Циркуляция крови по организму обеспечивается благодаря сердечным сокращениям, которые происходят в определенной последовательности. У некоторых людей характер сокращений нарушается – изменяется частота, регулярность или последовательность. Одна из таких патологий — синусовая аритмия сердца у детей. Нарушение встречается очень часто и влечет за собой проблемы не только с сердцем, но и с кровообращением, что негативно отражается на работе всех внутренних органов.
Содержание
Что это такое
Сердечные сокращения происходят благодаря синусовому ритму. Скопление нервных волокон в правом предсердии способно образовывать электрические импульсы, которые затем передаются на желудочек и стимулируют сокращение. Количество импульсов, которые зарождаются в сердце, зависит от возраста пациента. Вся проводящая система работает как большой мотор, который необходим для получения энергии и обеспечения кровообращения.
В норме синусовый ритм должен происходить с одинаковыми промежутками времени, а при нарушениях кардиологи диагностируют состояние аритмии.
Количество сердечных сокращений (ударов /минуту) для детей разного возраста составляет:
- Первый месяц жизни – до 150
- До года – 120-130
- 1-3 года – 110-120
- 3-8 лет – 100
- 8-12 – 80-90
- Старше 12 – 60-80
При аритмии количество сердечных ударов может сохраняться в пределах нормы, однако их ритмичность сбивается, а интервалы становятся неодинаковыми.
В зависимости от того, с задержкой или опережением формируется электрический импульс, выделяют несколько видов аритмий:
- количество ударов сохраняется в диапазоне нормы
- количество сокращений увеличивается – тахикардия
- количество ритмов уменьшается – брадикардия
Факторы риска
Синусовая аритмия бывает врожденного происхождения, наследственного или приобретенного.
Приобретенные нарушения возникают у людей при наличии факторов риска, к которым относится:
- злоупотребление алкоголем
- наркомания
- эндокринные сбои, особенно в щитовидной железе и надпочечниках
- неправильное питание, в том числе несбалансированное вегетарианство, которое приводит к развитию анемии
- инфекционные заболевания, которые сопровождаются дефицитом электролитов и гиповолемией
- проблемы во время вынашивания ребенка, в том числе преждевременные роды и гипоксия плода могут спровоцировать врожденные нарушения иннервации, которые после родов проявятся как аритмия
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн
Формы
В зависимости от механизма возникновения патологии, различают несколько форм аритмии. Ниже рассмотрено, какие из них безопасные, а какие могут привести к серьезным осложнениям.
Дыхательная
В большинстве случаев такая форма считается неопасной. Именно дыхательная аритмия часто диагностируется у малышей, а ее причина заключается в незрелости нервной системы. По мере взросления ребенка, нарушение будет исчезать, а работа сердца — восстанавливаться. Пока симптомы еще присутствуют, ребенок должен состоять на учете у кардиолога, чтобы периодически проходить обследование и вовремя выявлять внезапные осложнения.
Дыхательная аритмия проявляется усилением частоты сокращений сердца при вдохе и замедлением ритма на выдохе. У детей подобное нарушение не считается диагнозом и не ограничивает ребенка в посещении любого вида мероприятий, в том числе, спортивных занятий.
Кроме замедленного созревания нервной системы, дыхательную аритмию могут спровоцировать патологические причины:
- увеличение ВЧД
- неврологические заболевания и поражение головного мозга вследствие гипоксии
- неполноценное развитие организма из-за преждевременных родов
- метаболические нарушения, которые отражаются на работе дыхания и сердца
Функциональная
Здесь ритм сокращений сбивается из-за функциональных нарушений органа. Очень часто они являются временными и возникают как сопутствующий симптом других проблем в организме (снижение иммунитета, гормональные сбои). Может возникать после инфекционного заболевания или в результате сбоев в работе эндокринных органов. Такая форма встречается нечасто и обычно расценивается как неопасное состояние. После устранения причины работа сердца возвращается в норму.
Органическая
Такая форма наиболее опасна и диагностируется при наличии серьезных патологий в структуре сердца. Анатомические нарушения затрагивают как ткани самого органа, так и проводящую систему нервов. Симптомы при органических нарушениях выражены наиболее ярко, а последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому заболевание требует срочного лечения на протяжении длительного времени.
Нарушения ритма при органических изменениях постоянны и не проходят без лечения. Аритмия негативно отражается на состоянии ребенка и ухудшает качество его жизни. Пациенту требуется полная диагностика с точным определением причины патологии и подбором комплексной схемы терапии. Такая форма аритмии редко появляется обособленно, чаще ее сопровождают другие заболевания – ревматизм, пороки сердца, миокардит.
Симптомы
Симптомы аритмии обычно неспецифичны и часто выявляются случайно во время лечения другого заболевания. У младенцев нестабильность сердечных сокращений может проявляться приступообразной одышкой, изменением цвета кожных покровов в сторону бледности или синюшности, беспокойным поведением, плохим сном, плохим набором веса, отказом от еды, пульсацией сосудов шеи.
В более старшем возрасте аритмия у ребенка может вызвать следующие симптомы:
- повышенную утомляемость
- дискомфорт в области сердца
- пониженное артериальное давление
- обмороки и головокружения
- слабость во время физических нагрузок
Причинами такого дискомфорта становится нарушенное кровообращение, из-за которого ткани кожи и внутренних органов плохо снабжаются кислородом, испытывают гипоксию и хуже функционируют. Аритмии, при которых наблюдается удлинение интервала QT или желудочковая тахикардия, считаются опасными для здоровья и могут приводить к внезапной смерти малыша.
Диагностика аритмии должна проводиться очень тщательно с определением типа нарушения, его причины и степени тяжести, так как от этого зависит тактика лечения и прогноз. Опасными аритмиями также считаются те, которые сопровождаются гипоксией головного мозга, ишемией миокарда, сердечной недостаточностью.
По степени тяжести различают умеренную и выраженную аритмию. При умеренной аритмии симптомы неспецифичны и проявляются слабо. В большинстве случаев, такой тип нарушения проходит по мере взросления ребенка и не обнаруживается у взрослых. Лечение обычно не требуется, а доктор может назначить только легкие успокоительные препараты и откорректировать образ жизни.
Определить степень тяжести сбоев в сердечном ритме может только специалист после проведения инструментальных исследований. Самостоятельно ставить себе диагноз на основании своего самочувствия или советов знакомых категорически нельзя.
При выраженной аритмии проблема переносится во взрослый возраст, хотя и обнаруживается достаточно рано. Симптомы такого синусового нарушения обычно выражено ярко. Патологию часто диагностируют при обследовании во время жалоб на сердечные боли, обмороки или другие сердечно-сосудистые заболевания. Очень важно для пациента не отказываться от полного комплексного обследования, если такое было назначено доктором. Часто причина патологии обнаруживается совершенно не там, где ее предполагали искать в начале.
Дети младшего возраста часто не могут правильно сформулировать, что их беспокоит.
Родители в этом случае должны внимательно следить за самочувствием ребенка и насторожиться при появлении следующих симптомов:
- неоднократная потеря сознания или головокружение
- усиленное потоотделение
- посинение носогубного треугольника или общая бледность кожи
- раздражительность, беспокойство, вялость
- одышка при физической активности даже с легкими нагрузками
- беспокойный и неглубокий сон
- учащенное сердцебиение
Выделяют также клинически незначимые аритмии (которые не влияют на качество жизни ребенка) и клинически значимые (при которых диагностируются стойкие нарушения сердечной деятельности).
Причины
Среди причины аритмии выделяют три типа:
- Врожденные. Появляются при нарушениях развития плода во время внутриутробного периода. Одна из основных причин — гипоксия плода или дефицит полезных питательных веществ в организме матери. Это именно то состояние, которое можно предупредить и избежать, если заботиться о здоровье беременной, обеспечивать полноценный отдых, вести правильный образ жизни и принимать витаминные препараты.
- Наследственные. Передаются генетически от родителей, у которых также присутствуют болезни сердца.
- Приобретенные. Являются наиболее распространенной группой. Такие нарушения возникают в процессе жизни человека и вызываются сильными эмоциональными, психологическими или физическими нагрузками. Причиной также могут выступать эндокринные нарушения, особенно те, которые появляются в период пубертата.
Среди более конкретных причин появления синусовой аритмии можно выделить следующие:
- внутричерепная гипертензия
- несбалансированный рост тканей сердца и проводящей системы в периоды пика роста детей
- послеродовая асфиксия
- рахит
- воспалительные заболевания в области кардиологии
- перенесенная инфекция, при которой возникал дефицит электролитов
- погрешности питания или нарушение обмена таких микроэлементов как кальций, калий, магний
Аритмии также классифицируют на кардинальные, внесердечные и смешанной этиологии. К первой группе относятся врожденные пороки, а также нарушения тканей или нервного пучка сердца, которые возникли после рождения. Сердечной причиной также считается механическое повреждение структуры органа, например при ангиографии или зондировании.
К внесердечным факторам, провоцирующим синусовую аритмию, относятся:
- недоношенность плода
- эндокринные нарушения
- заболевания крови
- проблемы во время беременности
Смешанные причины наблюдаются при сочетании структурных патологий и нарушений нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности.
Особенности заболевания у новорожденных
Чаще аритмии диагностируют у недоношенных новорожденных.
Нарушение может наблюдаться в нескольких вариантах:
- брадикардия — сердечные сокращения возникают менее 100 раз в минуту. Причинами обычно выступают проблемы внутриутробного развития. Мама может заподозрить нарушение по недостаточно сильнму акту сосания ребенка, бледности кожи и плохому сну.
- Тахикардия — количество сокращений превышает 200 ударов в минуту.
Несмотря на то, что некоторые типы аритмий могут быть физиологическими или неопасными, нормой считается полное отсутствие подобных нарушений у ребенка. В роддоме обычно всем новорожденным проводят УЗИ и кардиограмму, что позволяет вовремя выявить существующие патологии.
Важно также понимать, что на количество и ритм сердечных сокращений у ребенка влияет его психоэмоциональное состояние. Учащение может быть вызвано физической активностью, плачем, раздражительностью во время заболевания, а замедление — сном, спокойствием. Проводящая система сердца у детей несовершенна, поэтому при отсутствии органических нарушений проблема с большой вероятностью исчезнет в более взрослом возрасте.
Возможные осложнения
Обычно у детей возникает неопасная аритмия, которая позже исчезает благодаря совершенствованию структуры и работы проводящей системы сердца. В таких случаях последствий от прошлых нарушений не остается. Если аритмия переносится во взрослый возраст или связана с органическими аномалиями, она может привести к сердечной недостаточности и даже инвалидности ребенка.
Опасными осложнениями считаются:
- асистолия — когда сокращения сердца на время прекращаются
- фибрилляция — сердечное трепетание, при котором сокращение происходит в разных частях сердечных волокон.
Очень часто такие осложнения приводят к смерти пациента. Аритмия средней тяжести может не угрожать жизни ребенка, но обязательно негативно отразится на системе кровообращения. В будущем это станет причиной сердечно-сосудистой недостаточности и появления сопутствующих заболеваний.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением синусовой аритмии у детей занимается детский кардиолог. При появлении неспецифических жалоб родители могут обратиться к педиатру, который затем направит к более узкому специалисту.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн
Диагностика
Неотъемлемым этапом диагностики сердечных проблем является проведение электрокардиограммы. Это инструментальное исследование дает полную информацию о характере сердечных сокращений, интервалах между ними, частоте и длительности. В дополнение к ЭКГ доктор может назначить суточное наблюдение за ритмом сердца, которое проводится при подозрении на выраженные патологии. Расшифровка кардиограммы проводятся только специалистом.
В качестве дополнительных методов диагностики могут назначаться:
- общее исследование крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного и инфекционного процессов
- исследование щитовидной железы
- биохимический анализ крови
- ультразвуковое исследование внутренних органов, особенно сердца и почек
- Стресс-тест — запись кардиограммы во время физических нагрузок
Лечение
При обнаружении детской аритмии, которая предположительно пройдет с возрастом, лечение направлено на предупреждение осложнений.
Оно проводится немедикаментозными способами и включает следующие рекомендации:
- длительные прогулки на свежем воздухе
- умеренная физическая активность
- полноценное питание
- исключение длительного сидения перед экраном телевизора или телефона
Медикаментозное лечение
При выявлении аритмии, которая требует медикаментозной коррекции, назначаются лекарственные препараты из группы антиаритмических средств. Их действие направлено на нормализацию сердечного ритма, однако полностью устранить причину патологии они не способны. Подбор таких лекарств проводится только врачом, так как они относятся к рецептурной группе.
Дополнительно в комплексную схему лечения могут включаться такие средства:
- ноотропные — для улучшения кровообращения в головном мозге
- препараты магния, кальция и калия — для нормализации сердечных сокращений
- седативные
Оперативное вмешательство
При неэффективности консервативных методов доктор выбирает хирургическое вмешательство, где устраняется причина нарушения сердечных сокращений.
Оно обычно осуществляется малоинвазивными методами, среди которых можно выделить:
- радиочастотную абляцию
- имплантацию стимулятора
- имплантацию дефибриллятора
- криоабляцию патологических зон
Таким образом, аритмии дыхательного типа обычно лечатся немедикаментозно, функциональные нарушения могут исчезнуть после устранения основной причины, а органические патологии требуют длительного и комплексного лечения. Тактика терапии подбирается индивидуально, а лекарственные препараты могут меняться при изучении динамики улучшения и реакции организма на выбранное лекарство.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от причины заболевания и тяжести его течения. Органические нарушения часто сопровождаются неблагоприятным прогнозом, приводят к инвалидности и смерти. Временные легкие нарушения у детей обычно проходят с возрастом, имеет благоприятный прогноз и не оставляют негативных последствий.
Профилактика
Основные правила, которые помогут избежать проблем со структурой тканей сердца или функционированием нервной проводимости, следующие:
- Здоровый образ жизни. Придерживаться его следует маме в период вынашивания плода, во время грудного вскармливания, а также ребенку после рождения. Положительно отразится на здоровье малыша правильный режим дня, полноценный отдых, сбалансированное питание с достаточным количеством необходимых веществ, отсутствие переживаний и конфликтов.
- Длительные прогулки. Приток свежего воздуха обеспечит достаточное поступление кислорода и предупредит гипоксию тканей не только в сердце, но и в других органах.
- Показана растительно-молочная диета, которая должна быть богата орехами, овощами, сухофруктами, йогуртами.
- При наличии кардиологических проблем у родителей ребенок должен проходить профилактические осмотры у кардиолога дважды в год.
- Для стабилизации психоэмоционального состояния в периоды школьных нагрузок или пубертатного периода ребенку можно давать седативные средства.
Если нарушения вызваны проблемами в других органах, необходимо пройти комплексное лечение и устранить выявленную причину.
При подозрении на нарушение сердечной деятельности или жалобах ребенка на дискомфорт в груди родителям нужно немедленно отвести малыша к врачу. Подобные симптомы в сочетании с обмороками и изменением цвета кожи могут быть признаком проблем с сердцем. Важно вовремя выяснить, насколько опасна существующая проблема, чтобы предупредить серьезные осложнения, а в некоторых случаях — спасти жизнь ребенку.
Чаще в детском возрасте обнаруживаются легкие формы аритмий, которые появляются как результат несовершенства работы проводящей системы сердца. Такие нарушения проходят с возрастом, однако игнорировать проблему нельзя, поэтому ребенку показано комплексное обследование с обязательным проведением ЭКГ. Крайне важно для благоприятного прогноза вести здоровый образ жизни и много гулять на свежем воздухе.