Синусовая аритмия сердца

Синусовая аритмия сердца – болезнь, сопровождающаяся нарушением ритмичности сердечных сокращений. Разница между сокращениями сердца превышает 10%, пульс остается в норме. Встречается физиологическая аритмия, обусловленная глубоким дыханием, употреблением еды, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой. Лечение подбирают в зависимости от типа нарушения, сопутствующих симптомов, возраста пациента. Болезнь не относят к категории опасных. В ряде случаев аритмия склонная к самоустранению, в особенности, у пациентов младшего и подросткового возраста.

Что это такое

Синусовые узлы – анатомические области, в состав которые входят клетки-миоциты, генерирующие электрические импульсы и сердечные сокращения. В правом желудочке находится синоатриальный узел Кисса-Флерка, который отвечает на первоначальный ритм сердца: он посылает сигналы в атриовентрикулярные узлы. При синусовой аритмии ведущим ритма остается непосредственно синусовый узел. Нормальная сердечная деятельность – ритмична и бесперебойна. Любые нарушения биения, ритма, функционирования камер обозначают общим термином – аритмия.

В зависимости от того, как быстро электрический импульс проходит по мышечным тканям, синусовые ритмы могут быть:

• нормальными: до 90 ударов в минуту
• ускоренными: свыше 105 ударов
• замедленными: менее 55 ударов

Аритмии диагностируют у 12-16% пациентов кардиологических отделений. В группу риска попадают люди старших возрастных групп, а также пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотическими веществами. В детском возрасте наблюдаются проявления аритмии, однако подобное нарушение является естественной реакцией на быстрый рост организма и не является патологическим состоянием.

Классификация

Классифицируют в зависимости от частоты сердечных сокращений на физиологическую, тахиаритмию, брадиаритмию, экстрасистолию.

Физиологическая (дыхательная)

Дыхательная аритмия – это не отклонение. Чаще всего наблюдается у детей и подростков. Сопровождается ускорением частоты сердечных сокращений на вдохе и замедлением на выдохе. У взрослого пациента может возникнуть на фоне болезней мозга и нервной системы, перенесенной тяжелой инфекции.

Тахиаритмия

При тахиаритмии сердце не наполняется кровью полностью, сердцебиение превышает 85-95 уд/мин, чувствуется нехватка воздуха. Иногда пульс не становится реже, даже если человек спокоен или спит. Ряд пациентов могут не заметить описанные симптомы. Наблюдается нарушение кровотока, негативное воздействие на внутренние органы.

В группу риска попадают люди с дисфункцией щитовидной железы и вегетативной нервной системы. Синусовая тахиаритмия является наиболее безопасной. Осложнения возникают в редких случаях, при отсутствии качественного лечения и воздействии негативных факторов.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн

Брадиаритмия

При брадиаритмии замедляется выработка регулярных и нерегулярных электрических импульсов, а также желудочковый ритм. Частота сердечных сокращение уменьшается до 55 ударов в минуту и реже. Наблюдается при диетах, длительном голодании, повышенном внутричерепном давлении, дисфункции щитовидной железы. Если ЧСС снизится до 45-40 ударов в минуту, пациент может потерять сознание. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – один из вариантов нарушения ритма сердца, при котором наблюдается внеочередное сокращение всего сердца или экстрасистол. Ощущается сильный толчок, сердце замирает, возникает тревога, не хватает воздуха. Снижается сердечный выброс, уменьшается мозговой и коронарный кровоток. В результате может возникнуть стенокардия, обморок, парез, мерцательная аритмия, внезапная сердечная смерть.

Идиопатическая экстрасистолия эпизодически встречается даже у здорового человека. При органических экстрасистолиях наблюдается поражение миокарда: инфаркт, кардиосклероз, миокардит, пороки развития, ишемическая болезнь сердца.

Стадии

Выделяют 3 основные стадии развития:

1. симптомы отсутствуют или беспокоят очень редко, устраняются самостоятельно. У пожилых людей, подростков, спортсменов могут наблюдаться нарушения дыхания, что требует консультации врача;
2. пациент жалуется на слабость, отдышку, утомляемость. Аритмия протекает на фоне других болезней сердечно-сосудистой системы;
3. симптомы 2 стадии усугубляются. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями.

Легкое течение чаще всего не проявляется, является особенностью организма, часто возникает в пожилом возрасте.

Причины

На развитие нарушения влияют внешние и внутренние факторы. К внешним факторам относят:

• продолжительное пребывания в жарком или чрезмерно холодном климате
• отравление спиртными напитками, наркотиками, токсическими веществами, никотином
• длительный прием определенных групп медикаментов: сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмических средств

Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность человека к нарушениям сердечного ритма. Лечение подбирают в зависимости от первопричины, провоцирующей болезнь. К факторам риска относят лишний вес, рахит, постнатальную энцефалопатию, ревматизм, сердечно-сосудистые нарушения, детский возраст до 8-10 лет. У пожилых людей аритмия почти всегда возникает на фоне другой сердечной патологии, приема определенных групп лекарств, употребления кофе, жирной еды, курения.

Болезни сердца и сосудов

К кардинальным (сердечным) причинам, которые могут спровоцировать синусовую аритмию, относят:

• пороки сердца (врожденные, приобретенные) – состояния, при которых нарушено строение стенки, клапана, сердечных сосудов
• ишемическую болезнь сердца – патологию, сопровождающуюся недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием, болью в сердце
• инфаркт миокарда – болезнь, при которой определенный участок сердечной мышцы погибает в результате кислородного голодания
• кардиомиопатию – болезнь, сопровождающуюся структурными изменениями сердечной мышцы
• сердечную недостаточность – при подобном нарушении сердце не может в полной мере выполнять одну из своих главных функций – перекачивать кровь

Синусовая аритмия также может возникнуть под воздействием миокардита – воспаления сердечной мышцы.

Болезни других органов

Нормальный ритм сердца может нарушиться под воздействием:

• эндокринных болезней: сахарного диабета, дисфункции надпочечников, щитовидной железы
• гормональных расстройства: тиреотоксикоза
• феохромоцитомы – болезнь надпочечников, которая приводит к повышению адреналина и норадреналина

Аритмия может возникнуть при гипоксии (недостаточном поступлении кислорода), обусловленной бронхитом, бронхиальной астмой.

Патологические состояния

Патологические состояния, которые могут провоцировать аритмию:

• электролитные нарушения, при которых смещается баланс солей в организме
• лихорадка
• тяжелая анемия
• продолжительное воздействие тяжелой инфекции

Вегето-сосудистая дистония

Нервная система принимает участие в регуляции сердечной деятельности. Следовательно, неврозы, вегетососудистая дистония, невриты могут спровоцировать синусовую аритмию. При воздействии блуждающего нерва развивается брадикардия.

Симптомы

Симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса. Пациент жалуется, что сердце бьется неровно и время от времени замирает, периодически может останавливаться на несколько секунд, после чего начинает биться быстрее.

Характерный симптом сопровождается:

• нехваткой воздуха
• болью в левой части грудины, которая может иррадировать в верхние конечности
• отдышкой
• головокружением
• слабостью

Конечности становятся холодными, ощущается пульсация в области висков, пациент не может глубоко вдохнуть.

Особенности у детей

Синусовая аритмия часто наблюдается у детей в физиологической (дыхательной) форме. Такое состояние сопровождается замиранием сердца, ощущением, что его биение приостанавливается, а затем возобновляется с удвоенной силой.

Вызвать может сбой системы, которая принимает участие в образовании и проведении импульсов, а также:

• особенности внутриутробного развития, которые привели к порокам и заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• продолжительное обезвоживание;
• воздействие новообразований;
• сильные интоксикации организма (вакцинации, использование медикаментов);
• развитие вегетососудистой дистонии.

В группу риска попадают дети 4-8 месяцев, дошкольники с 3,5 до 4,5 лет, школьники старше 7 лет. Ребенок младшего возраста не может точно сформулировать, какой симптом его беспокоит. Родителям важно внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Консультации педиатра требует развитие таких проявлений:

• синюшности отдельных участков тела: ногтевые пластины, носогубные складки, стопы. Кожные покровы при этом бледные;
• повышенного потоотделения;
• нарушений сознания;
• повышенного беспокойства или вялости, апатичности;
• снижения аппетита, вплоть до полного отказа от грудного молока или любой другой пищи;
• продолжительных нарушений сна: ребенок часто просыпается и подолгу плачет;
• развития отдышки при минимальных физических нагрузках: ползании, подъемах, ходьбе.

Золотой стандарт диагностики сердечно-сосудистых нарушений – проведение электрокардиограммы. Для того, чтобы получить максимально точные результаты важно проследить, чтобы процедура была проведена корректно. Если ребенок взволнован и напуган, находится в неудобном положении, результаты могут быть искажены. Маленький пациент должен находиться в максимальной комфортных условиях, не испытывать эмоционального давления или перенапряжения. Дополнительно назначают эхокардиограмму, анализ крови.

Лечение начинают с организации режима дня. Малыш должен спать достаточное количество часов, правильно и сбалансированно питаться. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переедал перед сном, в рационе должна преобладать растительная пища. Показан массаж воротниковой зоны, продолжительные прогулки на свежем воздухе. Не стоит игнорировать плановые осмотры у врачей.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: аритмия проходит самостоятельно, без задействования дополнительных средств терапии. При тяжелом течении есть вероятность осложнений в виде сердечной недостаточности, асистолии, фибрилляции.

Особенности у подростков

У подростков может наблюдаться в результате гормональной перестройки. Могут внезапно возникать перебои сердца, не хватает воздуха, ощущается слабость, головокружение. Подобная болезнь также может быть спровоцирована болезнями сердца, нарушениями иннервации, воздействием медикаментов, токсических веществ. Возникают жалобы на упадок сил, перебои сердца, головокружение, болевые ощущения в области груди. Часто учащается сердцебиение и ухудшается самочувствие после физических нагрузок.

Подросткам старше 12 лет рекомендовано периодически посещать кардиолога, делать электрокардиограмму. Также необходимо проверить показатели гормонального фона, провести электрофизиологические исследования. В процессе проведения стресс-теста результаты ЭКГ фиксируют на фоне физической нагрузки. При ортостатических пробах давления, пульс и другие показатели определяют, когда пациент переходит из положения лежа в положение сидя или стоя.

Если выявлена дыхательная аритмия проведение специфического лечения не требуется. В остальных случаях стратегию терапии подбирают в зависимости от полученных результатов диагностики, наличия сопутствующих симптомов.

Для профилактики подросткам рекомендовано:

• исключить стрессы
• правильно питаться: ввести в рацион клетчатку, которой богаты овощи, фрукты, салатные листья, ягоды. Отказаться от жаренной, тяжелой пищи, консервов, минимизировать животные жиры
• соблюдать режим труда и отдыха
• следить за весом
• воздерживаться от продолжительного пребывания за компьютером
• принимать лекарства только после консультации с врачом
• воздерживаться от вредных привычек: употребления алкоголя, курения, напитков на основе кофеина

Необходимо своевременно лечить любые нарушения функционирования внутренних органов и обращаться к специалистам при первых признаках заболевания. При необходимости медикаментозного лечения врач может рекомендовать прием антиаритмических препаратов, обезболивающих и седативных средств, витаминных комплексов.

Возможные осложнения

Сама по себе синусовая аритмия опасности для пациента не представляет. Осложнения могут возникать вод воздействием первопричинных болезней, вызывающих ее развитие. Поэтому очень важно выявить патологию, вызывающую сбой сердечного ритма и направить усилия на ее лечение. Отсутствие своевременной терапии может привести к сердечной недостаточности – состоянию, при котором сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь.

Диагностика

При подозрении на аритмию требуется комплексная диагностика:

• проведение электрокардиографии;
• исследование лабораторных показателей: ТТГ, Т3, Т4 (щитовидная железа), биохимический анализ крови. Позволяет выявить первопричину развития синусовой аритмии, связанную с гормональной перестройкой или другими заболеваниями;
• эпизодический и холтеровский мониторинг. На протяжении 24 часов пациент носит портативный аппарат, измеряющий колебания сердечных ритмов. Полученные результаты фиксируют в отдельную тетрадь, где также отмечают, что пациент делал в течение дня: в котором часу принимал пищу, спал, делала упражнения, ощущал ухудшение состояния, пробуждался ночью и т.д.;
• тесты с нагрузками;
• ультразвуковая диагностика сердца, позволяющая выявить причину брадикардии;
• ортостатические пробы;
• электрофизиологические исследования;

При общем осмотре проверяют пульс, прослушивают и простукивают сердце. Проводят устный опрос пациента относительно возникающих перебоев сердечной деятельности, «замирания», слабости, отдышки. Исследуют, какие болезни есть в анамнезе пациента, уточняют вероятность наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым нарушениям. Расспрашивают про жилищно-бытовые, а также условия труда и отдыха, психоэмоциональное состояние, наличие вредных привычек.

Первая помощь

При внезапном приступе необходимо корректно оказать пациенту первую помощь:

• незамедлительно вызывать Скорую помощь;
• до приезда машины проветрить помещение, обеспечить поступление достаточного количества свежего воздуха;
• успокоить пострадавшего, использовать травяные седативные препарату (настойку пустырника);
• если человек в сознании, попросить его глубоко вдохнуть ртом, задержать дыхание и натужиться. Задержаться в таком положении на 4-8 секунд, медленно выдохнуть ртом, свернув губы трубочкой. Повторить описанное упражнение 4-5 раз. Такой способ активизирует парасимпатическую нервную систему, замедлить ЧСС, устранить сердечные перебои;
• массажировать синокаротидную зону – пространство под нижней челюстью, разделяющее наружные и внутренние ветви общей сонной артерии. Массаж делают большим пальцем реки на протяжении нескольких минут;
• для нормализации пульса попросить пациента сесть, закрыть глаза и начать считать удары сердца вслух;
• при нарушениях сознания наклонить голову вперед, проследить, чтобы шею ничего не сдавливало;
• в случае необходимости, делать искусственное дыхание.

Можно осторожно надавить на глазные яблоки на протяжении 30-60 секунд. Повторить через несколько минут. Такой метод способствует нормализации частоты сердечных сокращений, сердечного ритма. Окажет положительное действие, если приступ спровоцирован стрессовой ситуацией, переутомлением или другим состоянием, не связанным с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы.

К какому врачу обратиться

При первых проявления аритмии рекомендовано обратиться к врачу-кардиологу. Может потребоваться сопутствующая консультация терапевта, эндокринолога, нефролога, невропатолога.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн

Лечение

Кардиологическим пациентам рекомендован пересмотр привычного образа жизни. В основе терапии лечит коррекция рациона питания: замена животных жиров растительными, ограничение соли при диагностике сердечной недостаточности. Нельзя допускать значительных нагрузок: как физических, так и эмоциональных. Диетотерапия препятствует развитию атеросклероза и других серьезных осложнений.

Если аритмия спровоцирована психоэмоциональным перенапряжением, стрессом, проведение специфической терапии не требуется. Пациент должен расслабиться, успокоиться и ритм сердца быстро придет в норму.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных препаратов зависит от первопричинного состояния, вызывающего перебои сердечной деятельности:

• при гормональных нарушениях (например, тяжелой дисфункции щитовидной железы) используют препараты, нормализующие уровень гормонов щитовидной железы
• симптоматически можно использовать фито средства с седативным эффектом: пустырник, боярышник, валериану
• для устранения аритмии используют лекарства с антиаритмическим действием: Верапамил, Пропанорм, Ритмонорм
• при анемии используют препараты на основе железа, предназначенные для внутреннего приема или внутривенного вливания
• отравление, лихорадку, интоксикацию устраняют при помощи сорбентов, корректоров нарушений водно-солевого обмена

При неэффективности подобранных медикаментов необходимо повторно обратиться к врачу, пересмотреть схему лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия подразумевает воздействие тепла, электромагнитного поля. Пациенту показан курс рефлексотерапии, консультация психотерапевта.

Хирургические методы

Хирургические методы показаны при неэффективности консервативного лечения:

• при тяжелых пороках средства показана кардиопластика
• затяжная брадикардия требует применения электрокардиостимуляторов
• чтобы восстановить коронарное кровообращение показано коронарное шунтирование
• при нарушении функционирования щитовидной железы может быть рекомендовано удаление ее узлов

Хирургическое лечение – крайняя мера. Если врач настаивает о задействовании радикальной терапии имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами и делать вывод на основании нескольких авторитетных мнений.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении первопричинной болезни и устранении факторов, вызывающих сбой сердечного ритма, угроза жизни и здоровью пациента отсутствует.

Профилактика

Для профилактики необходимо соблюдать режим труда и отдыха, воздерживаться от психоэмоциональных перенапряжений. Полезны умеренные физические нагрузки, дыхательные практики, продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 3-4 раз в неделю. Стоит пересмотреть рацион питания и обогатить его продуктами, богатыми омега-3 и омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами, листовыми овощами, ягодами, клетчаткой. Рекомендовано воздерживаться от жаренного, копченостей, консервов, спиртных напитков, курения.

Прием лекарств можно осуществлять только по назначают и под наблюдением врача. при первых проявлениях дисфункции сердечно-сосудистой системы рекомендовано обратиться к кардиологу и пройти комплексную диагностику. Сопутствующие патологии организма также следует лечить качественно и своевременно.

Синусовая аритмия – состояние, которое требует внимательного отношения к собственному здоровью. Своевременная консультация кардиолога, коррекция питания и образа жизни позволяет уменьшить вероятность осложнений, продлить жизнь и улучшить ее качество. Пациенты с тяжелыми формами должны находиться под постоянным наблюдением врачей, проходит курсовое лечение в стационарных условиях.

Видео: Как лечить аритмию сердца