Розацеа

Существуют кожные болезни, похожие друг на друга по внешним признакам, и одно из таких состояний – розацеа (розовые угри), напоминающая симптомы псориаза, демодекоза. Мультифакториальная патология характеризуется хроническим рецидивирующим видом прогрессирования, поражением преимущественно лица. Проявляется образованием папул, гнойничков, покраснением тканей, в некоторых клинических случаях – сочетанием этих признаков. Развивается у людей старше 30 лет, чаще – у женщин.

Болезнь устраняют комплексно, срок прохождения терапии напрямую зависит от первопричины воспаления эпителия, стадии патологии на момент начала терапии. Лечение – преимущественно консервативное, включает системное, а также местное применение антибактериальных препаратов и медикаментов иных фармакологических групп. Инвазивные процедуры (например, лазерную обработку) назначают только в случае отягощенных форм дерматологического поражения.

Симптомы

Симптоматика розовых угрей зависит от стадии, всего их бывает 3: эритематозная, папулезная и пустулезная. В первой фазе беспокоит ощущение прилива крови к лицу, покраснение эпителия, но не наблюдаются высыпания на коже. При 2 стадии на щеках, лбу и подбородке возникают изолированные или сгруппированные прыщи, каждый из которых достигает 3-5 мм в диаметре.

Воспалительные элементы имеют плотноэластическую консистенцию, розово-красный цвет, сглаженную блестящую поверхность. Дополнительные признаки – зуд, жжение на сегменте воспалительного процесса. Пустулезная фаза характеризуется нагноением преимущественного количества папул, образованием гнойников.

Сыпь охватывает центральную часть лица, лоб, заушные области, переднюю поверхность шеи. Прыщи склонны к слиянию, последующему формированию бляшек синюшно-красного цвета, без четких границ, с корками, умеренным шелушением на поверхности. Розовые угри характеризуются периодами вспышек и снижения степени выраженности. Несмотря на то, что фазы обострения болезни сменяются ремиссиями, вскоре продолжительность рецидивов возрастает, а количество – учащается.

Выбрать специалиста и записаться на прием к дерматологу онлайн

Причины

Факторы, предрасполагающие к поражению кожного покрова – проблемы с иммунитетом, наличие хронических болезней (в том числе, скрытой формы), эмоциональная нестабильность.

Воспаление кожи нередко развивается на фоне неправильного питания, регулярного поступления раздражителя в организм.

В группе риска появления розовых угрей находятся те, кто употребляет:

• молочные продукты, насыщенные заменителем молочного жира
• шоколад, ваниль
• соевый соус, уксус
• баклажаны, помидоры, шпинат, бобовые
• инжир, цитрусы
• специи
• кофе

Среди причин развития немаловажное значение имеет фактор наследственной предрасположенности. Воспаление кожи может возникнуть при наличии этой же болезни у близких родственников. Риск появления розовых угрей напрямую зависит от общего состояния организма – в частности, кровеносной, эндокринной, нервной, пищеварительной системы.

Чрезмерное облучение ультрафиолетом

Подобно псориазу, розацеа может возникать вследствие ремоделирования эпителия из-за облучения ультрафиолетом – после естественного загара или пребывания в условиях солярия. Особенно, если кожа – тонкая, чувствительная, склонная к раздражению, имеет видимые капилляры. Постоянное пребывание под агрессивными солнечными лучами приводит к дегенерации коллагена – неотъемлемого компонента тканей.

Дополнительные факторы, способствующие воспалению эпителия – хронический эластоз (атрофия), выработка активных форм кислорода и последующий оксидативный стресс. Все эти процессы возникают после чрезмерного воздействия ультрафиолета на тело, чему способствует ненормированный загар.

Демодекоз

Розацеа тесно связана с демодекозом – заболеванием, которое развивается вследствие внутрикожной активности патогенного микроорганизма Demodex folliculorum. В процессе своей жизнедеятельности этот возбудитель вырабатывает особое вещество – хитин, который вызывает воспаление эпителия.

Первичные признаки поражения:

• высыпания и эрозии на лбу, щеках
• зуд тканей
• выпадение ресниц
• ухудшение оттенка лица
• повышение жирности эпителия
• появление неровностей на тканях

Благоприятные условия для размножения Demodex folliculorum – влажная, теплая среда. Чтобы избежать развития демодекоза, нужно отказаться от использования подушек с перьевым наполнителем, избегать применения косметики сомнительного происхождения. Особенно, если в ней присутствует примесь гормональных веществ.

Выбрать специалиста и записаться на прием к дерматологу онлайн

Стрессы

В каждом 3 случае розацеа – последствие перенесенного стресса, длительного периода психологического угнетения. Такие состояния сопровождаются недостаточной выработкой эндорфинов – так называемых гормонов радости.

Дефицит этих биологических компонентов приводит к сбою в работе кинин-калликреиновой системы (ККС). Она представляет собой набор белков крови, основная функция которого – регулирование тонуса артерий, вен, капилляров. Поэтому под воздействием стрессов, ККС может спровоцировать воспаление кожи, появление соответствующих признаков.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Этому заболеванию более подвержены люди среднего возраста, организм которых претерпевает гормональную перестройку в период угасания репродуктивной функции, и подростки. ВСД характеризуется сбоем в регуляции вегетативной нервной системы, которая предопределяет активность кровеносных и лимфатических сосудов, желез, гладкой мускулатуры.

В результате нарушения возникает комплекс симптомов, основные из них:

• учащенное сердцебиение
• часто повторяющиеся головные боли
• усиленное выделение пота
• слабость, предрасположенность к обмороку
• головокружение
• озноб без последующего повышения температуры тела

Поскольку происходит функциональное расстройство иннервации кровеносных сосудов головы, поражаются капилляры лица, что создает условия для воспаления кожного покрова. Вегето-сосудистая дистония подлежит коррекции, но относится к числу нарушений, развитие которых проще предотвратить. Для профилактики ВСД нужно знать, что основные причины ее появления – внутриутробная гипоксия плода, родовые травмы, перенесенные черепно-мозговые повреждения.

Также дистония нередко развивается на фоне гормональных сбоев – зачастую, при беременности, в период климакса. Розацеа, возникшая из-за ВСД, ликвидируется только после устранения проблем с иннервацией кровеносных сосудов, при условии восстановления функции вегетативной нервной системы. Пациентам назначают седативные средства – препараты валерианы, пустырника.

Язвенная болезнь желудка

У 67% пациентов, у которых возникли розовые угри, выявляют микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь желудка (он называется Helicobacter pylori). Появление высыпаний и красных пятен связано с тем, что по мере размножения, H.pylori запускает деятельность вазоактивных пептидов – гормонов. Они вырабатываются клетками поджелудочной железы, немного меньше – толстой и тонкой кишкой.

Бурное функционирование вазоактивных пептидов сопровождается накоплением токсинов, которые обусловливают сосудорасширяющее действие. Патогенный микроорганизм H.pylori продуцирует большое количество ацетальдегида. Это вещество метаболизируется внутри печени. Образуется в результате реакции этанола или углеводов, циркулирует в крови на протяжении длительного времени. Поэтому розовые угри устраняются только после купирования язвенной болезни желудка.

Прием некоторых групп лекарств

Розацеа может возникать следствие неконтролируемого приема некоторых медикаментов. Также встречаются случаи воспаления кожи в ответ на даже однократное использование лекарств.

В группе риска находятся пациенты, принимающие:

• сосудорасширяющие средства, никотиновую кислоту
• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), блокаторов кальция
• препараты, снижающие уровень холестерина в крови
• спазмолитические лекарства
• гипотензивные средства

Когда в ответ на прием перечисленных препаратов происходит воспаление тканей, о возникшей дерматологической реакции нужно сообщить врачу, назначившему перечисленные лекарства. Специалист отменит или заменит препарат аналогом – в зависимости от наличия показаний к этому. В большинстве клинических случаев розовые угри устраняются после прекращения поступления лекарственного раздражителя в кровь.

Низкокачественная косметика и средства для ухода за кожей

Эпителий нередко воспаляется в ответ на использование средств по уходу за кожей, содержащих циннамальдегид. Это вещество используют в качестве загустителя, поэтому его нередко добавляют в тональный крем. В парфюмерной и косметической продукции циннамальдегид встречается достаточно часто, он придает товарам характерный запах жасмина.

В случае, когда розовые угри возникают из-за применения косметики, насыщенной указанным загустителем, лечение нужно начинать с прекращения использования этой продукции. Положительный результат обеспечивает схематическое применение кремов, имеющих выраженное антиоксидантное действие.

Неблагоприятные условия погоды

Розовые угри – это последствие агрессивного местного воздействия окружающей среды на организм.

К таким факторам относится:

• высокая влажность воздуха
• резкий ветер
• пребывание в условиях загрязненного воздуха
• жара и холод, если они достигают экстремальных пределов
• резкая смена климатических условий

Воспаление кожи может возникнуть даже после однократного воздействия неблагоприятных метеорологических условий. Чтобы избавиться от дерматологического нарушения, не рекомендуется подолгу находиться в помещении с высокой температурой воздуха, а также следует избегать инсоляции. В случае, когда розовые угри возникают на фоне воздействия погодных/температурных факторов, прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

Курение, злоупотребление алкоголем

Розацеа возникает вследствие вредных привычек, из-за скопления в крови большого количества токсинов. Прежде всего, такие вещества депонируются в крови из-за курения и употребления спиртных напитков. Никотин, смолы, этанол и другие вредоносные соединения могут привести к появлению розовых угрей с высокой долей вероятности. Поражение лица развивается из-за неблагоприятного воздействия ядовитых компонентов на кровеносные сосуды.

Системные эндокринные болезни

Эндокринные патологии сопровождаются изменениями тонуса и структуры кровеносных сосудов. Это служит благоприятным условием для развития розовых угрей. Вторая причина взаимосвязи розацеа и эндокринных нарушений – гормональный дисбаланс.

Биологически активные вещества оказывают воздействие на кровеносные сосуды, могут спровоцировать их расширение, изменение структуры стенок. Поэтому гормональный дисбаланс и эндокринные болезни нередко вызывают появление розовых угрей.

Возможные осложнения

Основное осложнение розацеа – появление рубцов на участках устраненного или прогрессирующего воспаления кожи. При отягощенных формах патологии может произойти поражение роговицы глаз, с последующим ослаблением зрения. Такая патология определяется как розацеа-кератит.

Поражение эпителия розовыми угрями может привести к искажению черт лица, что связано с обширным изменением тканей. Высыпания доставляют психологические неудобства: красные пятна, нервная текстура тканей – тяжело поддаются маскировке с помощью косметики.

К какому врачу обратиться

Розацеа – основание для посещения дерматолога: затем, в зависимости от выявленной причины воспаления эпителия, лечение составляют с учетом рекомендаций профильных специалистов. Если дерматологическое нарушение вызвано язвенной болезнью желудка, терапию проводит гастроэнтеролог.

Когда розовые угри обусловлены вегето-сосудистой дистонией, показана запись на прием к неврологу. В случае развития проблем с кожей на фоне гормонального сбоя, необходимо обратиться к эндокринологу. При воспалении эпителия, обусловленном приемом лекарств, нужно посетить врача, который назначил эти медикаменты.

Выбрать специалиста и записаться на прием к дерматологу онлайн

Диагностика

При подозрении на развитие розацеа, нужно пройти осмотр, опрос, а затем лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови
• исследование содержимого, взятого во время соскоба с эпителия век и лица (для идентификации клеща, вызывающего демодекоз)
• определение свертываемости крови

Дополнительные виды исследований зависят от потенциальной причины поражения эпителия. Например, при подозрении на развитие язвенной болезни, пациент проходит исследование на Helicobacter pylori, ФГДС и другие болезни инструментального вида. При эндокринных болезнях необходимо получить результат анализа крови на определение гормонов и концентрации глюкозы в организме.

Лечение

Пациентам, у которых выявлена розацеа, показана системная терапия, включающая использование антибактериальных препаратов и ретиноидов. Из антибиотиков назначают препараты тетрациклиновой группы (Юнидокс Солютаб), по 100 мг в сутки, на протяжении 8-16 недель. Также показано использование макролидов.

Из антибиотиков этой группы эффективным признан Вильпрафен Солютаб – по 500 мг, 2 раза в день, первые 2-4 недели, затем по 500 мг, 1 раз в сутки, в качестве поддерживающей терапии, 6-8 недель. Из системных ретиноидов назначают Роаккутан – по 0,5 мг/кг в сутки, в течение 4-6 месяцев. Для профилактики развития побочных эффектов, назначают применение наружных средств с высоким фактором защиты (SPF 40-60).

Терапия пациентов, у которых выявлена розацеа гранулематозной формы, занимает длительный период времени. Основную часть назначений составляет Фтивазид (1,0-1,5 г в сутки до достижения курсовой дозы 160 г) и/или Изотретиноин (0,5 мг/кг в сутки, на протяжении 4-6 месяцев). Совместно с антибактериальной системной терапией применяются местные средства идентичного действия: Далацин Т, Розекс, Розамет, Метрогил или Скинорен.

При зуде назначаются антигистаминные препараты второго поколения – Зиртек, Цетрин, Кестин.
Физиотерапевтическое лечение предполагает прохождение лазерной допплеровской флуометрии посредством анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01». Курс состоит из 2 сеансов, интервал между ними – 14 дней.
При гранулематозной форме болезни консервативная терапия будет неэффективной.

Структурные изменения в системе микроциркуляторного русла эпителия лица характеризуются необратимостью. Поэтому показано использование деструктивных методов воздействия – например, импульсного С02-лазера или фракционного эрбиевого лазера с модулированным импульсным режимом. Такой подход позволяет удалить гипертрофированные сегменты тканей.

Дополнительно пациентам назначают диету, суть которой – ограничение употребления животных жиров, копченостей, алкоголя, острой и горячей пищи.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие розацеа, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

• отказаться от чрезмерного пребывания под прямыми лучами ультрафиолета
• сбалансировать рацион
• не принимать гормональные препараты без предварительного согласования с врачом
• максимально защищать тело, пребывая в загрязненной, пыльной местности
• использовать только качественную косметику
• носить специальную форму при работе в условиях профессиональной вредности – например, при взаимодействии с солями тяжелых металлов
• ограничиться от пребывания в стрессовой среде

В случае наследственной предрасположенности к появлению розовых угрей, важно обратиться к врачу на начальной стадии изменения эпителия. При склонности к воспалительному поражению тканей, необходимо регулярно использовать продукцию с высоким содержанием SPF.

Розацеа – кожная патология, которая характеризуется многофакторной этиологией: причиной воспаления могут выступать разные действия (от облучения до ослабления иммунитета). Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. Признаки патологии – покраснение кожи, появление сыпи, зуд, отечность тканей.

Заболевание устраняет дерматолог, но не исключено, что понадобится участие специалистов узкого профиля. Лечение занимает от 1 месяца до полугода. Терапия не предполагает госпитализации в отделение стационара. Заболевание склонно к рецидиву и появлению различных осложнений – синих пятен, рубцов, деформации лица, появлению неровных участков кожи.