• перенесенные травмы уретры
• сахарный диабет (постоянное раздражение уретры мочой, насыщенной глюкозой, приводит к воспалению тканей и последующему развитию стриктуры)
• венерическая болезнь
• попадание в половой член инородных тел.

Стриктура уретры становится причиной неполного выделения мочи, ее недостаточного, прерывистого оттока, что вызывает заброс урины обратно в органы мочеполовой системы. На фоне этого рефлюкса развивается реактивная форма орхита. Признаки этого состояния – боль во время мочеиспускания, выделение урины по каплям или вялой струей, ощущение общего дискомфорта. В каждом втором случае повышается температура тела, снижается либидо, беспокоит ломота в области малого таза. Учитывая взаимосвязь с сужением мочеиспускательного канала, воспаление тестикул нужно устранять одновременно с лечением стриктуры уретры, вызывающей нарушение оттока мочи.

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты развивается у мужчин старше 45 лет под влиянием гормонального дисбаланса.

Признаки патологии:

• острая задержка мочи
• боль внизу живота
• снижение либидо
• наличие незначительной примеси крови в моче
• трудности с принятием удобного положения тела

Дополнительные признаки гиперплазии зависят от возраста мужчины и степени выраженности гормонального дисбаланса. Из-за аденомы предстательной железы происходит застой мочи. Это служит благоприятным условием для развития воспалительных процессов – в том числе, для поражения яичек.

Мочу, которая застаивается из-за образования аденомы, выпускают металлическим катетером в урологическом отделении стационара. Каждый раз для этой манипуляции требуется содействие врача. Поэтому, оптимальное решение – устранение аденомы и, следовательно, благоприятных условий для поражения тестикул.

Вирусные заболевания

Орхит – распространенное осложнение гриппа, пневмонии, эпидемического паротита, краснухи. Но наиболее часто воспаление яичек наблюдается на фоне прогрессирования свинки. Эпидемический паротит – это инфекционная болезнь, при которой поражаются слюнные железы. Заболевание возникает в возрасте 5-15 лет, причина развития – попадание в кровь парамиксовируса. Признаки свинки – отечность горла, головная боль, бессонница, повышение температуры тела, распирающая боль вблизи ушей и снижение слуха.

При эпидемическом паротите мужской парный орган воспаляется на 3, 10 день прогрессирования вирусной болезни. В преимущественном числе случаев происходит одностороннее поражение яичка. Вторая тестикула воспаляется только через 9-10 суток. Орхит, возникший на фоне свинки, опасен развитием репродуктивных проблем. Риск вторичного бесплодия зависит от своевременности действий по устранению паротита.

Тактика включает:

• соблюдение постельного режима
• прохождение противовирусной терапии
• использование суспензориев (повязок, которые поддерживают мужской парный орган в определенном положении)
• соблюдение диеты
• применение нестероидных противовоспалительных средств

Дополнительно пациенту нужно принимать препараты, направленные на укрепление защитных свойств организма. Орхит, возникающий на фоне эпидемического паротита или других инфекционных болезней, служит основанием для приема глюкокортикоидов.

Простатит

Воспаление предстательной железы – одна из распространенных причин поражения тестикул, в некоторых случаях обе болезни прогрессируют параллельно. Орхит развивается из-за того, что патогенная микрофлора перемещается из предстательной железы в яички. Это происходит путем циркуляции лимфы и крови – неизменных процессов, происходящих в организме каждого человека.

Признаки простатита:

• повышение температуры тела
• ослабление струи мочи
• боль внизу живота
• неприятный запах от мочи
• ломота в крестцовом отделе спины
• частые позывы к мочеиспусканию

Если орхит возник вторично, на фоне простатита, его следует устранять одновременно с поражением предстательной железы. Мужчине нужно соблюдать диету, половой и физический покой. Несмотря на одновременное прогрессирование заболеваний, при правильном, комплексном подходе, оба они поддаются устранению.

Перенесенные лечебно-диагностические манипуляции на половых органах

В урологии существует множество манипуляций, которые назначают для лечения и диагностики состояния половой системы мужчины. Несмотря на отличия в их специфике, всех их объединяет необходимость соблюдения стерильности.

Если врач выполняет катетеризацию мочевого пузыря, бужирование, мазок из уретры или цистоскопию, и не придерживается правил асептики, бактерии попадают в урогенитальный тракт пациента. Так развивается орхит, который в этом случае принято считать внутрибольничной инфекцией. Подобное возможно тогда, когда врач выполняет процедуры загрязненными инструментами и/или в нестерильных перчатках.

Венерические заболевания

Орхит – последствие хламидиоза, гонореи и других урогенитальных инфекций. Их основной путь передачи – половой, микроорганизмы попадают в мочевыделительный тракт мужчины во время интимной близости с зараженной партнершей. Жизнедеятельность возбудителей, вызывающих венерические болезни, происходит, в том числе, внутри яичек.

Это создает благоприятное условие для воспаления тестикул – развития орхита. Наиболее часто заболевание сопряжено с наличием хламидиоза. Поэтому, если яички воспаляются периодически, нужно сдать кровь и мазок на выявление указанной венерической инфекции.

Сахарный диабет

Эндокринная болезнь опасна значительным снижением иммунитета, что служит благоприятным условием для воспаления яичек. Также на фоне сахарного диабета изменяется трофика тканей и дестабилизируется гормональный фон. В совокупности это повышает риск воспаления тестикул. Сам пациент может не знать, что у него повышенный уровень глюкозы в организме. Состояние определяют по ответу лабораторного исследования крови. Исследование нужно проходить только натощак.

Застойные явления

Нарушенный отток семенной жидкости и сбой в системе кровообращения, как по отдельности, так и в совокупности – благоприятные условия для поражения тестикул. Биологические жидкости скапливаются, вызывают воспаление железистой ткани мужского парного органа.

Причины развития застойных явлений:

• малоподвижный образ жизни
• половое возбуждение без последующей интимной близости
• варикозное расширение вен
• контрацепция с помощью прерванных половых актов
• длительный период воздержания

Чтобы избежать развития застойных явлений, мужчине нужно стабилизировать интимную жизнь, повысить двигательную активность, нормализовать уровень вязкости крови. Также не рекомендуется применять прерванный половой акт в качестве способа контрацепции – целесообразно использовать презервативы.

Операция по поводу гидроцеле или варикоцеле

Водянку яичка и варикозное расширение вен семенного канатика устраняют хирургическим путем. Если врач выполнил операцию по ликвидации указанных патологий, но не выдержал режим стерильности, в рану попадают бактерии, развивается воспаление. Также подобное осложнение возможно при несоблюдении правил асептики во время перевязки. Если операционная рана отягощается воспалением, возникает боль в месте поражения, повышается температура тела, яички отекают. Не исключено, что для устранения этого процесса понадобится хирургическая санация раны.

Возможные осложнения

На фоне отсутствия лечения внутри яичек образуются гнойно-деструктивные очаги. Некроз тканей – показание к их иссечению. Хронический орхит может стать причиной появления фиброзных участков в железистой ткани яичек. Это снижает функциональную способность парного органа, вызывает гормональный дисбаланс и сопутствующие осложнения.

Длительное отсутствие лечения приводит к развитию абсцесса – обширного гнойного поражения мошонки. Патология сопровождается изнурительными симптомами, служит показанием к проведению операции. Орхит – лидирующая причина развития вторичного бесплодия. Особенно, если воспаление обусловлено перенесенным эпидемическим паротитом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов нужно записаться на прием к урологу. Когда устанавливают взаимосвязь воспаления яичка и наличия половой инфекции, понадобится дополнительное обращение к венерологу. Выявление злокачественных опухолевых процессов в органах урогенитального тракта – основание для визита к онкологу. Консультация врачей других профилей специализации требуется редко.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

При появлении жалоб на боль в яичке и наличие сопутствующих симптомов, мужчина проходит опрос, осмотр и диагностику:

• биохимический анализ крови.
• общее, бактериологическое исследование мочи
• клинический анализ крови
• ПЦР-диагностику (направлена на выявление гонококков, хламидий)
• УЗИ мошонки с допплерометрией
• ректальное исследование предстательной железы.

При получении недостаточного объема информации от перечисленных видов диагностики, назначают прохождение МРТ или КТ мошонки, ТРУЗИ предстательной железы. По клиническим проявлениям орхит похож на симптомы перекрута яичка, ущемления пахово-мошоночной грыжи. Идентичность признаков указанных болезней подчеркивает важность прохождения полноценного обследования, в том числе, его сравнительной части.

Лечение

Каждый активный орхит принято априори считать инфекционным, поэтому лечение следует начинать с проведения антибактериальной терапии. Антибиотики вводят внутримышечно, внутривенно или капельным путем, но не в форме таблеток. Срок прохождения антибактериального лечения составляет 10-14 дней.

Для устранения боли и с целью закрепления результата, который обеспечивают антибиотики, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства. Их вводят ректально в виде суппозиториев или инъекционным путем.

После купирования острой фазы воспалительного процесса мужчине можно проходить физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. Длительность 1 сеанса и всего курса уролог определяет индивидуально, в среднем понадобится 10 посещений.

Чтобы избежать развития фиброза внутренних структур яичка и для более быстрого устранения воспаления назначают прохождение местных видов лечения – компрессов с Димексидом. Препарат растворяют хлоридом натрия, накладывают на несколько часов на область воспаления. Компресс заменяют 1 раз в 12 часов, длительность местного лечения соответствует продолжительности антибактериальной терапии.

При повышении температуры тела пациенту вводят жаропонижающие средства, если действия нестероидных средств недостаточно, дополнительно выполняют инъекции анальгетиков.

Стриктуру уретры устраняют за счет бужирования – инструментальной процедуры, которую выполняют после обеспечения пациенту наркоза. Для закрепления эффективности манипуляции, мужчине назначают курсовое прохождение инъекций Лидазы (по 64ЕД 1 раза в сутки, через день, на протяжении 2 недель). Препарат предотвращает повторное появление сращений, блокирующих просвет мочеиспускательного канала.

Профилактика

Мужчине необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• не допускать повреждения области паха (в том числе, во время занятия спортом, выполнения профессиональной деятельности)
• избегать переохлаждения
• отказаться от ношения сдавливающего нижнего белья
• использовать презервативы при интимной близости с новой половой партнершей
• своевременно выполнять гигиенические мероприятия

Не менее важно отказаться от выполнения в нестерильных условиях инвазивных процедур (проникающих, с применением предметов) на половом органе. Вне специализированного медицинского учреждения инструментам и окружающим поверхностям невозможно обеспечить нужный уровень чистоты. Это создает благоприятные условия для инфицирования мочеполовой системы, повышает риск поражения тестикул.

Орхит – воспалительное заболевание, которое при своевременном, правильном подходе устраняется без вреда для здоровья. Признаки состояния похожи на симптомы других нарушений – урологического и хирургического происхождения. Чтобы врач быстрее поставил предварительный диагноз, нужно сообщить о сроке давности состояния, перечислить факторы, которые предшествовали ухудшению самочувствия, назвать все беспокоящие симптомы. Орхит устраняют комплексно – антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, наложением компрессов.

Хирургическое лечение при воспалении яичка показано только в случае развития осложнений – например, абсцесса. Вследствие орхита может возникнуть бесплодие, но подобное отягощение встречается после двустороннего поражения тестикул, и при условии отсутствия лечения. Поэтому, при первых признаках воспаления яичек нужно обратиться к урологу, а до этого момента – не прогревать беспокоящую область, воздержаться от приема лекарств.