Close

GuruSpa

Все санатории в одном месте

Варикозное расширение вен на ногах

Варикозное расширение вен на ногах

Варикозное расширение вен нижних конечностей – следствие малоподвижного образа жизни (более чем в 75% случаях), присущего большинству современных профессий. Чтобы купировать первые признаки болезни, достаточно изменить привычки питания и повысить физическую активность. Варикозное расширение вен на ногах чревато появлением трофических язв. Поэтому нецелесообразно и небезопасно запускать состояние здоровья. Даже выполняя ежедневную зарядку, занимаясь беговыми видами спорта или горными восхождениями, вполне возможно избежать скальпеля хирурга.

Что такое варикоз?

Венозное расширение вен

Заболевание имеет прямое отношение к венозному кровотоку. Чем чаще кровь застаивается в венах, тем выше вероятность расширения их стенок. Здоровый организм содействует полноценному кровообращению (помимо сердечной деятельности) регулярным сокращением мышечных волокон. Благодаря функционированию мышц:

  • в сосудах систематически повышается и понижается давление
  • клапаны вен работают слаженно: открываются и закрываются соответственно сердечному ритму
  • кровь не успевает застаиваться, скорость её циркуляции позволяет перекачиваться в полном объёме по пассажу вен

Если артериальному кровотоку ног способствует сила притяжения, то для осуществления венозного, организм прилагает дополнительные усилия, выталкивая кровь снизу вверх по направлению к сердцу. Неполное смыкание клапанов вен является причиной дестабилизации кровообращения. Застаивание крови между клапанами становится причиной ещё большего расширения вен. Такое состояние называют варикозом.

Характерные симптомы и первые признаки

Венозное расширение вен

Если не обращать внимания на первые признаки патологии, высок риск её последующего прогрессирования в более тяжёлые стадии. Результаты потенциально неутешительные – вплоть до наступления летального исхода. Поэтому не стоит затягивать с профилактикой и терапией, когда появляются следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения сковывают нижние конечности, отмечается повышенная утомляемость.
  2. Вены тёмного оттенка (синеватого или красноватого) выпирают над поверхностью кожи.
  3. Отёки ног (при поражении поверхностных и глубоких вен), иногда возможны судороги.
  4. Пигментные пятна на коже лодыжек, голеней.

Запущенные стадии характеризуются формированием язв. Их локализация – преимущественно область суставов ног. Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о патогенезе варикоза.

I и II стадии

Венозное расширение вен

Обуславливаются наличием болей, ночных судорог в ногах, чувством тяжести. Но диагностические сведения не указывают на наличие болезни. Проявляется сосудистая сетка, синеватые узелки или «звездочки». Увеличенная вена просматривается и пальпируется. После резкой нагрузки на ноги или долговременного пребывания в сидячем положении, сосуды увеличиваются в объёме. Варикоз – не только косметическая проблема, он опасен уже на начальных стадиях потенциальным образованием тромбов.

III и IV стадии

Венозное расширение вен

Характеризуются систематической отёчностью ног, преимущественно в вечернее время, когда организм успевает утомиться за день. Утром симптоматика снижается благодаря ночному отдыху. Далее следуют предшественники трофических язв:

  1. Неестественный, тёмный оттенок кожи (вплоть до чёрного цвета) – из-за чрезмерного накопления пигментов.
  2. Воспаление эпителиальной ткани различной интенсивности – от незначительных покраснений до обширных мокнущих экзем.
  3. Атрофические процессы эпидермиса, влекущие за собой впадины светлого оттенка на коже ног.

Трофическая язва наступает вследствие недостатка питательных элементов в нижних конечностях. На крайней 4 стадии язва приобретает хронический характер и долго не заживает.

Осложнения

Венозное расширение вен

Кроме затруднений передвижения, болевых ощущений, варикоз представляет угрозу формированием тромбов. Они отрываются, вызывая летальный исход. Вследствие циркуляции оторвавшегося тромба по кровотоку могут пострадать не только сосуды конечностей, но и легочная артерия. При этом диагностируется тромбоэмболия с купированием кровоснабжения лёгкого.

Нередко последствиями варикозного расширения вен является:

  • флебит
  • застойный дерматит
  • хроническая венозная недостаточность
  • синдром беспокойных ног

Септический тромбофлебит наступает вследствие гнойного разложения тромба в плазме крови. Асептический флебит – потенциальное осложнение инъекционного введения в вену особых веществ с целью облитерации их просвета (склерозирования).

Стадии

Наивные пациенты полагают, что если варикоз визуально не проявляется – беспокоиться не о чем. Диагностика может показать наличие болезни даже с самыми минимальными симптомами – тяжестью, периодическими покалываниями, неприятными ощущениями в ногах. Необходимо внимательно относиться к собственным ощущениям, особенно при судорогах или боли в икрах.

Людям с наследственными проблемами целесообразно ежегодно проходить профилактический осмотр у специалистов. Выписанные медикаменты, терапевтические процедуры улучшают венозную проходимость в ногах, состояние сердечно-сосудистой системы всего организма. Предотвратить выпячивание больших вен и мелких сосудистых «звёздочек» – под силу каждому.

Первичный варикоз

Венозное расширение вен

Имеет самостоятельную форму патогенеза. Она обусловливается генетической предрасположенностью на фоне врожденной аномалии соединительной ткани, сосудистых стенок. Нарушенное кровообращение у таких пациентов – естественно. Провоцирующим фактором первичного варикоза является:

  1. Лишняя жировая масса тела
  2. Беременность, при которой повышается нагрузка на сосуды
  3. Длительное передавливание ног носками или чулками с тугими резинками
  4. Ежедневная деятельность, предполагающая долговременное пребывание в стоячем положении

Если венозные стенки слабые с момента рождения, любые вышеперечисленные обстоятельства становятся причиной дестабилизации кровотока и развития патологии.

Вторичный варикоз

Венозное расширение вен

Его развитию подвергаются женщины репродуктивного и среднего возраста. Вторичный варикоз является последствием малоподвижного образа жизни, гормональных нарушений, беременности, чрезмерных нагрузок на ноги. Патология возникает как осложнение перенесенных заболеваний инфекционного или онкологического генеза. Этиология болезни включает травматические повреждения сосудов. Дегенеративные изменения приводят к следующим явлениям:

  • повреждению целостности венозных клапанов
  • ухудшению мышечного тонуса сосудистых стенок
  • скудному питанию тканей, недостатку кислородного обогащения
  • нарушению оттока крови по пассажу вен
  • повышенному венозному давлению
  • появлению трофических язв – таков итог запоздалой терапии

Во время лечения опухолей, инфекционных болезней всех форм возбудителей, необходимо следить за состоянием ног. Рекомендуется выполнять профилактику варикоза, своевременно проходить соответствующие обследования. Целесообразно меньше времени находиться в сидячем положении. Вены малого таза и бедер сдавливаются, что негативно отражается на их тонусе.

Причины

Неудобная обувь

Основной фактор этиологии варикоза – генетика. Причём неважно, на каких участках тела локализировалась болезнь у родственников. Если роду присущ ген, несущий информацию о слабости кровеносных сосудов, рано или поздно он проявится, если этому поспособствует:

  1. Малоподвижный образ жизни, ежедневная длительная трудовая деятельность в сидячем или стоячем положении
  2. Чрезмерное давление на ноги, связанное с поднятием или передвижением тяжестей
  3. Злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими веществами
  4. Отсутствие стремления к физическим упражнениям
  5. Долговременное ношение обуви на высоких каблуках

Если патология уже диагностирована, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

К какому врачу обратиться?

Диагностика венозного расширения вен

Варикозное расширение вен лечит врач-флеболог. К нему направляет терапевт при первичном посещении медучреждения пациентом с соответствующей симптоматикой. Начальные стадии болезни предполагают консервативное лечение. После опроса и осмотра назначается прохождение диагностических процедур. На 3, 4 стадии заболевания к лечебному процессу приобщается хирург – рассматривается необходимость оперативного вмешательства.

Компетенция доктора – обеспечить полную консультацию: выяснить анамнез, предрасполагающие факторы, определить вредный и полезный объём физических нагрузок. Флеболог назначает наиболее подходящие медикаменты, контролирует лечение.


Диагностика

Диагностика Венозного расширения вен

Доплеровское исследование – стандартный метод диагностики при варикозе ног. Зачастую используется при первичном подозрении на патологию без явных внешних признаков, даёт чёткие представления о её наличии или отсутствии. УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование, относится к профессиональным методикам исследования. Сочетая в себе возможности УЗИ и допплерографии, УЗДС способно показать:

  • размер поперечного сечения вены
  • скорость движения, направление и интенсивность циркуляции крови (изображения цветного кодирования выводятся на монитор медицинского оборудования)
  • состояние клапанов, венозных стенок (благодаря топографии сосудов)
  • конкретную локализацию расширения
  • наличие тромбов, других препятствий для полноценного кровообращения

Дуплексная диагностика – «золотой стандарт» среди других методик исследования варикозного расширения вен на ногах. К ним относятся: окклюзионная плетизмография, радионуклидная флебосцинтиграфия, светоотражающая реография, фотоплетизмография, КТ, рентгеноконтрастная флебография, прямая флеботонометрия. С их помощью выявляют целесообразность проведения хирургического вмешательства. Процедуры помогают выявить количество и местонахождение тромбов, давление внутри вен, особенности нарушения кровотока.

Лечение

Лечение Венозного расширения вен

На начальном этапе развития болезни эффективно помогают средства местного применения – крема, мази. Подобная терапия удобна для домашнего использования. Всего несколько применений ежедневно способны снизить симптоматику расширения поверхностных вен на 43% за 10-14 дней. Ещё один способ укрепить эластичность вен – контрастный душ или ванна для ног. Под воздействием перепада температур сосуды расширяются и сужаются, тем самым, улучшая свой тонус. Для профилактики и терапии варикоза также используют:

  1. Применение отвара ромашки и мяты, спиртовой настойки на цветках белой акации.
  2. Обертывания с настойкой конского каштана.
  3. Втирания в пораженные места яблочного уксуса, содержащего множество микроэлементов, витаминов.
  4. Компрессы с белой, голубой или зеленой глиной, которую можно найти в аптеке. Рекомендованная периодичность процедуры – дважды в неделю.

Рецепты народной медицины дополняют назначенное медикаментозное лечение. Но применять перечисленные методы можно только после одобрения флеболога. Цель терапии – восстановить целостность и работоспособность вен. Существует 2 способа её достижения: запаять (склеить) или резецировать кровеносные сосуды.

Наружное лечение: крема, мази и гели

Лечение венозного расширения вен
Средства местного применения дополняют склеротерапию, используются в послеоперационный период или для профилактики. Они классифицируются по количеству ингредиентов, преобладающих в составе:

  • Натуральные, содержащие лекарственную донницу, иглицу шиповатую («Троксевазин», «Венитан»)
  • Гепариновые – на основе гепарина («Долобене», «Лиотон 1000»)
  • Гормональные («Элоком», «Целестодерм», «Преднизолоновая мазь»)
  • Нестероидные, купирующие тромбообразование («Диклофенак», «Вольтарен»)

На поздних стадиях варикоза крем неэффективен. Но флеботропные препараты и охлаждающие мази, укрепляющие венозные стенки, способны купировать развитие болезни. Их эффективность включает антигистаминное, рассасывающее действие. Средства этого вида предотвращают застой крови, воспаление; способствуют снятию болевых ощущений, усталости.

Медикаментозное лечение

Лечение венозного расширения вен

На 1-ой или 2-ой стадии заболевания флеботоники в виде таблеток назначаются наравне со своими аналогами-кремами. Такая терапия улучшает проницаемость капилляров, общее состояние вен. Повышает их мышечный тонус, уменьшает просачивание плазмы крови в окружающие ткани. Обе функции достигают таких результатов:

  • улучшают кровообращение
  • минимизируют риск формирования тромбов
  • нормализуют функционирование лимфатического оттока

Различают таблетированные медикаментозные средства на основе троксерутина, диосмина, гесперидина, пентоксифиллина.

Лечение лазером

Лечение Венозного расширения вен

Методика основывается на использовании тепловых свойств лазерного излучения. Световод, введенный под местной анестезией в вену, повышает температуру гемоглобина крови, в результате чего стенки сосуда «запаиваются» изнутри. Отток крови перераспределяется на более глубокие вены. Генерируемое излучение имеет точечный характер, поэтому вреда окружающим тканям не причиняет.

Спустя некоторое время, образованные новые клетки, рассасываются. После проведения процедуры рекомендуется использовать специализированный трикотаж компрессионного типа. Важно воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и ношения обуви на каблуках. Благодаря лазерной коагуляции появляется возможность побороть варикоз безболезненным малоинвазивным путём.

Склеротерапия

Лечение Венозного расширения вен

Назначается на начальных стадиях болезни при незначительном расширении вен. Позволяет облитерировать просвет небольших сосудов из числа «сетки» или «звездочек». Процедура представляет собой стандартную инъекцию без обезболивания, средняя продолжительность манипуляции – 7-14 минут. Склерозирующее вещество выполняет функцию склеивания с последующим рассасыванием недавно сформировавшейся соединительной структуры. В результате варикоз купируется за 10-14 дней. Рецидив симптоматики требует повторного проведения склеротерапии в исключительных случаях.

Чулки и колготки

Профилактика венозного расширения вен

Компрессионное белье классифицируется по длине на: гольфы (до колена), чулки (до бедра), колготки (до талии). Они рекомендованы пациентам во время физической активности (в том числе, на тренажерах или в фитнес-зале). Компрессионное бельё показано при долговременных передвижениях или, наоборот, – при длительном пребывании в сидячем положении. Медицинский трикотаж способствует циркуляции крови в затруднительные для сосудов периоды.

Польза колготок неоценима: они сжимают вены, улучшая кровоток. Их специфика производства основана на основной функции – помогать крови передвигаться снизу вверх, к сердцу. Поэтому в районе лодыжек чулки тугие, а выше – становятся более свободными. Аналогичное предназначение у эластичных бинтов, которые способствуют снятию отёчности, дискомфорта. Но трикотаж более удобен, комфортен в процессе надевания, снятия, эксплуатации. Его сила натяжения установлена заводом-изготовителем, а вероятность скольжения по коже – минимальна.

Хирургическое вмешательство

Лечение Венозного расширения вен

Назначается на крайних стадиях патологии, когда остальные терапевтические методы малоэффективны. Наиболее распространенная операция – флебэктомия (резекция крупных сосудов). Также проводятся:

  • хирургические вмешательства на сафельно-поплительаном и сафельно-феморальном соустьях
  • ампутация ствола большой подкожной вены
  • интравазальная пластика глубоких сосудов

Многие придерживаются мнения о нецелесообразности удаления вен, если они не мешают жизнедеятельности. Однако у хирургов на этот счёт свои доводы: купировать опасность формирования тромбов – прежде всего. Большую роль играет профессионализм хирурга. Существует прямая зависимость между действиями врача и длительностью послеоперационного восстановления, рисками рецидива.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции на

Включает стандартные рекомендации при лимфовенозной недостаточности:

  1. Активизацию подвижности соответственно допустимым нормам, устанавливаемым врачом. Для начала необходимо хотя бы изредка разминать ноги, затем переходить на лечебную физкультуру.
  2. Ношение эластического белья 1-2 класса компрессии. Альтернатива – бинтование с наложением фиксирующих туров.
  3. Использование венотонических медикаментозных средств: к ним относится «Детралекс», «Антистакс», «Венорутон». При тяжелых состояниях пациента назначается местное лечение гепариносодержащими (или на основе актовегина) мазями, антибактериальными, гормональными препаратами. Их предназначение – снизить отёчность, симптоматику дерматоза, дерматолипосклероза; улучшить микроциркуляцию мягких тканей.
  4. Физиотерапия: лимфодренажный массаж (если нет осложнений, например, лимфореи, и раны заживают), магнитотерапия (до 8 процедур за весь период реабилитации).
  5. Купирование гематом, болевых ощущений, воспалительных процессов посредством употребления полиферментных препаратов, с содержанием пентоксифиллина, антиагрегантов.

При ответственном подходе к вышеперечисленным мероприятиям срок восстановления не должен превышать 3 недель, максимально – месяц. Процедуры минимизируют риск формирования тромбов, уменьшают срок реабилитации. Способствуют скорейшему восстановлению полноценной циркуляции крови, трудоспособности. Сразу после операции расположение ног в слегка приподнятом состоянии способствует лучшему кровообращению. Делать шаги можно только на 2 сутки, исключительно с поддержкой компрессионного трикотажа для предотвращения рецидива. В послеоперационном периоде категорически запрещено:

  • принимать горячие ванны или душ
  • поднимать тяжести, подвергать организм чрезмерным нагрузкам
  • пользоваться жесткой мочалкой и средствами по уходу за телом (гигиенические процедуры необходимо осуществлять только с помощью теплой воды)
  • отторгать корки с мест рубцевания ран
  • подвергать прооперированные мягкие ткани инфицированию (для профилактики осложнения применяются местные антисептические средства)
  • нарушать назначенный режим питания и спокойный образ жизни

Диета обязана включать свежие овощи, фрукты, а также зелень, которая «ощелачивает» организм. Все блюда готовить с использованием очищенной воды. Поваренную соль лучше заменить морской – она не содержит посторонних примесей, царапающих сосуды изнутри.

Профилактика

Профилактика венозного расширения вен

Чтобы не допустить варикозного расширения вен на ногах, достаточно соблюдать главное условие – необходима ежедневная, но умеренная физическая активность. Даже пациенты с врожденными дефектами венозных стенок могут избежать заболевания, если выполнять следующие рекомендации:

  • Проводить электромиостимуляцию ног – простую, но полезную процедуру, доступную каждому для использования в домашних условиях. Достаточно приобрести в аптеке нейромышечный стимулятор и пользоваться им в соответствии с инструкцией.
  • При перелётах или длительных поездках следует массировать голени – самостоятельно, с помощью пощипывания, лёгкого поколачивания, растирания. Массаж устранит застойные явления в нижних конечностях.
  • Не стоит увлекаться ношением тесной модельной обуви: высота каблука прямо пропорциональна уровню риска развития варикоза.
  • Закаливание холодной водой – эффективный способ тонизировать сердечно-сосудистую систему.

После длительного пребывания в сидячем положении, необходимо совершать пешую прогулку или перекатываться в стоячем положении с носка на пятку. Перечисленные рекомендации полезны для людей с офисным типом работы, помогают минимизировать риск развития варикоза у водителей, продавцов.




Видео: Как делают операцию при варикозе вен на ногах

Close