Сахарный диабет – эндокринное нарушение, которое наблюдается у пациентов с недостаточной концентрацией инсулина. Это приводит к стойкому повышению глюкозы крови и развитию осложнений. Первые признаки сахарного диабета часто остаются незамеченными, и пациенты не обращаются за оказанием своевременной медицинской помощи.
Содержание
Почему возникает
Сахарный диабет наблюдается у людей с:
- наследственной предрасположенностью
- избыточной массой тела (наибольшую опасность представляют жировые отложения в области живота и талии)
- дисфункцией поджелудочной железы
- эндокринными нарушениями
- гормональными нарушениями
- генетическими патологиями
Врач подбирает схему терапии в зависимости от причины, которая спровоцировала патологический процесс, возраста, индивидуальных особенностей организма.
Классификация
Врачи выделяют диабет 1 и 2 типа. Диабет 1 типа чаще встречается в молодом возрасте и сопровождается отсутствием инсулина, клеточным голоданием. Наблюдается стремительное развитие патологического процесса, клиническая картина выражена ярко. Инсулин – своеобразный проводник глюкозы, благодаря которому она попадает в клетки организма. Болезнь сопровождается поражением бета-клеток, которые локализованы в поджелудочной железе, и иммунной атакой. Триггером заболевания может стать манифестация вирусной инфекции. При сахарном диабете 1 типа организм не получает достаточное количество энергии с глюкозой. В результате наблюдается:
- разрушение собственных белков и жиров
- стремительное снижение массы тела
- возникает характерный запах ацетона изо рта
Сахарный диабет 2 типа чаще всего наблюдается у людей старше 35 лет. На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, чаще всего ее диагностируют случайно, в процессе планового обследования. В группу риска попадают пациенты с избыточной массой тела, наследственной предрасположенностью к заболеванию. Клетки теряют чувствительность к инсулину, наблюдаются характерные признаки сахарного диабета.
В период беременности наблюдается развитие гестационного сахарного диабета. Подобный тип нарушения склонен к самоустранению после рождения ребенка. Гормоны начинают блокировать восприимчивость клетками инсулина. В группу риска попадают женщины с избыточной массой тела, подверженные вредным привычкам (курению), наследственной предрасположенность к заболеванию.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к эндокринологу онлайн
Первые симптомы
Первые симптомы сахарного диабета у пациентов разного пола и возраста могут различаться. Сахарный диабет 1 типа сопровождается постоянным чувством голода, значительным снижением массы тела, постоянной усталостью, сонливостью, жаждой. Повышается потребность в мочеиспускании и общий объем суточной мочи. При сахарном диабете 1 типа у представителей мужского пола возникают жалобы на:
- эректильную дисфункцию
- снижение полового влечения
- также снижается количественное содержание свободного тестостерона в плазме крови
При сахарном диабете 1 типа представительницы женского пола жалуются на:
- образование кожных проявлений: прыщей, дерматитов, высыпаний различной локализации
- общую слабость
- нарушение менструального цикла
Часто у женщин наблюдается развитие гестационного сахарного диабета, который может негативным образом скачать на функциональном развитии ребенка. В детском возрасте ферментные системы организма недостаточно зрелые, что затрудняет выведение токсических веществ и переработку глюкозы. У детей с сахарным диабетом часто развивается кетоацидоз – состояние, при котором наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса. Подобное состояние обусловлено недостаточной выработкой инсулина.
В детском возрасте заболевание сопровождается:
- повышенной жаждой
- частым мочеиспусканием
- повышенным аппетитом
- слабостью, вялостью
- повышенным потоотделением
- запахом ацетона изо рта
Клинические проявления сахарного диабета разных типов схожи. При сахарном диабете 2 типа наблюдается развитие такой общей клинической картины:
- жажды, которая беспокоит пациента, в особенности, в ночное время суток: потребление свыше 3,5 литров в сутки, постоянная сухость в ротовой полости
- нарушения массы тела
- тошноты, рвоты
- инфекция мочевыводящих путей
- нарушений регенерации кожных покровов, даже при незначительных травмах, ссадинах
- сухости кожных покровов, сильного зуда
- полидипсии – увеличенного потребления воды, которая возникает в результате обезвоживания
- повышения артериального давления
- полиурии – частого мочеиспускания, при помощи которого организм пациента пытается справиться с повышенной концентрацией глюкозы
- постоянного чувства усталости, повышенной усталости, раздражительности
У мужчин с сахарным диабетом 2 типа нарушается половая функция, изменяется качество и количество спермы, наблюдается развитие алопеции. У женщин наблюдается повышенная усталость, раздражительность, увеличивается масса тела, часто беспокоит кандидоз (молочница), нарушается менструальный цикл. Гестационный сахарный диабет может сопровождаться жаждой, слабостью, тошнотой, инфекциями мочевыделительной системы. Симптомы неспецифичны для беременной женщины, часто заболевание выявляют случайно.
Жажда и частое мочеиспускание
При сахарном диабете пациенты жалуются на повышенную жажду, могут употреблять до 4,5 литров жидкости. Однако, это не помогает справиться с потребностью в жидкости и сухостью во рту. Повышенная жажда также может быть признаком диабетического кетоацидоза. У пациентов с сахарным диабетом кровь сгущается, большое употребление жидкости позволяет уменьшить ее вязкость.
Наблюдается определенная закономерность: по мере повышение концентрации глюкозы в плазме крови, также увеличивается потребность в мочеиспускании. Симптом часто сопровождается обезвоживанием: сухостью кожных покровов, слизистых оболочек. У пациента наблюдаются трещины на губах, нарушение чувствительности вкусовых рецепторов. Чем больше повышается концентрация глюкозы, тем ярче выражена клиническая картина. Повышенное мочеиспускание также может быть признаком инфекций мочеполовой системы – бактериального цистита.
Тяга к сладкому
Пациенты с сахарным диабетом могут испытывать повышенную тягу к сладкому. Подобный симптом связан с гормональными изменениями. При таком проявлении также рекомендовано проверить анализ кала на дисбактериоз, диагностировать численность Кандины. Пациентам с сахарным диабетом часто рекомендуют антикандидный протокол и добавки на основе активных форм хрома, чтобы уменьшить тягу к сладкому.
Изменение кожного покрова
Кожные симптомы – частые признаки сахарного диабета. Чаще всего наблюдается развитие:
- Диабетической склередермы, обусловленной инсулинорезинстеностью. Наблюдается образование участков с гиперпигментированой кожей и папилломами.
- Черного акантоза – красно-желтых папул, диметром до 3-5 мм, которые чаще всего локализуются в области ягодиц, на сгибах рук и ног. Папулы со временем могут объединиться, на их месте формируются бляшки.
- Кандидоза крупных складок.
- Кольцевидной гранулемы.
Также могут развиваться диабетические пузыри, дермопатии, липоидные некробиозы, эруптивные ксантомы.
Стоматологические проблемы
Наблюдается ухудшение стоматологического здоровья у пациентов с сахарным диабетом. У детей в ускоренном режиме прорезаются постоянные зубы, данное явление протекает на фоне гингивита. У пациентов могут наблюдаться:
- глубокие кариозные поражения
- хронические болезни, поражающие слизистую оболочку ротовой полости
- пародонтиты
- неврологические нарушения, сопровождающиеся жжением в ротовой полости и языке, нарушением вкуса, которое может усугубить течение или спровоцировать развитие ожирения
- нарушения микрофлоры ротовой полости: дисбактериоз
Связь между сахарным диабетом и воспалительными процессами, поражающими ротовую полость давно доказана. Для профилактики осложнений пациенты должны проходить регулярный осмотр у дантиста.
Снижение остроты зрения
Сахарный диабет часто сопровождается снижением остроты зрения и ощущением «песка в глазах». Одно из основных осложнений болезни – развитие диабетической ретинопатии, при которой нарушается функционирование органов зрения. У пациента начинает двоиться в глазах. Подобные симптомы обусловлено нарушением функционирования сетчатки, спровоцированное повышением глюкозы в крови.
Изменение массы тела
Изменение массы тела – один из первых симптомов, которые не следует оставлять без внимания. При сахарном диабете 1 типа может наблюдать стремительное снижение массы тела, при 2 – его набор. Такие симптомы обусловлены недостатком инсулина, который проводит глюкозу в клетки, либо недостаточной чувствительностью к данному гормону.
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости – один из наиболее характерных первых симптомов сахарного диабета любого типа. У пациента нарушается трудоспособность, беспокоит постоянная сонливость, раздражительность. Это обусловлено тем, что глюкоза не попадает в клетки и не обеспечивает их должной энергией. Наблюдается энергетический спад, значительно ухудшается качество жизни.
Возможные осложнения
Сахарный диабет сопровождается разрушением стенок сосудов: пациент жалуется на нарушения чувствительность, возникают «мурашки» на руках и ногах, чувство жжения и покалывания. В качестве осложнений сахарного диабета также может наблюдаться развитие:
- сердечно-сосудистых заболеваний
- атеросклероза, поражающего периферические артерии
- диабетической ретинопатии
- нейропатии
- нефропатии
- диабетической стопы
- инфекционных осложнений: гнойников, грибка ногтевых пластин
- диабетической комы
Регенерация кожных покровов нарушается, даже небольшие структурные повреждения могут спровоцировать развитие трофических язв. Наблюдается активный рост и размножение патогенных микроорганизмов, в том числе, грибков рода Кандида.
К какому врачу обратиться
При первых признаках сахарного диабета рекомендовано обратиться к эндокринологу. После прохождения комплексной диагностики может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: сосудистого хирурга, гинеколога, офтальмолога, кардиолога, нефролога.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к эндокринологу онлайн
Диагностика
Для постановки точного диагноза проводят очный осмотр устный опрос пациента, выявляют анамнез, в том числе, семейный. Требуется проведение лабораторной диагностики:
- общего анализа крови
- общего анализа мочи
- биохимических исследований крови: глюкоза, С-пептид, гликированный гемоглобин, инсулин
- исследование толерантности к глюкозе
- проведение пробы Реберга
Дополнительно проводят ультразвуковую диагностику сердца и почек, электрокардиографию, исследуют глазное дно. При тяжелом течении патологического процесса требуется ультразвуковая допплерография сосудов ног.
Лечение
Терапия сахарного диабета требует комплексного подхода и радикального изменения образа жизни, питания. Гипогликемические препараты подбирают в индивидуальном порядке, учитывая результаты лабораторных исследований, возраст и вес пациента. Препараты на основе метформина вызывает дефицит витамина В12, поэтому во время лечения рекомендован прием супплементов, в состав которых входит его активная форма – метилкобаламин.
Терапию подразумевает соблюдение диеты: из рациона убирают рафинированные продукты, сахар, жаренную, жирную пищу. Питание обогащают легко усвояемым белком, растительной клетчаткой, цельноцезрновыми культурами, полезными маслами, которые содержатся в орехах, семенах, авокадо. Пациенту рекомендовано заниматься плаванием, йогой, гимнастикой, дыхательными упражнениями, ежедневно проходить не менее 10000 шагов.
Профилактика
Для профилактики осложнений рекомендовано находиться под постоянным наблюдением лечащего врача, следить за уровнем глюкозы в плазме крови. В современное эндокринологии присутствует мнение, что генетической предрасположенности к развитию болезни отводится не более 5-10%. Остальные 90-95% – это эпигенетика, на которую непосредственно может воздействовать каждый человек. Это образ жизни, психоэмоциональное состояния, соблюдение режима труда и отдыха, питание, адекватные физическая нагрузка, поддержка организма необходимыми супплементами, который подбирает врач в индивидуальном порядке. Коррекция питания, физическая активность – основные факторы, которые позволяют добиться стойкой ремиссии.
Сахарный диабет – заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни и может провоцировать опасные, угрожающие жизни осложнения. Людям, которые попадают в группу риска рекомендовано ежегодно проходить профилактические осмотр: проверять уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, инсулина. В случае необходимости, дополнительно проверяют С-пептид. При первых признаках нарушения рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному эндокринологу.