Беременность при аденомиозе

Гинекологические болезни могут развиваться и отягощать состояние женщины не только до беременности, но и непосредственно во время нее. Эти патологии возникают из-за гормонального дисбаланса, который формируется в организме после оплодотворения. Беременность при аденомиозе – редкость, поскольку гинекологическая патология препятствует наступлению зачатия, служит причиной репродуктивной несостоятельности. Если оплодотворение произошло, весь период вынашивания ребенка нужно придерживаться некоторых ограничений. Это повысит шанс на сохранение беременности.

Что это такое

Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза: прорастание эндометрия в мышцы матки. Процессу предшествует систематическое отрицательное воздействие на детородный орган травмирующим, токсическим или инфекционно-воспалительным фактором. Мышечные волокна матки становятся жесткими и плотными, а текстура – бугристой. Указанные изменения определяют во время УЗИ и осмотра на гинекологическом кресле.

Прорастание эндометрия вглубь маточной ткани приводит к нарушению сократительной способности органа. Это несовместимо с процессом вынашивания плода, ведь по мере увеличения срока беременности матка должна растягиваться. Из-за недостаточной эластичности и сократительной способности орган сохраняет размер, для развития и роста ребенка не остается места: беременность замирает. Заболевание имеет длительный период скрытого развития.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, симптомы патологии женщина объясняет особенностями состояния (предстоящим материнством). Выявлением и устранением рассматриваемой болезни, а также вопросом ее влияния на беременность, занимается гинеколог.

Симптомы

Признаки аденомиоза, которые возникают у женщины до беременности, служат основанием для внепланового посещения врача:

• Боль во время месячных и полового акта, а при глубоком и обширном прорастании в миометрий дискомфорт возникает даже в состоянии покоя.
• Увеличение длительности месячных, сбивчивость менструального цикла.
• Запор, вызванный сдавливанием толстой и прямой кишки.
• Слабость, общее ухудшение самочувствия.
• Проблемы с мочеиспусканием (позывы учащаются). Деформированная, утяжеленная матка сдавливает мочеточники, способствует нарушению оттока урины.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, под влиянием гормональной перестройки, у женщины наблюдается 4 симптома. К ним относится тянущая боль внизу живота, неприятные сокращения матки, мажущие выделения из влагалища, наличие крови в моче.

Причины

Все факторы, вызывающие аденомиоз, связаны с образом жизни женщины, перенесенными травмами и хирургическими процедурами на матке. Немаловажное значение имеет акушерский и гинекологический анамнез – то, сколько родов перенесла пациентка, их вид (естественный или оперативный), проходила ли она аборты.

Генетическая предрасположенность

Во время беседы с врачом нужно сообщить ему о том, страдали ли близкие родственницы эндометриозом. Эта информация помогает специалисту быстрее установить причинно-следственную связь состояния пациентки. Врачи установили, что женщины могут унаследовать ген, способствующий появлению подобных проблем с маткой. Его наличие в крови не устанавливается визуально. При наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза – нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в полгода. Это поможет выявить внутриматочные изменения на начальной стадии их развития. Тогда удастся их устранить без операции, и создать условия для неотягощенной беременности.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Воспалительные заболевания матки и придатков

Эндометрит и аднексит не относятся к прямым причинам развития аденомиоза, в том числе, во время беременности. Но изменения, которые остаются после воспалительного процесса внутри матки и придатков, способствуют разрастанию эндометрия вглубь органа. Подобное может произойти после хронического воспаления (когда оно не купировано в острой форме).

Нерегулярный менструальный цикл

Сбой в появлении и длительности месячных может быть спровоцирован как стрессами, так и приемом гормональных препаратов – например, с целью контрацепции. Также аденомиоз может возникнуть у спортсменок, которые купируют менструацию на время тренировок, соревнований. Это действие неблагоприятно отражается на состоянии эндометрия, который в норме во время месячных должен обновляться. При регулярном приеме гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов, слизистый слой начинает неконтролируемо разрастаться. В том числе, в мышечные ткани детородного органа.

Слишком ранняя или поздняя беременность

В обоих случаях процессы, происходящие в женском организме после оплодотворения, создают стресс для гормональной системы. Эстрогенов в крови становится больше, прогестерона – меньше. На фоне гормонального дисбаланса слизистый маточный слой склонен к неконтролируемому разрастанию – не только за пределы органа, но и в его мышечную часть. Слишком ранняя или поздняя беременность служат благоприятным условием, но не гарантируют появления аденомиоза.

Наличие вредных привычек

Алкоголь, никотин, продукты с загустителями, красителями и другими искусственными веществами – источники токсинов. Вследствие их распространения по организму первичная реакция эндокринной системы – гормональный дисбаланс. На фоне этого нарушения и развивается аденомиоз, который ставит под угрозу возможность зачатия и полноценного вынашивания ребенка.

Повреждения внутренних половых органов

Эндометриоз может выступать последствием перенесенных травм матки, придатков. Развитию болезни способствует и фактор ранее выполненных хирургических вмешательств, неаккуратно произведенных абортов. Если у женщины в анамнезе есть перечисленные состояния – нужно сообщить об этом гинекологу.

Сахарный диабет

Эндокринное расстройство неблагоприятно отражается на состоянии кровоснабжения тканей, способствует сгущению крови, появлению тромбов. Они блокируют просвет вен, не допускают полноценного поступления кислорода и питательных веществ к детородному органу. Сахарный диабет инсулинозависимой формы – нередкая причина развития эндометриоза.

Ожирение

Сдавливание матки гипертрофированной жировой клетчаткой приводит к нарушению кровоснабжения детородного женского органа. На фоне этого эндометрий начинает неконтролируемо разрастаться, в том числе – в миометрий. Ожирение – признак наличия эндокринных расстройств, а они служат благоприятной средой для хаотичного роста эндометрия. Женщинам, которые планируют забеременеть, но при этом страдают ожирением, именно с похудения нужно начинать подготовку организма к предстоящему вынашиванию ребенка.

Интенсивные физические нагрузки

Ненормированная нагрузка на организм приводит к переутомлению и последующему развитию гормонального дисбаланса. Он служит благоприятным условием для аденомиоза. Чтобы предотвратить повышение эстрогенов и снижение прогестерона, следует избегать изнурительного физического труда.

Прием некоторых лекарственных средств

Длительное, неконтролируемое использование гормональных средств приводит к развитию проблем с эндокринной системой. Когда женщина планирует использовать лекарства указанной группы для контрацепции – нужно согласовать вид препарата с гинекологом. Если принимать гормональные противозачаточные средства без учета особенностей организма, может возникнуть аденомиоз, и тогда будет сложно забеременеть.

Возможные осложнения

Вынашивая ребенка при аденомиозе, у женщины могут возникнуть такие состояния:

1. Отторжение плодного яйца. Состояние вызвано неравномерной текстурой матки и нарушением ее сократительной способности. Выкидыш, возникающий на раннем сроке беременности, – распространенное последствие проблемной структуры детородного органа, и ее некорректной функции.
2. Отслойка плаценты. Опасное для жизни состояние, которое характеризуется массивной кровопотерей и риском развития летального исхода. Причина – неспособность плодного яйца прикрепиться к внутреннему маточному слою, который изменен вследствие патологических процессов и пророщен в миометрий.
3. Спаечная болезнь. Состояние характеризуется появлением специфических сращений в органах малого таза, иногда с переходом на брюшную полость. Спайки устраняют только хирургическим способом.

Каждое из перечисленных состояний ставит под угрозу вопрос вынашивания плода. Чтобы сократить риск развития перечисленных патологий, женщине нужно избавиться от эндометриоза еще на этапе планирования материнства.

Особенности ведения родов

Женщинам с аденомиозом, возникшим во время беременности или незадолго до ее наступления, предлагают хирургическое родоразрешение. Во время кесарева сечения врач устраняет патологические очаги, что благоприятно отражается на состоянии женского органа. Физиологические роды при эндометриозе провоцируют разрастание эндометрия не только в мышечный слой матки, но и во влагалище, а также могут вызвать повреждение маточных стенок (разрыв).

К какому врачу обратиться

Вопросами беременности, выявления и устранения аденомиоза занимается врач-гинеколог. Специалист оценивает шансы на зачатие при наличии уже имеющегося прорастания эндометрия в маточные мышцы, и вероятность полноценного вынашивания ребенка. Если у пациентки проблемы с весом, или сахарный диабет, показано обращение к эндокринологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

При аденомиозе, возникшем до беременности или во время нее, назначают прохождение:

• Лабораторного исследования крови, мочи. Благодаря этим анализам исключают наличие воспалительных процессов внутри матки и придатков; определяют уровень глюкозы, гормонов, гемоглобин.
• УЗИ матки, при необходимости – допплерографии (это метод оценки кровоснабжения плаценты, плода).
• Гистероскопии (если женщина только готовится к материнству, и врач планирует установить степень гинекологической патологии, оценить шансы на беременность).

Дополнительно врач проводит опрос пациентки и ее осмотр на гинекологическом кресле. Если эндометрий начал разрастаться у уже беременной женщины, ей противопоказаны многие диагностические процедуры. Поэтому стадию аденомиоза определяют с помощью трансвагинального или абдоминального УЗИ (исследование проводят через влагалище или поверхностно).

Лечение

Эндометрий, проросший в мышечный слой матки, устраняют хирургическим способом. Консервативное воздействие, которое предполагает использование гормональных препаратов, не обеспечивает ожидаемого эффекта на 2, 3 стадии развития патологии. Но если гинекологическая патология возникла у женщины, которая уже беременна, ей показана госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Для купирования спазмов и нормализации общего самочувствия женщине вводят Но-шпу. Во время беременности препарат не противопоказан, поскольку не преодолевает плацентарный барьер. При невысоком содержании прогестерона пациентке необходимо применять этот гормон в синтетическом виде. Гинеколог может назначить использование интравагинальной или пероральной формы медикаментозного средства. Курс поддерживающей гормонотерапии нужно пройти полностью, поскольку низкое содержание прогестерона в крови может спровоцировать прерывание беременности.

Поскольку при эндометриозе у беременной возникают мажущие кровянистые выделения, возрастает риск снижения гемоглобина и развития анемии. В период вынашивания плода это может неблагоприятно повлиять на внутриутробное состояние ребенка. Чтобы нормализовать показатели гемоглобина, женщине назначают применение Тотемы. Во время вынашивания ребенка эндометрий, проросший внутрь матки, не устраняют, ради сохранения полноценного состояния плода.

При наличии аденомиоза беременной нужно соблюдать диету:

• Отказаться от употребления хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий. Они содержат фитиновую кислоту, ускоряющую прогрессирование эндометриоза.
• Исключить из рациона красное мясо. Оно стимулирует гормональный дисбаланс, способствует развитию скрытых воспалительных процессов внутри матки. Такие реакции провоцируют еще большее прорастание эндометрия в мышечный слой детородного органа женщины.
• Не употреблять рафинированный сахар, мед. Продукты способствуют окислению естественной среды организма, создают благоприятные условия для прогрессирования эндометриоза.
• Ограничить употребление сливочного масла, молока. Они способствуют выработке в организме отрицательных простагландинов, усугубляют стадию гинекологической болезни.

Необходимо отказаться от жареной, копченой пищи – она стимулирует продуцирование отрицательных простагландинов. Также для здоровья вредны консервы, полуфабрикаты. При беременности, осложненной аденомиозом, целесообразно придерживаться правил здорового питания.

Профилактика

Чтобы избежать развития аденомиоза, который отягощает период вынашивания плода, необходимо:

• Отказаться от прерывания беременности в пользу соблюдения мер контрацепции.
• Избегать переохлаждения, случайных половых контактов, необоснованного спринцевания и приема препаратов, которые не назначил врач.
• Контролировать качество питания, ограничить употребление кофе. При регулярном поступлении в организм, он повышает уровень эстрогенов.

Также следует отказаться от злоупотребления алкоголем, избегать пребывания вблизи источников токсического воздействия. Чтобы не создавать условия для развития гинекологической болезни нужно избегать стрессов, переутомления, недосыпания.

Беременность при аденомиозе – это трудно досягаемая цель, поскольку гинекологическая патология сопряжена с гормональным дисбалансом. Когда в женском организме высокая концентрация эстрогенов, но при этом низкий уровень прогестерона, создаются неблагоприятные условия для зачатия и оплодотворения. Если беременность все же наступила, во время вынашивания плода аденомиоз не устраняют вплоть до наступления родов. Весь этот период женщина находиться на поддерживающей терапии.

Видео: Аденомиоз и беременность