Уретрит у женщин

Из-за особенностей анатомии мочеполовых органов, у женщин уретрит встречается чаще, чем у мужчин. Развитию заболевания способствует патогенная микрофлора – бактериальная, вирусная, грибковая. Она при различных обстоятельствах проникает в мочевыделительный тракт, вызывает воспаление. Определить симптомы и лечение уретрита у женщин может только уролог. Врач этого профиля специализируется на устранении заболеваний органов системы мочевыделения.

Что это такое?

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Под действием возбудителя развивается патогенный процесс, охватывающий стенки этой анатомической структуры. Заболевание редко ограничивается только пределами уретры, распространяется на другие органы системы мочевыделения. Поражение в 98% случаев переходит на мочевой пузырь, вызывая цистит. Воспаление урогенитального тракта никогда не устраняется самостоятельно. Острота боли может снизиться, но улучшение самочувствия – временное явление. Спустя некоторый период приступ повторяется. Иногда – с ещё большей интенсивностью, что влияет на общее состояние, работоспособность.

Причины

Общие причины развития уретрита:

1. Переохлаждение (регулярное, или однократное, но интенсивное)
2. Несоблюдение гигиенических мероприятий (включая интимную часть таковых)
3. Наличие мочекаменной болезни, при которой части конкрементов (камней) или песок эвакуируются посредством уретры, вызывая её раздражение
4. Несвоевременная смена прокладок способствует присоединению и размножению патогенной микрофлоры в кровянистых и иных выделениях. Это служит благоприятным условием для воспаления мочеиспускательного канала
5. Нерегулярная или наоборот, чрезмерно активная половая жизнь
6. Ношение облегающего, натирающего нижнего белья
7. Употребление избыточного количества солёной, кислой, острой пищи. Такой рацион способствует раздражению слизистых оболочек.
8. Наличие сахарного диабета
9. Злоупотребление алкоголем
10. Перенесенные травмы гениталий
11. Тяжёлый физический труд
12. Перенесенная катетеризация мочевого пузыря или гинекологический осмотр, если в обоих случаях врач не соблюдал правила асептики
13. Частая смена половых партнёров, несоблюдение правил контрацепции при новых контактах

Поскольку существует аллергический тип уретрита, следует ответственно подходить к вопросу выбора средств личной гигиены. У женщины встречается развитие поражения мочеиспускательного канала из-за непереносимости барьерных контрацептивов. Развитию воспалительного процесса способствует наличие хронического заболевания – пищеварительного тракта, эндокринной или половой системы.

Предрасполагающим фактором для развития всех форм заболевания служит снижение иммунитета. На фоне низкой сопротивляемости организма происходит инфицирование урогенитального тракта болезнетворной микрофлорой. Учитывая эту особенность, последующее лечение предполагает обязательное укрепление иммунных свойств организма соответствующими препаратами и витаминами.

Когда и почему организм не может противостоять атакам возбудителей заболевания:

• при наличии опухолевого процесса, после химиотерапии или облучения новообразования
• в раннем послеродовом, послеоперационном периоде
• после недавнего переливания крови
• во время беременности, лактации
• в пожилом возрасте
• при гормональных колебаниях (период полового созревания, менопаузы)

Также иммунитет снижает низкокачественное питание, тяжёлый физический труд, регулярное переохлаждение, недосыпание, хроническая патология. К последнему фактору относится даже наличие кариозных зубов, что служит очагом инфекции и снижает сопротивляемость организма.

Формы заболевания

Уретрит делят на несколько видов в зависимости от характера микрофлоры, вызвавшей заболевание. Поражение мочеиспускательного канала классифицируют на гонорейный, трихомонадный, хламидийный и кандидамикотичексий тип. Исходя из срока давности заболевания, оно бывает острой или хронической формы.

Гонорейный

Инкубационный период – 3-7 дней. Проявления заболевания – рези, выделения из половых путей (секреция имеет зеленоватый, гнойный оттенок). Мочеиспускание сопровождается болью, ощущением раздражения в канале. Интимная близость доставляет изнурительный дискомфорт. Общее состояние пациентки характеризуется интоксикацией.

Трихомонадный

Инкубационный период заболевания составляет от 2 дней до 2 недель. За это время микроорганизм не только проникает в уретру, но и начинает проявлять себя симптоматикой. Осложнения патологии – цистит, бартолинит, бесплодие, вульвит. Трихомонада не проникает сквозь плацентарный барьер. Но если женщина не лечила заболевание более 1 года до беременности – велика вероятность преждевременных родов. На раннем сроке вынашивания повышается риск отслоения плодного яйца.

Хламидийный

Инкубационный период составляет от 1 до 4 недель. Заболевание сопровождается болью во время интимной близости, ощущением раздражения и наличия горячего воздуха в уретре. Моча принимает неприятный, гнилостный запах, характеризуется мутным оттенком. Главные осложнения – цистит, бесплодие и внематочная беременность вследствие непроходимости фаллопиевых труб. Хламидии, присутствующие в организме беременной, передаются плоду внутриутробно. Инфекция вызывает у ребёнка серьёзные поражения ЛОР-органов, лёгких, глаз.

Кандидамикотический

Патология вызвана грибковой микрофлорой. Длительное время может протекать в скрытой форме. Грибковая микрофлора перемещается в уретру:

• из пищеварительного тракта
• во время интимной близости
• вследствие посещения общественного туалета

Заболевание этой формы – распространённое последствие нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоза). Явлению предшествует воспаление кишечника (колит) или длительный приём антибиотиков. Основная жалоба пациенток связана с болью во время интимной близости и обильными вагинальными выделениями. Нарушение микрофлоры влагалища, свойственное течению этой патологии, провоцирует переход инфекционного процесса на внутренние половые органы.

Признаки и симптомы

В 90% случаев болезнь протекает бурно, что позволяет сразу обратить внимание на проблему со здоровьем и начать терапевтические действия.

Клиническую картину воспалительного процесса объединяют следующие проявления:

1. Повышение температуры тела до субфебрильных (невысоких) отметок
2. Зуд, отёк и покраснение вульвы вследствие расчёсывания беспокоящих тканей
3. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом количество урины – до 30-50 мл за 1 мочеиспускание
4. Появление выделений из половых путей. Секреция характеризуется творожистой или гнойной консистенцией, обильным количеством, белым цветом. Вызывает зуд, попадая на гениталии

Общее самочувствие пациентки ухудшается вследствие интоксикации. Астеновегетативные расстройства – характерные симптомы для течения воспалительного процесса: отсутствует аппетит, наблюдается раздражительность, слабость, бессонница.

Острый уретрит

Развивается резко – с повышением температуры тела, ознобом и всесторонним ухудшением самочувствия. Женщина обращает внимание на ухудшение возможности мочеиспускания. Процесс сопровождается болью, ощущением лишь частичного опорожнения мочевого пузыря. Моча характеризуется стойким, неприятным запахом – рыбным, гнилостным или кислотным. Позывы к мочеиспусканию наблюдаются до 5 раз в час, но объём урины – невелик. Иногда вместо струи выделение мочи происходит по каплям. Появление так называемых ложных позывов свидетельствует о высоком риске перехода патологии на вышерасположенные урогенитальные отделы.

Сопровождающие явления: ломота в пояснице, боль над лобком. Диспепсические расстройства – подтверждение наличия воспалительного процесса, а не травмы. Из-за высокой частоты позывов возможность выполнения трудовой иди даже бытовой деятельность – исключена.

Хроническая форма

Последствие своевременно не купированной острой формы уретрита. Затяжное течение воспаления указывает на то, что первопричина его развития по-прежнему не устранена. Основная симптоматика состояния:

1. Тупая боль в пояснично-крестцовом отделе спины, над лобковым симфизом
2. Резкий дискомфорт во время полового акта
3. Сохранение температуры тела на субфебрильных отметках

Другие симптомы воспалительного процесса хронической формы – периодическое появление вагинальных выделений, зуд, регулярное формирование трещин на слизистой оболочке гениталий. Если заболевание переходит в хроническую форму – снижается иммунитет, что создаёт благоприятное условие для появления различных патологий. Частота позывов – до 1 раза в 2 часа, но моча характеризуется неприятным, едким запахом, имеет мутный оттенок. Затяжное течение воспаления сопровождается признаками цистита и пиелонефрита. Повышение интенсивности тянущих ощущений в области мочеиспускательного канала и жжение указывают на обострение инфекционного процесса.

Кто в группе риска

Наиболее подвержены развитию уретрита те женщины, кто:

• ведёт беспорядочную половую жизнь
• регулярно проходит катетеризацию мочевого пузыря
• не следит за чистотой тела
• занимается активными видами спорта (верховой ездой, подъёмом тяжестей, при которых резко повышается кровоснабжение малого таза)
• работает на открытом воздухе в холодное время года
• питается хаотично, подходит к составлению рациона непродуманно
• злоупотребляет алкоголем, кофеином
• неоправданно часто проводит спринцевания
• посещает бассейн или другие общественные места (баню, сауну)

Лица, страдающие сахарным диабетом и пищеварительными расстройствами, также потенциально подвержены развитию уретрита. Эндокринное заболевание вызывает зуд, что влечёт расчёсывание и поражение канала. Дисбактериоз, колит, склонность к запору способствуют перемещению патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт, воспалению уретры. Экспериментальное отношение к выбору средств личной гигиены также приводит к развитию аллергии и последующему поражению мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения

Вследствие развития уретрита у женщины может возникнуть:

1. Эндометрит (поражение внутреннего слоя матки)
2. Кольпит (воспаление влагалища)
3. Аднексит (поражение придатков матки)
4. Цистит (воспаление мочевого пузыря)
5. Пиелонефрит (инфекционное поражение чашечно-лоханочной системы)

Острый уретрит опасен переходом в хроническую форму. Тогда периоды обострения возникают как минимум дважды в год. Хронический уретрит – это причина снижения иммунных способностей организма. При обеих формах патологии мочеиспускательного канала происходит ослабление половой функции за счёт воспаления и снижения либидо.

К какому врачу обратиться

Уретрит у женщин лечит уролог. Но изначально нужно обратиться к терапевту – объяснить события и действия, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Затем перечислить беспокоящие симптомы. Терапевт проведёт первичный осмотр, выпишет направление к урологу. Этот врач направляет пациентку на прохождение диагностических мероприятий, чтобы дифференцировать патологию. Если на основании обследования устанавливают взаимосвязь уретрита с пищеварительными расстройствами – лечение проводит гастроэнтеролог. Когда патология обусловлена наличием половой инфекции – терапевтическую программу составляет венеролог.

Воспаление мочеиспускательного канала на фоне гинекологического заболевания требует первоочередного устранения такового. Когда воспалительный процесс обусловлен банальным переохлаждением, неправильным питанием или аллергией на моющие средства – лечение проводит уролог. Также специалист этого профиля составляет и курирует терапию, если воспаление уретры обусловлено пиелонефритом, конкрементами.

Диагностика

Для подтверждения наличия уретрита женщине предстоит пройти ряд диагностических процедур:

1. Опрос, осмотр. При гинекологическом осмотре выявляют отёк и покраснение слизистого покрова гениталий. Уролог делает вывод на основании жалоб пациентки, информации о событиях, предшествовавших ухудшению самочувствия. Дополнительно проводит осмотр и наблюдает гиперемию наружного отверстия уретры, раздражение оболочки вокруг неё
2. Лабораторная диагностика. Анализ крови (клинический, биохимический), мочи
3. Мазки на микрофлору влагалища
4. ПЦР-диагностика, позволяющая выявить наличие венерических заболеваний и инфекций, присутствующих в организме скрыто
5. УЗИ органов малого таза – быстрый метод выяснения, насколько широк воспалительный процесс (перешёл ли он на мочевой пузырь, почки)
6. Уретроскопия – процедура исследования состояния уретры посредством эндоскопического инструмента

Дополнительные методы исследования зависят от предполагаемой первопричины развития уретрита. Врач может назначить гастроскопию, МРТ, бактериологическое исследование мочи, анализ крови на определение в неё глюкозы.

Лечение

Уретрит устраняют комплексным воздействием – медикаментозно, путём коррекции питания и внесений изменений в образ жизни. Лекарственные назначения, позволяющие купировать воспаление мочеиспускательного канала, выведены в таблице.

Диета предполагает отказ от солёных, кислых, острых блюд и продуктов. Запрещено употребление кислых соков, алкоголя и кофе. Перечисленные продукты негативно отражаются на состоянии воспалённой оболочки уретры, провоцируют позывы и болезненность. Рекомендованный объём питьевого режима – до 1 л воды в день (помимо чая, отваров, жидкой части первых блюд). При остром течении уретрита рекомендовано соблюдение постельного режима, ограничение от трудовой деятельности, при хронической форме заболевания – не всегда. В обоих случаях следует воздержаться от интимной близости до полного выздоровления. Если подтверждено венерическое происхождение уретрита – лечение проходит и половой партнёр пациентки.

Профилактика

Предполагает следующие аспекты:

• Соблюдение личной гигиены (включая интимную часть таковой)
• Своевременное устранение заболеваний урогенитального тракта. Предупреждение их перехода в хроническую форму
• Отказ от употребления продуктов питания, раздражающих слизистую оболочку
• Использование средств барьерной контрацепции при начале половой жизни с новым партнёром
• Отказ от ношения чрезмерно облегающего нижнего белья
• Своевременную смену гигиенических прокладок
• Регулярное прохождение исследования на глюкозу крови (при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету)

Максимальная защита от переохлаждения и умеренное пребывание в водоёмах позволят минимизировать риск развития уретрита. Также к профилактическим мероприятиям появления такового относится отказ от идеи лечения препаратами, которые не назначил врач. Неконтролируемый приём медикаментов способствует угнетению защитной способности организма. На фоне ослабления таковой развивается широкий спектр патологий, включая уретрит.

Видео: Симптомы и лечение уретрита