Акродерматит

Среди болезней кожи акродерматит – одна из редких патологий, развитию которой одинаково подвержены взрослые и дети. Воспалительный процесс охватывает ткани кистей, стоп. Заболевание бывает врожденным или приобретается на протяжении жизни, как вторичное нарушение, возникающее на фоне основного патологического процесса. Не во всех случаях лечения акродерматита удается добиться выздоровления: некоторые формы этой болезни опасны наступлением летального исхода. Прогноз зависит от многих факторов, включая своевременность обращения к врачу. До посещения специалиста противопоказано воздействовать на пораженные участки кожи препаратами. Особенно, спиртосодержащими растворами, гормональными средствами, антибиотиками.

Симптомы

Признаки акродерматита зависят от формы поражения: существует энтеропатический, пустулезный, атрофический вид рассматриваемой болезни. Перечисленные формы патологии отличаются клиническими проявлениями, но общие симптомы – замедленное заживление ран, ослабление иммунитета.

Энтеропатический акродерматит – основное последствие дефицита цинка, принявшего тяжелую форму развития. Проявления состояния – раздражительность или апатия, которые быстро устраняются за счет перорального употребления указанного микроэлемента. Нарушение психоэмоционального статуса обусловлено накоплением внутри кишечника высокой концентрации токсинов.

К ним относятся такие соединения:

• аммиак
• жирные кислоты короткоцепочечного типа
• ложные нейротрансмиттеры
• метаболиты триптофана
• меркаптаны

Энтеропатический дерматит возникает у детей разного возраста: с первых дней жизни до 1 года. В каждом втором случае выявления этой болезни у новорожденных педиатры устанавливают, что воспаление возникает во время перехода ребенка на искусственный вид вскармливания. Первичные проявления заболевания – образование пузырьковой сыпи вблизи физиологических отверстий, с последующим переходом на складки кожи.

При этом ткани принимают красный оттенок, отекают, покрываются корками: впоследствии они сходят, оставляя участки шелушения. Из-за прогрессирующей интоксикации ребенок худеет, дополнительно происходит выпадение волос и ресниц; развивается светобоязнь, конъюнктивит.

Пустулезный акродерматит Аллопо чаще развивается у мужчин, может возникнуть в любом возрасте. На эпителии пальцев рук и ног появляются пузыри, наполненные гнойным содержимым. Высыпания вызывают болезненность, служат причиной неполной функциональности конечностей. Пальцы отекают, плохо сгибаются, в дальнейшем клиническая картина дополняется жжением, зудом.

При надавливании на ноготь, из-под него выделяется гнойная секреция. Хотя лечение этой формы болезни занимает значительный период времени, пустулезный дерматит хорошо поддается устранению. Напряженность эпителия, которая остается в качестве последствия воспалительного процесса, вскоре после завершения терапевтического курса устраняется.

Атрофический акродерматит (наиболее редкая форма этой болезни) – воспаление тканей, ответ на интоксикацию организма соединениями, которые вырабатывает боррелиозная спирохета. Заболеванию подвержены люди разного пола, возраста. Клинически состояние проявляется образованием насыщенно-бурых пятен на фоне истонченного кожного покрова. По мере прогрессирования болезни окрашенные участки утолщаются, перерастая в дерматосклероз.

Выбрать специалиста и записаться на прием к дерматологу онлайн

Причины

Развитию предшествует недостаточность содержания цинка в организме. Этот фактор можно установить лабораторным способом: сдать кровь на исследование. Цинк (далее –Zn) – микроэлемент, необходимый для полноценного деления клеток, он участвует в синтезе ДНК и РНК. Основной орган, который задействован в обменных процессах этого компонента – печень: усвоение микроэлемента зависит от ее полноценного состояния.

Женщинам специалисты рекомендуют употреблять цинк не менее 8 мг/день, мужчинам старше 19 лет – от 11 мг/сутки. Полноценность всасывания Zn предопределяется концентрацией этого микроэлемента внутри тонкого кишечника. Основные причины сниженного содержания цинка в организме – его повышенное выведение с мочой, недостаточное поступление с пищей, заболевания органов пищеварения. Специалисты выделяют 9 основных причин развития акродерматита.

Алкогольный гепатит

На фоне гепатита, вызванного алкогольной интоксикацией, у пациентов нередко развивается тяжелая форма дерматита. Причина – накопление в крови конечных продуктов метаболизма, что связано с недостаточной функцией печени, неспособностью усваивать цинк. Этот микроэлемент принимает участие в метаболизме аммиака. Недостаточность Zn в крови приводит к накоплению вредоносного соединения, создает благоприятные условия для развития акродерматита.

С момента первичных изменений в организме до ухудшения состояния кожи может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев. Кроме неблагоприятного воздействия на эпителий, недостаточность цинка замедляет достижение противовирусного эффекта от лечения гепатита. Поэтому терапию пациентов с поражением печени начинают с коррекции содержания Zn в крови.

Цирроз печени

Цирроз печени — патологические изменения, прогрессирующие внутри печеночной паренхимы. У пациентов с этой болезнью в 90% случаев уровень цинка в плазме крови снижен. Особенно при отягощении печеночной энцефалопатией. Цирроз характеризуется некрозом гепатоцитов – гибелью клеток органа, и на фоне этого заболевания развивается акродерматит. Лечение пациентов нужно начинать с устранения основной болезни, связанной с состоянием ЖКТ.

Длительный прием цинка (не менее 200 мг/сутки на протяжении 4-8 недель) оказывает благоприятное воздействие на метаболическую функцию печени. Поэтому в организме пациента создаются условия для постепенного устранения акродерматита.

Специалисты рекомендуют употреблять добавку цинка, поскольку она позволяет добиться таких целей:

• Сокращает окислительный стресс.
• При поражении клеток печени алкоголем сокращает выраженность гистологических, ультраструктурных изменений.
• Предотвращает депонирование активных форм кислорода (обычно этот процесс усугубляет степень повреждения печени).
• Не допускает снижения объема восстановленного глутатиона и активность глутатионпероксидазы, вызванные воздействием этанола.
• Повышает активность глутатионредуктазы внутри печени.

Употребление цинка в виде добавки восполняет концентрацию этого микроэлемента в организме пациента, страдающего циррозом печени, обеспечивает клиническое улучшение состояния.

Гепатит C

Дерматит нередко возникает на фоне вирусного поражения печени. Кроме кожных проявлений, у пациента наблюдается нарастание температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, неприятные ощущения вблизи правого подреберья. Учитывая риск развития недостаточности цинка в организме, в рамках лечения лиц, страдающих гепатитом C, назначают употребление добавок с этим микроэлементом в составе.

Действие позволяет добиться следующих целей:

• избежать развития дерматита
• минимизировать риск появления осложнений со стороны пищеварительного тракта
• избежать похудения и последующего истощения
• предотвратить облысение
• восстановить общее самочувствие

Проводя лечение гепатита C, применение цинка в сочетании с интерфероном признано более целесообразным действием, чем терапия только одним противовирусным препаратом. Микроэлемент снижает степень выраженности воспалительного процесса, позволяет быстрее избавиться от тяжелого дерматита.

Эндокринные расстройства

Заболевания эндокринной системы способствуют снижению концентрации цинка в организме. Уменьшение содержания этого микроэлемента в крови приводит к развитию вторичного дерматита. Основные гормоны, регулирующие цинковый метаболизм — глюкагон, инсулин, кортикостероиды. При их недостаточности, человек подвержен развитию дерматита.

Заболевания, вызывающие недостаток глюкагона и инсулина – панкреатит, рак поджелудочной железы, панкреонекроз, сахарный диабет. Патологии, обусловливающие дефицит кортикостероидов в крови: болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма. Нормализацию состояния кожи нужно начинать с коррекции гормонального баланса.

Стрессы

Акродерматит нередко развивается на фоне постоянного эмоционального напряжения, после перенесенной психологической травмы. В обоих случаях в крови формируется гормональный дисбаланс. Во время психоэмоционального потрясения происходит выброс кортизола. Гормон стресса снижает концентрацию цинка в сыворотке крови, провоцируя некорректное внутреннее (межорганное) перераспределение этого микроэлемента. Указанные стресс-реакции нередко сопровождаются гипоальбуминемией.

Это состояние, при котором концентрация альбумина (основного цинк-связывающего белка) в крови снижается до 35 г/л. Чтобы избежать развития дерматита, лечение нужно начинать со стабилизации психологического состояния.

Несбалансированное питание

Однотипное питание или голодание – основные причины недостаточного поступления цинка в организм, и последующего развития тяжелой формы дерматита.

Признаки, указывающие на дефицит этого микроэлемента в крови:

• выпадение волос
• появление гнойничковых высыпаний на коже лица и тела
• раздражительность
• расстройство пищеварения (характеризуется диареей)
• ослабленный иммунитет, что проявляется частыми случаями простуды

Наблюдая перечисленные симптомы, нужно сбалансировать рацион, дополнить его продуктами, содержащими цинк, и исключить те, в составе которых присутствуют искусственные вещества. К ним относятся загустители, красители, консерванты и другие соединения, препятствующие усвоению микроэлемента. Немаловажное значение имеет химический состав пищи, поступающей в организм вместе с Zn. Всасывание этого микроэлемента повышают аминокислоты, глицин, ретинол (витамин A), кальций, железо, медь.

Наследственная предрасположенность

Склонность к появлению акродерматита можно унаследовать по аутосомно-рециссивному типу, вследствие генетических мутаций. По мнению специалистов, рассматриваемый вид воспаления кожи появляется у детей, рожденных от близкородственных браков. В этом случае немаловажное значение имеет сбор анамнеза. На основании сведений, полученных из беседы с пациентом, врач предварительно устанавливает взаимосвязь ухудшения состояния кожи с генетическими мутациями.

Укус клеща

Поражение кожи этим насекомым приводит к развитию атрофического акродерматита. Возбудитель воспалительного процесса – боррелиозная спирохета, попадающая в кровь человека во время укуса клещей. Патогенный возбудитель находится в слюне зараженного насекомого. Изначально микроорганизм и его токсины сконцентрированы внутри лимфатических узлов.

Затем, по мере циркуляции крови, они распределяются по всем органам, включая кожу, вызывая их интенсивное воспаление. Проявление болезни начинается с образования крупного пятна на эпителии (непосредственно на участке укуса клещом).

Повреждение или воспаление кожи

Механическое или инфекционно-воспалительное воздействие на ткани приводит к повреждению нервного волокна, что влечет нарушение проводимости импульсов в определенные слои кожи. Патология приводит к нейродистрофии: она служит благоприятным условием для развития акродерматита пустулезной формы.

В распространенных случаях воспалительный процесс, который обусловливает нейродистрофию – псориаз. Чтобы врачу было проще установить причинно-следственную связь, нужно сообщить ему об этом заболевании, уточнить дату или период последнего обострения.

Возможные осложнения

Атрофический акродерматит может перерасти в раковую опухоль. На участках кожи, ранее пораженных воспалительными элементами, иногда изменяется пигментация – появляется хлоазма или витилиго: светло-коричневое или белое, обесцвеченное пятно. Недостаток цинка, сопровождающий цирроз и гепатит, нередко приводит к облысению, физическому истощению, неврозу.

Дерматит, возникший у новорожденных, при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать летальный исход. Тотальная интоксикация организма, возникающая после укуса клещей, опасна развитием недостаточности жизненно важных органов. Энтеропатическая форма рассматриваемой болезни может привести к задержке полового развития.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов акродерматита, нужно обратиться к дерматологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимое обследование, на основании которого установит, специалист какого профиля в дальнейшем будет проводить лечение пациента. Если изменения кожи взаимосвязаны с гормональным дисбалансом, показано обращение к эндокринологу.

Когда дерматит вызван недостатком цинка, состояние пациента корректирует терапевт. Если кожная болезнь обусловлена заболеванием печени, лечение проводит гепатолог, гастроэнтеролог или инфекционист – зависит от вида основной патологии. Внешние проявления дерматита устраняет дерматолог. Когда патология возникла у ребенка, рекомендуется записаться на прием к педиатру.

Выбрать специалиста и записаться на прием к дерматологу онлайн

Диагностика

При подозрении на развитие акродерматита пациенту нужно пройти:

• УЗИ органов брюшной полости
• Анализ крови (биохимический, клинический)
• Общее исследование мочи
• ПЦР-диагностику
• Генетическую экспертизу (с учетом того, что рассматриваемая болезнь возникает из-за генных мутаций)

Реже назначают биопсию тканей с последующим гистологическим исследованием, и другие анализы, если, по мнению врача, они дополнят информацию о состоянии здоровья пациента. Предварительный диагноз устанавливают на основании изучения анамнеза больного: учитывают срока давности состояния и характер событий, предшествовавших ухудшению самочувствия.

Лечение

Терапию пациентов, страдающих акродерматитом, проводят в условиях стационара или амбулаторно, что зависит от первопричины ухудшения состояния кожи. Пациентам, страдающим дефицитом цинка, назначают препараты с этим микроэлементом в составе, если уровень Zn в сыворотке крови < 10 мкмоль/л. Тогда взрослому пациенту рекомендуют дозировку 15 мг/день. При уровне микроэлемента < 8 мкмоль/л показано употребление этого вещества не менее 30 мг/день.

Лечение пациентов с энтеропатическим дерматитом предполагает использование витаминов, препаратов цинка, ферментов. Дополнительно требуется улучшение кишечной микрофлоры. В настоящее время доступны многие соли цинка, но во время лечения таковыми в большинстве случаев возникают осложнения. Побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в брюшной полости, диарея. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, рекомендуется употребление цинка с пищей.

Лечение нужно проводить под контролем лабораторного исследования крови. Мониторинг показателя Zn проводят каждые 6-8 недель. Нормализовав уровень микроэлемента в крови, применение назначенных препаратов можно прекратить. Чтобы компенсировать потребность организма в Zn, пациенту назначают соблюдение диеты. Следует включить в рацион семена тыквы, кешью, говядину, грибы, кефир, курицу, шпинат и какао.

Пустулезный акродерматит купируют антибиотиками широкого спектра действия. Результат, достигнутый за счет антибактериальной терапии, закрепляют введением гормонов из группы кортикостероидов. Дополнительно требуется местное нанесение антибактериальных препаратов – в форме гелей, мазей.

Профилактика

Чтобы избежать развития акродерматита, необходимо придерживаться таких мер:

• отказаться от вредных привычек, включая употребление алкоголя
• избегать участия в конфликтах, ограничиться от стрессовых событий
• дистанцироваться от источников токсического воздействия
• своевременно устранять заболевания органов пищеварения
• отдыхая на природе, обезопасить себя от поражения клещом

Не менее важно контролировать качество и режим питания, сбалансировать рацион; не травмировать кожу (интенсивным расчесыванием и выдавливанием акне). Для профилактики нарушения иннервации тканей рекомендовано своевременное устранение инфекционных процессов, охватывающих эпителий. В этом случае удастся избежать повреждения нервных волокон, последующего развития нейродистрофии и дерматита.

Акродерматит – это тяжело прогрессирующее заболевание кожи, предполагающее комплексное устранение. Патология имеет разностороннее проявление, полиморфное происхождение. По внешним признакам воспалительный процесс напоминает симптоматику свыше 10 дерматологических заболеваний. Это подчеркивает важность дифференциальной (сравнительной) диагностики. При ухудшении состояния кожи, изначально нужно обратиться к дерматологу.

До записи на прием к специалисту противопоказано проводить самостоятельное лечение: принимать препараты внутрь, наносить медикаментозные средства наружно. Не все формы акродерматита характеризуются благоприятным прогнозом. В некоторых клинических случаях пациенту рекомендуется пожизненный прием препаратов цинка.