Зачем нужен витамин D и как его правильно принимать

Витамин D образуется в организме человека под действием солнечных ультрафиолетовых лучей путем биохимических реакций. В периоды короткого светового дня (осенью и зимой) синтез этого вещества уменьшается. Показания к применению лекарств на основе этого витамина могут преследовать как профилактические, так и лечебные цели, а также затрагивать пациентов любого пола и возраста.

Формы витамина D

Под витамином D медики подразумевают группу веществ с определенной биологической активностью. Их разделили на несколько форм (D1- D6), среди которых наиболее важное медицинское значение имеют D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Ценность форм D2 и D3 заключается в их более высокой биологической активности. Все разновидности по химической структуре являются производными друг друга и отличаются незначительно.

Например, соединение D1 получают только синтетическим путем. Форма D2 поступает в организм человека с пищей, а третья разновидность витамина является натуральным веществом, которое может поступать как с пищей, так и синтезироваться естественным образом в кожном покрове. D4 представляет собой форму-предшественник для холекальциферола и встречается как промежуточное соединение в процессе синтеза D3 . Пятая и шестая формы встречаются в некоторых растениях.

Биологические функции

Главная функция веществ под общим названием «витамин D» — участие в процессах всасывания кальция и фосфора. Эти элементы необходимы для развития костной ткани, обеспечения твердости скелета и нормального проведения нервных импульсов. Обновление костной ткани, ее рост и достаточная плотность важны не только для здоровья детей, но и взрослых. При гиповитаминозе D всасывание кальция и фосфора нарушается, что приводит к проблемам с позвоночником и суставами, а также появлению многих заболеваний.

Витамин D ускоряет заживление костей после повреждений, переломов и других структурных нарушений. Количество этого вещества в осенне-зимний период часто бывает недостаточным, поэтому врачи назначают препараты на основе кальциферола дополнительно в качестве профилактического средства.

Кроме поддержания здоровья костной ткани, витамин  необходим для других важных функций:

• участвует в размножении клеток
• принимает участие в обменных процессах
• необходим для стимуляции синтеза гормонов

Все формы витамина D являются жирорастворимыми. При одновременном употреблении с жирами наблюдается усиление всасывания соединения в кишечнике, а также его активное накопление в жировой ткани. Благодаря этому в период активного попадания ультрафиолетовых лучей на кожу летом в организме создаются запасы витамина, которые затем постепенно расходуются при солнечном дефиците в осенне-зимний период. Гиповитаминоз приводит к ухудшению всасывания кальция в любой форме — как из природных пищевых продуктов, так и из лекарственных препаратов.

Вследствие этого страдают зубы, позвоночник, суставы и сердце. Было обнаружено положительное влияние витамина D  на лечение дерматологических и сердечных патологий. При регулярном приеме или достаточной концентрации кальциферола в крови наблюдается уменьшение выраженности зуда и высыпаний на коже, а также уменьшение частоты аритмии и других нарушений. Некоторые исследования показали лучшие результаты лечения злокачественных опухолей при включении в схему терапии витамина D.

Оказалось, что это соединение препятствует росту новообразований, благодаря чему сейчас оно активно назначается для профилактики различных онкологических состояний. Регулярный курсовой прием витамина D способствует уменьшению риска возникновения атеросклероза, диабета и воспалительных заболеваний суставов. Были также отмечены такие положительные эффекты, как нормализация свертываемости крови, улучшение работы щитовидной железы, восстановление нервной ткани, нормализация АД и частоты сердцебиения.

Показания к применению

Участие витамина D во многих обменных процессах и его полезность для большинства систем органов объясняет широкий спектр показаний к применению этого соединения. Оно может назначаться для профилактики и лечения следующих состояний:

• Рахит у пациентов любого возраста или его начальные формы, при которых был обнаружен гиповитаминоз D
• Пониженная плотность костей, особенно связанная с гормональными изменениями при климаксе
• Размягчение костей или воспалительные процессы костного мозга
• Переломы, трещины, травмы
• Недостаток кальция и фосфора в крови
• Дисфункция щитовидной железы
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, панкреатит)
• Слабость мышц
• Псориаз и другие дерматологические проблемы

Одно из популярных назначений витамина D3 — профилактика рахита у новорожденных. На первом году жизни педиатры назначают лекарства на основе кальциферола детям на осенне-зимний период. На этом этапе развития особенно важно не допустить дефицита этого витамина и нарушений роста ребенка.

Противопоказания

Несмотря на важность витамина для нормальной жизнедеятельности организма, существуют некоторые состояния, при которых прием кальциферола нужно ограничить или полностью исключить. К ним относятся:

• завышенные концентрации витамина в крови
• гиперчувствительность
• увеличение уровня кальция и фосфора в крови
• атеросклероз
• сердечная и почечная дисфункции

Суточная норма

Витамин D нужен ежедневно для развития каждого организма, независимо от возраста и пола. Нормы суточной потребности колеблются незначительно, в зависимости от возрастной категории пациентов. Поступление витамина также должно увеличиваться во время беременности и лактации. В первые 12 месяцев организм ребенка нуждается приблизительно в 400 МЕ витамина D. Начиная с 1 года и до пожилого возраста (после 50-60 лет) суточная потребность составляет 600 МЕ.  Приблизительно с 70 лет ежедневную норму можно увеличить до 800 МЕ. Максимальное количество, которое может принять взрослый человек в сутки, составляет до 4000 МЕ. Превышение этой дозы влечет за собой гипервитаминоз и опасные последствия.

Симптомы дефицита и переизбытка

При гиповитаминозе D возможно нарушение жизненно важных функций, в частности, продукции половых гормонов, размножения клеток, регуляции обменных процессов. Недостаток приводит к нарушению метаболизма кальция и фосфора, из-за чего возникают проблемы с костным аппаратом, которые у детей проявляются рахитом, а у взрослых – остеопорозом. Уменьшение концентрации кальция также приводит к повышению активности паращитовидной железы и стимуляции выработки паратгормона.

При отсутствии своевременного лечения такое состояние способствует снижению прочности костей, их структурным деформациям и повышенной ломкости. У человека могут возникать переломы и трещины даже при стандартной физической нагрузке. У детей начальную стадию рахита замечают по изменениям нормальной структуры скелета.

Основные проявления гиповитаминоза D:

• искривление ног
• утолщение суставов
• нарушение сна
• повышенная потливость
• позднее прорезывание зубов или закрытие родничка у новорожденных
• размягчение костей черепа  и лица
• деформация грудной клетки
• раздражительность

Дополнительными проявлениями дефицита могут быть нарушение памяти, бессонница, развитие аутоиммунных заболеваний, потеря веса, обострение дерматологических проблем. Вышеописанные симптомы проходят при нормализации уровня витамина. Некоторые деформации костей могут остаться на всю жизнь. Большинство признаков гиповитаминоза D являются обратимыми и легко корректируются приемом витаминных комплексов. Избыток витамина D возможен при длительном ежедневном приеме высоких доз. Соединение депонируется в жировой ткани, плюс его концентрация растет в крови. Гипервитаминоз D провоцирует повышение уровня кальция в крови и моче.

Избыточное поступление кальциферола в организм достаточно опасно. Оно приводит к интенсивной абсорбции кальция и образованию солей этого элемента в виде твердых отложений, которые возникают на стенках сосудов и в полостях внутренних органов. Впоследствии работа органов ухудшается, а особенно тяжелые нарушения наблюдаются в работе нервной и сердечно-сосудистой системы. Гипервитаминоз D характеризуется определенными симптомами, которые однако не являются специфическими. Это становится причиной того, что проблема редко обнаруживается на начальных стадиях.

Признаки гипервитаминоза меняются, в зависимости от степени превышения уровня нормы:

• 1 степень. Характеризуется легким отравлением, которое протекает без токсикоза и сопровождается потливостью, жаждой, раздражительностью, болями в суставах.
• 2 степень. У больного наблюдаются признаки токсикоза – анорексия, рвота, приглушение тонов сердца, тахикардия, снижение массы тела. Дополнительно в крови фиксируется повышение уровня кальция, фосфора, холестерина и общего белка.
• 3 Степень. Состояние пациента фиксируется как тяжелое. Проявлениями такого гипервитаминоза является постоянная рвота, обезвоживание, замедление силы и частоты сердечных сокращений, бледность кожи, холодные конечности, одышка, беспокойство, вялость, судороги и другие достаточно серьезные симптомы.

Побочное действие

В качестве побочных эффектов к препаратам кальциферола официальные инструкции указывают следующие проявления:

• аллергические реакции
• боли в мышцах и суставах
• тошнота, абдоминальный дискомфорт
• повышение концентрации кальция в крови и моче и другие

Препараты витамина D – какой лучше?

Фармацевтические компании предлагают несколько препаратов на основе витамина D. Наиболее популярны следующие:

• Вигантол (175 рублей). Масляный раствор, содержащий форму холекальциферола (D3). Дополнительно содержит триглицериды. Может назначаться детям со второй недели жизни. Производитель – Германия.
• Аквадетрим (175 р). Жидкая форма, представленная водным раствором Д3. Может назначаться детям с самого раннего возраста. Производитель – Польша. Используется преимущественно для профилактики рахита. Относится к группе рецептурного отпуска.
• Компливит Аква Д3 (190 р). Водный раствор, содержащий холекальциферол (D3), рекомендованный для профилактики рахита с 4 недель жизни. Относится к безрецептурным препаратам. Производитель – Россия.
• Ультра-Д (60 таблеток – 800 р). Выпускается в форме жевательных таблеток. Назначается только взрослым пациентам по ½ таблетки в сутки. Производитель – Финляндия.
• Рыбий жир (100 капсул – 600 р). Доступен в форме капсул и масляного раствора. Богат кальциферолом и полезными жирными кислотами.
• Кальций-Д3 Никомед (60 таблеток – 350 р). Выпускаются в форме жевательных таблеток. Кроме витамина D также содержат кальций. Назначаются преимущественно для профилактики остеопороза, а также при нарушениях обмена кальция. У детей может использоваться с 3 лет.

Все препараты рассчитаны на однократный прием в сутки. При гиповитаминозе они, как правило, назначаются на весь осенне-зимний период. Форму выпуска пациент выбирает исходя из удобства дозирования и применения. Суточное количество вещества для детей до года составляет около 400 МЕ, а для взрослого человека – 600-800 МЕ.

Для женщин

Специальных препаратов витамина D для женщин нет. Лекарства могут приниматься пациентами обоих полов, однако подбирать их следует с учетом оптимальной дозировки и целей. Например, в период вынашивания или кормления ребенка грудью суточная потребность составляет 500 МЕ, а в климактерическом периоде суточная дозировка может быть увеличена до 1000 МЕ.

С профилактической целью женщинам можно принимать любые комплексные препараты, которые дополнительно предупредят дефицит и других полезных веществ. Курс при этом обычно составляет 4 недели и повторяется несколько раз в год. Одними из лучших препаратов для женщин считаются Кальций-Д3 Никомед, Альфадол-Са, Кальцемин Адванс. Если прием витамина рекомендован для усиления терапия дерматологических проблем, лучше выбирать наружные формы — крема и мази (Гленриаз, Дайвобет, Псоркутан).

Для мужчин

Мужчины реже испытывают дефицит витамина D. В основном, это происходит после 60 лет, когда снижается потребление молочных продуктов и ухудшается естественная выработка  этого соединения в коже. Для профилактики большинства проблем  рекомендуется выбирать комплексные витаминные препараты, которые также содержат другие вещества, необходимые мужскому организму, особенно микроэлемент цинк. Профилактические курсы кальциферола рекомендованы всем мужчинам, так как они помогают предупредить гормональные проблемы, укрепить костный аппарат, восстановить работу нервной и сердечно-сосудистой системы.

В лечебных целях чаще назначаются лекарства, которые содержат комбинацию кальциферола с кальцием. Взрослым пациентам, независимо от цели приема, лучше покупать твердые лекарственные формы (капсулы и таблетки). Одними из лучших средств для мужчин считаются Кальцемин Адванс, Кальций-Д3 Никомед Форте.

Для детей

Лекарства кальциферола для детей производятся в жидких формах – в виде масляного или водного раствора. Принимать большинство из них можно, начиная с месячного возраста. Чаще всего в назначения педиатров попадают Аквадетрим, Вигантол, Алфавит.

Как правильно принимать

Принимать средства с витамином D рекомендуется после еды или одновременно с пищей, так как для полноценного всасывания необходимы жиры. Детские лекарственные формы в виде масляного раствора можно добавлять в чайную ложку молока или воды, а также капать на кусочек черного хлеба. В профилактических целях принимаются минимальные дозировки, которые составляют одну каплю или одну таблетку в сутки. Если проблема выражена достаточно сильно, доктор может увеличить суточную дозу на свое усмотрение.

Давать или не давать новорожденному

Мнение врачей относительно необходимости приема витамина D новорожденными расходятся. Некоторые педиатры для профилактики проблем костного аппарата назначают масляный или водный раствор кальциферола с месячного возраста. Более правильным считается дополнительный прием таких лекарств только в осенне-зимний период, когда ребенок получает недостаточно ультрафиолета и возникает дефицит естественного синтеза соединения в коже.

Однозначно показано лекарство на основе кальциферола детям при:

• пребывании на солнце меньше 1 часа в день
• недостаточном употреблении мяса или молочных продуктов, в том числе кормящей мамой
• появлении искривления ног, носа или грудной клетки

Нужно ли принимать летом

Для выработки суточной нормы витамина D человеку достаточно находиться летом на солнце в течение часа. Если это условие соблюдается, дополнительно принимать лекарства кальциферола не нужно. Чтобы убедиться, что процесс синтеза происходит нормально, можно сделать анализ на определение концентрации этого соединения в крови.

Витамин D принимает участие в синтезе половых гормонов, поэтому его недостаток может негативно сказаться на здоровье и психоэмоциональном состоянии пациентов обоих полов. Рекомендуется пить моно- или комбинированные препараты на основе кальциферола в осенний период, чтобы создать некоторые запасы на зиму и не спровоцировать проблемы в период дефицита естественных солнечных лучей.

В каких продуктах содержится?

Кальциферол можно получать из пищи и обходиться без дополнительных лекарственных препаратов. Чтобы удовлетворить потребности организма, нужно ежедневно кушать продукты, богатые витамином D. Лидерами по содержанию этого вещества считаются:

• красная икра
• яйца (желток)
• печень говядины и трески
• молоко сои
• рыба
• сыр брынза
• грибы

Включая такие продукты в свой рацион, вы можете забыть о проблеме гиповитаминоза D. При их регулярном приеме некоторое количество кальциферола будет откладываться в жировой ткани и сможет расходоваться в периоды повышенной потребности.

Видео: Роль витамина D для поддержания здоровья