Хронический метроэндометрит у женщин

Воспаление одновременно слизистого и мышечного слоя матки делится на острый и затяжной тип. Они отличаются степенью выраженности симптоматики, но в обоих случаях предполагают прохождение полноценного обследования – от лабораторного до инструментального. Хронический метроэндометрит у женщин возникает в тех случаях, когда воспаление матки не устранили в острой фазе развития. До визита к врачу противопоказан прием лекарств, использование источников высоких или низких температур. Терапию проводят исключительно в условиях гинекологического отделения стационара.

Симптомы

Хронический метроэндометрит проявляется признаками, которые нередко принимают за симптомы других болезней. А именно – эндометриоза (в том числе, аденомиоза), аднексита, внематочной беременности.

Симптоматика:

• Болевой синдром. Локализация дискомфорта – нижняя часть живота, крестец. Иногда болевой синдром достигает высокой интенсивности, и женщина теряет сознание.
• Повышение температуры тела до субфебрильных пределов
• Вагинальные выделения, имеющие кровянистый характер
• Сильная боль во время полового акта
• Сбой менструального цикла
• Нарушение мочеиспускания – жжение и боль во время выделения урины.

Дополнительные признаки – ослабление аппетита, нарушение сна, раздражительность. Задача врача – дифференцировать состояние: исключить наличие аппендицита, внематочной беременности, эндометриоза, перекрута кисты яичника или его разрыва.

Формы

В зависимости от вида патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс, метроэндометрит бывает бактериальным, вирусным, грибковым. Но наиболее часто в гинекологии встречается именно первый вид болезни. Также заболевание классифицируется на инфекционную и асептическую форму.

Причины

Развитию хронической формы предшествует:

• повреждение маточных тканей (медицинскими инструментами, во время излишеств интимной жизни, вследствие чрезвычайных происшествий)
• систематическое раздражение оболочек детородного органа
• перемещение патогенной микрофлоры из других воспалительных очагов

Причину развития хронического воспаления матки удается установить благодаря детальному исследованию мочеполовой системы женщины, с учетом сведений анамнеза.

Проблемные роды

Развитие миометрита и эндометрита обусловливает наличие частиц плаценты или пуповины, оставшихся внутри матки. Также поражение детородного органа – результат его травмирования при потугах (при слабой родовой деятельности). Особенно, если беременная отказывается от прохождения кесарева сечения и планирует родить самостоятельно. Метроэндометрит развивается и в тех случаях, когда после родов женщина рано вернулась к половой жизни, недостаточно выполняет меры интимной гигиены.

Прерывание беременности

При инструментальном отделении плодного яйца от внутреннего маточного слоя орган повреждается. Несмотря на то, что нарушение целостности тканей имеет минимальную степень выраженности, в эти участки может попасть патогенная микрофлора, и спровоцировать воспаление. После недостаточно качественного проведения аборта (в основном, аспирационного), внутри матки остаются фрагменты плодных оболочек. Их наличие в полости органа способствует воспалению его тканей.

Первичные признаки состояния:

• Боль в надлобковой, поясничной и крестцовой области
• Маточное кровотечение, выделение секреции с неприятным, гнилостным запахом
• Повышение температуры тела
• Слабость, головокружение, общее беспокойство

Чтобы не допустить хронического метроэндометрита, для нормализации самочувствия женщине требуется немедленное очищение матки от оставшихся в ней фрагментов.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Внутриматочная спираль

Непосредственно наличие этого контрацептива не способствует развитию хронического метроэндометрита. Но если спираль сместилась и раздражает маточные ткани, возрастает риск их воспаления. Чем дольше ВМС находится в неправильном положении – тем более серьезные осложнения она вызывает. Чтобы избежать смещения контрацептива, нужно избегать чрезмерной половой активности, интенсивной физической нагрузки. Когда внутриматочная спираль меняет положение – ее извлекают и устанавливают новую (если женщина планирует предохраняться от нежелательной беременности этим же способом).

Спринцевание

Неоправданно частое промывание половых путей, особенно, едкими растворами, приводит к раздражению слизистых оболочек. Эрозия шейки матки, вагинит и эндометрит при отсутствии лечения переходят в хроническую форму. В этом случае лечение нужно начинать только с прекращения проведения спринцевания.

Гистероскопия

Это инструментально-аппаратный метод исследования матки. При неаккуратном выполнении процедуры у женщины возникают дефекты маточных оболочек – эрозии, микроскопические рассечения. Повреждения воспаляются, что и вызывает развитие метрита и эндометрита, которые при отсутствии грамотного лечения быстро принимают затяжную форму.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка характеризуется наличием большого количества бактерий, что способствует образованию гнойных масс. Указанная часть кишечника расположена близко к матке. Поэтому с высокой долей вероятности воспаление может распространиться на детородный орган женщины. Хронический метроэндометрит, возникший на фоне аппендицита, не всегда обращает на себя внимание сразу, поскольку действия врачей сосредоточены на хирургической патологии.

Но примерно через 1-2 месяца после оперативного вмешательства женщина замечает симптоматику, свойственную воспалению матки. Если ранее перенесен аппендицит или другие кишечные воспаления, сопровождающиеся образованием гноя, об этом нужно сообщить гинекологу во время консультации.

Туберкулез

На фоне распространения по организму токсинов, выделяемых палочкой Коха, может возникнуть воспаление маточных оболочек. В этом случае хронический метроэндометрит определяется как вторичный, поскольку развивается на фоне основного заболевания. Если женщина знает, что страдает туберкулезом, нужно сообщить об этом врачу, находясь у него на приеме.

Венерические инфекции

Гонорея, хламидиоз, сифилис сопровождаются появлением большого количества слизисто-гнойных выделений, содержащих патогенную микрофлору. Секреция накапливается внутри цервикального канала, маточного зева, и способствует воспалению оболочек детородного органа женщины. Развитие хронического метроэндометрита можно предотвратить, если своевременно устранить венерическую инфекцию.

Нарушение кровоснабжения матки

Недостаточному поступлению крови к женскому детородному органу предшествуют перенесенные травмы – ушибы, защемления. В этом случае инфекционное воспаление развивается вторично. Если ранее женщина перенесла повреждения (падения, ДТП), об этом нужно сообщить врачу, находясь у него на приеме. Реже нарушение кровоснабжения матки развивается вследствие малоподвижного образа жизни, наличия ожирения 2 степени или более, склонности к образованию тромбов.

Перенесенная абляция эндометрия

Процедура представляет собой лазерную обработку слизистого слоя матки с целью его контролируемого разрушения. При абляции частично затрагивают и мышечные ткани органа. После абляции у женщины наступает аменорея – прекращение месячных. Вмешательство выполняют только после проведения анестезии, поскольку оно характеризуется болезненностью. Показания к прохождению процедуры – наличие маточных полипов или гиперплазии.

Развитие хронического метроэндометрита после лазерного воздействия на маточные ткани в 8 из 10 случаев обусловлено ошибками в проведении манипуляции. В частности, при превышении дозировки лазерного луча, что приводит к ожогу оболочек органа и вялотекущему воспалению. Только в 2 из 10 случаев появление вызвано несоблюдением рекомендаций врача. Например, если после процедуры пациентка рано возвращается к половой жизни, что способствует попаданию бактерий в уязвимые ткани, и развитию их воспаления.

Воспаление органов урогенитального тракта

Воспаление оболочек матки происходит из-за наличия основного патогенного очага. Например, если женщина длительное время страдает циститом, аднекситом или другим заболеванием органов, относящихся к урогенитальному тракту. В этом случае хронический метроэндометрит будет определяться как вторичный.

Маточное кровотечение

Скопление крови в цервикальном канале – благоприятная среда для присоединения патогенной микрофлоры: из-за ее активности у женщины развивается воспаление матки. Этим фактором объясняется важность тщательного соблюдения гигиенических мер во время месячных. Систематические эпизоды маточного кровотечения возникают у женщин с миомой, эндометриозом, регулярным повреждением полипов. Чтобы не допустить воспаления детородного органа, нужно обратиться к врачу, пройти лечение по поводу основной патологии.

Возможные осложнения

По мере прогрессирования хронического метроэндометрита может возникнуть:

• Спаечная болезнь, бесплодие. При длительном воспалении, в которому относится хронический метроэндометрит, иммунная система ограничивает пораженные ткани от здоровых. В результате этого процесса появляются характерные сращения – спайки. Они присутствуют внутри фаллопиевых труб, что служит препятствием для слияния половых клеток мужчины и женщины. Наличие спаек приводит к развитию женского бесплодия, вероятность оплодотворения исключена.
• Выкидыши. Длительное внутриматочное воспаление приводит к дистрофии эндометрия, к которому в норме должно прикрепляться плодное яйцо. Поэтому уже в 1 триместре может возникнуть выкидыш.
• Цистит. Болезнетворная микрофлора, которая присутствует в маточных оболочках, с высокой долей вероятности перемещается в органы, расположенные вблизи. Цистит – частое последствие метроэндометрита: если его длительное время не купировать, бактерии переходят из детородного органа в мочевой пузырь. Признаки цистита – учащенное и болезненное мочеиспускание, незначительное повышение температуры тела, выделение урины по каплям, общий дискомфорт.

Другие осложнения – снижение качества половой жизни, гормональный дисбаланс, психологические расстройства.

К какому врачу обратиться

При появлении первичной симптоматики хронического метроэндометрита нужно посетить врача-гинеколога. Специалист этого профиля проведет осмотр, опрос, составит план необходимого обследования, и на основании результатов диагностики, назначит лечение. Можно записаться на прием к гинекологу без предварительного посещения терапевта. Иногда для исключения наличия сопутствующей патологии (аппендицита, кишечной непроходимости) понадобится посещение хирурга.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

При подозрении на наличие хронического метроэндометрита, женщине необходимо пройти:

• УЗИ матки, придатков. Во время исследования определяется утолщение мышечных тканей женского детородного органа.
• Лабораторное исследование крови, мочи.
• Мазок из влагалища.
• Гистероскопию.
• Лапароскопию.
• МРТ, КТ органов малого таза, брюшной полости.
• Диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием маточной секреции.

Значительное количество информации врач получает из опроса, осмотра пациентки (в том числе, на гинекологическом кресле). Из беседы врач узнает о сроке давности появления беспокоящих симптомов, степени их интенсивности, способах облегчения самочувствия.

Лечение

Для ликвидации женщине назначают:

• Антибактериальную терапию. Антибиотики вводят инъекционным или инфузионным путем. Затем, при условии улучшения состояния, пациентку переводят на таблетированную форму лекарств.
• Введение нестероидных противовоспалительных средств. Чтобы препарат быстрее достиг патологического очага, и обеспечил терапевтический эффект, женщине целесообразно вводить его в виде свечей.
• Промывание внутренних половых органов растворами с антисептическими свойствами.
• Введение спазмолитических препаратов.

При выраженной интоксикации женщине выполняют инфузии солевых растворов и глюкозы. Дополнительно пациентке показано наложение пузыря со льдом к нижней части живота. Без назначения специалиста запрещено выполнять это действие. Для повышения защитных способностей организма вводят витамины, иммуномодуляторы. С целью коррекции уровня гормонов в крови женщине назначают прием их синтетических аналогов в виде таблеток. Только в отягощенных клинических случаях пациентке показано проведение хирургического вмешательства. Основание для прохождения операции – необратимые изменения мышечного слоя матки.

Профилактика

Для предупреждения развития женщине нужно:

• Избегать переохлаждения
• Предохраняться от нежелательной беременности с помощью контрацептивов, оптимальный вид которых можно подобрать совместно с гинекологом
• Отказаться от неоправданного спринцевания
• Своевременно, тщательно выполнять мероприятия по интимной гигиене
• Использовать барьерные средства контрацепции при интимной близости с новым половым партнером
• Не злоупотреблять использованием вагинальных тампонов, во время месячных делать акцент на применении прокладок

Для раннего выявления хронического метроэндометрита необходимо посещать гинеколога 1 раз в год, при наличии в анамнезе проблемных родов – каждые 6 месяцев. Своевременное обнаружение патологического процесса внутри матки позволяет купировать его консервативным методом, без последствий для здоровья.

Хронический метроэндометрит – это воспаление, которое проявляется выраженной симптоматикой, редко прогрессирует без признаков. Заболевание устраняют комплексно – путем введения медикаментов, прохождения физиотерапевтических процедур, соблюдения диеты и полового покоя. Если пациентка не проводит самолечение и выполняет все назначения гинеколога, патология поддается полной ликвидации.

Видео: Причины, симптомы и лечение эндометрита