Close

GuruSpa

Медицинские справочники и статьи о здоровье

Воспаление придатков у женщин

Воспаление придатков у женщин

К придаткам женщины относятся яичники и фаллопиевы трубы, которые также называют маточными. Органы расположены близко друг к другу, и патологический процесс быстро переходит с воспалённой структуры на соседний отдел. В дальнейшем поражение маточных труб и яичников протекает одновременно. Воспаление придатков у женщин, или аднексит – первоочередная причина бесплодия. Соблюдение назначений врача позволит остановить патологию на ранней стадии её развития и сохранить репродуктивную функцию.

Симптомы

Воспаление придатков у женщин

Степень выраженности клинических проявлений аднексита зависит от формы патологии. При воспалительном процессе в придатках у женщины возникает:

  1. Повышение температуры тела до высоких цифр, сохранение этих показателей вплоть до приёма жаропонижающих средств.
  2. Боль в нижней части живота, усиливающаяся, когда женщина наступает на ногу той же стороны, где возник неблагоприятный процесс.
  3. Выделения из половых путей. Они обильные, с неприятным запахом, имеют слизистый или гнойный характер.
  4. Напряжение мышц живота, ощущение распирания в брюшной полости.
  5. Слабость, вялость, снижение работоспособности, нарушение сна.
  6. Дискомфорт во время интимной близости – жжение, ощущение сдавливания и острой боли.
  7. Сбой менструального цикла – задержка месячных или выделение крови дважды в месяц.
  8. Отсутствие или значительное снижение аппетита.
  9. Снижение либидо, сложности с принятием удобного положения тела.
  10. Увеличение объёма менструальной крови, в выделяемых массах могут наблюдаться сгустки.

Когда заболевание переходит в затяжную форму, пациентку не беспокоит острая боль: дискомфорт принимает незначительную степень выраженности, расположен в крестце. Иногда болезненность распространяется на поясницу. Женщина замечает повышенную утомляемость, температура тела повышается периодически и до невысоких пределов.

Формы аднексита

Воспалительное поражение яичников и фаллопиевых труб имеет 3 формы развития – острую, подострую и хроническую. Они отличаются степенью выраженности симптомов, предполагают разный объём терапевтического вмешательства. Период перехода от острой формы в хроническую фазу может занять до нескольких месяцев.

Острая

Воспаление придатков протекает с выраженными клиническими проявлениями. Преобладающие признаки – болевой синдром и гипертермия, сопровождающаяся ознобом. Дополнительные симптомы:

  • Неприятные ощущения во время мочеиспускания – жжение, ощущение полного опорожнения мочевого пузыря
  • Раздражение брюшины – попытка прикоснуться к животу вызывает его рефлекторное напряжение
  • Обильные выделения из влагалища. Секреция имеет неприятный запах, гнойный характер, густую консистенцию

Женщине показана неотложная госпитализация в гинекологическое отделение стационара. Сравнительную диагностику проводят с проявлениями аппендицита, острой кишечной непроходимости, внематочной беременности. Если лечению патологии не уделить внимания или пройти терапевтический курс не полностью, симптомы воспаления ослабевают, оно принимает хроническое течение.




Подострая

Эта форма поражения придатков протекает в виде менее интенсивных симптомов, чем при остром аднексите. Проявления болезни – ломота в крестцовой области и внизу живота, периодические эпизоды повышения температуры тела, выделения из влагалища. Позднее обращение к гинекологу связано с тем, что симптоматика патологии выражена слабо. В 90% случаев пациентка объясняет своё состояние погрешностями питания, переохлаждением, неправильным положением тела во время сна или утомлением. Цель терапевтического подхода – предотвратить переход заболевания в затяжную форму.

Хроническая

Возникает в тех случаях, когда не вылечивают аднексит острой формы. Заболевание протекает незаметно для пациентки. Обострение состояния происходит чаще 1 раза в полгода. Проявления болезни:

  1. Тянущие ощущения в крестцовой области, немного уменьшающиеся при смене положения тела.
  2. Болезненность давящего типа при интимной близости.
  3. Дискомфорт в положении сидя.
  4. Небольшое количество секреции из половых путей.
  5. Неврологические расстройства – недосыпание, физическая слабость, раздражённость.

Зачастую женщина узнаёт о наличии хронического аднексита только тогда, когда попытки забеременеть остаются безуспешными. Патология, принявшая затяжное течение, приводит к образованию спаек, что препятствует оплодотворению, вызывает развитие вторичного бесплодия.

Причины

Воспаление придатков у женщин

Главная причина аднексита – попадание патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт и развитие в нём воспаления. К болезнетворным возбудителям относятся бактерии, грибки, вирусы, простейшие. По мере прогрессирования патологии, её симптомы во всех случаях одинаковые и не зависят от вида микроорганизма. Но в 90% случаев поражение яичников и фаллопиевых труб вызывают именно бактерии.
Факторы, которые влекут риск воспаления придатков:

  1. Несоблюдение личной гигиены, в том числе, во время месячных, после интимной близости и посещения туалета.
  2. Частые случаи прерывания беременности с помощью аборта.
  3. Переохлаждение организма – общее или местное, когда женщина определённое время сидела на бетонных или иных неблагоприятных поверхностях.
  4. Нерегулярная половая жизнь, что негативно сказывается на гормональном балансе.
  5. Применение во время месячных только тампонов. Они удерживают выделенную кровь в половых путях, создают благоприятное условие для воспаления.
  6. Незащищённая интимная близость с партнёром, несоблюдающим личную гигиену.
  7. Наличие в организме очага хронического воспаления.
  8. Чрезмерная активность, излишества во время полового акта.
  9. Занесение в урогенитальный тракт бактерий с загрязнённого инструмента, что происходит во время диагностической или лечебной манипуляции.

Другие факторы, которые повышают риск развития аднексита – недавние роды, некорректное применение внутриматочной спирали. Болезнь развивается у женщин на фоне слабого иммунитета, чему способствует проводимая химио- или лучевая терапия, наличие ВИЧ-инфекции, туберкулёза.


Meds

Переохлаждение

Переохлаждение снижает местный иммунитет, приводит к инфицированию и прогрессированию воспалительного процесса в придатках. В полости труб скапливается экссудат (воспалительная жидкость). Отсутствие качественной, своевременной помощи приводит к хронизации воспалительного процесса и образованию спаек. Это скопление соединительных тканей, обусловленных воспалительной реакцией, которые могут перекрывать просветы маточных труб и приводить к их непроходимости. Женщинам необходимо тщательно следить за тем, чтобы половые органы и ноги постоянно находились в тепле. При переохлаждении рекомендовано принять теплую ванну, погреть ноги в тазике с горячей водой, надеть шерстяные носки.

Ослабление иммунитета

При ослаблении иммунитета, как общего, так и локального, повышается вероятность присоединения бактериальных, вирусных инфекций и развития аднексита (воспаления придатков). Воспалительный процесс чаще всего провоцируют патогенных микроорганизмы из группы хламидий и гонококков. При негонококковом аднексите возбудителем чаще всего являются пептококковые инфекции, ассоциированные с другими бактериями.

К другим микроорганизмам, которые могут вызывать развитие аднексита, относят воздействие:

  • уреплазмы
  • трихомонады
  • кишечной палочки
  • цитомегаловируса

Инфекции могут распространяться на одну или сразу обе маточные трубы. Это указывает на развитие односторонней или двухсторонней формы аднексита.

Использование внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль – метод контрацепции, который предотвращает наступление беременности благодаря механическому воздействию. Под воздействием небольшого по размерам приспособления начинает сокращаться матка. Яйцеклетки быстрее продвигаются в полость, не имея возможности окончательно созреть и прикрепиться к маточным стенкам. Данный процесс провоцирует скрытую воспалительную реакцию, которая со временем может спровоцировать воспаление придатков. Опасность представляют и металлосодержащие, и гормоносодержание спирали. Это опасный метод контрацепции, который может спровоцировать воспалительную реакцию и серьезные осложнения.

Незащищенный секс

Основная причина аднексита – попадание патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку маточной трубы и яичников. Инфекция может проникать из нижнего отдела – влагалища, а также передавать от инфицированных партнеров при незащищенной половой близости. Это приводит к развитию вторичного аднексита, который требует длительной, комплексной терапии.

Роды или аборты

Роды и любые внутриматочные вмешательства, включая аборты, выскабливания, исследования полости матки и маточных труб могут спровоцировать развитие аднексита. Возбудители болезни могут проникать в матку по нескольким путям:

  • по восходящему: из области влагалища по цервикальному каналу в маточную полость, трубы, яичники
  • по нисходящему: из области брюшины, слепой или сигмовидной кишки
  • по гематогенному: вместе с током крови

Профилактика осложнений, которые возникают после и прерывания беременности – главная задача для сохранения репродуктивного здоровья женщины. Женщины на любом сроке беременности могут получить консультацию гинекологов, психологов, социальных работников, юристов. После аборта женщина проходит восстановительную терапию под наблюдением врача-гинеколога, чтобы уменьшить вероятность возможных осложнений. Чтобы предотвратить воспаление придатков после родов рекомендован рожать в роддоме, отказаться от домашних родов. Процесс должен проходить под наблюдением квалифицированных специалистов, которые окажут своевременную помощь, используют необходимые медикаменты по показаниям.

Лимфогенное инфицирование

Основная причина, которая провоцирует воспалительные процессы – это распространение инфекции в женскую половую сферу. Один из путей передачи патогенных микроорганизмов – лимфогенный. Он возможен в том случае, если воспаление активизировалось в других органах. Лимфа переносит возбудителей болезни и в придатках активизируется воспалительная реакция. Лимфогенное инфицирование чаще всего наблюдается у женщин, у которых поражена прямая, сигмовидная кишка, червеобразный отросток прямой кишки.

Несоблюдение интимной гигиены

Регулярное несоблюдение правил личной гигиены приводит к развитию воспаления придатков у женщин. Многие девушка и женщины не владеют правилами личной гигиены и часто допускают ошибки, провоцирующие воспаление придатков. Многие думают, чем чаще пользоваться интимными гелями или молочком, тем меньше вероятность развития воспалительного процесса. При этом акушеры-гинекологи рекомендуют воздерживаться от слишком частых подмываний с использованием моющих компонентов.

  • Подмываться рекомендовано дважды в день чистой водой по направлению от лобковой кости к анальному отверстию.
  • Во влагалище находятся молочные лактобактерии и особенный состав микробиоты, который препятствует прохождению, росту и размножению патогенных микроорганизмов.
  • Нельзя промывать влагалище струей душа или часто прибегать к помощи спринцеваний. Это нарушает естественный микробиом, снижает местный иммунитет, приводит к развитию воспаления.
  • В процессе ухода за половыми органами не следует пользоваться мочалками или губками для душа. Это рассадники микробов, которые, при снижении локального иммунитета проникают в организм, поражая репродуктивные органы и провоцируя воспаление придатков.
  • Также рекомендовано воздерживаться от ежедневных прокладок и нательного белья из синтетических тканей, которые создают парников эффект, снижают местный иммунитета, повышают вероятность развития воспаления. Во время менструации прокладки рекомендовано менять каждые 1,5 часа, поскольку кровь – идеальная питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Частая смена половых партнеров

Частая смена половых партнеров чревата инфицированием, прогрессированием инфекций, передающихся половым путем. Заболевание может развиться под воздействием:

  • Гонококков – патогенов, которые чаще всего провоцируют развитие аднексита у представительниц женского пола. Они устойчивы к лекарственным препаратам, могут провоцировать затяжную форму аднексита.
  • Хламидий, который провоцируют развитие аднексита у представительниц женского пола более, чем в 30% случаев. Особенностью данных микроорганизмов является их способность развиваться во внутриклеточном пространстве (в эпителиоцитах). Наблюдается внутриклеточное паразитирование, которое приводит к быстрой трансформации острого воспалительного процесса в хронический.
  • Микоплазмы, которая является возбудителем воспаления придатков примерно в 17-20% случаев. Микоплазмы легко проходят через слизистые оболочки половые органов, крепятся к эпителиальным тканям репродуктивных органов, вызывая воспалительную реакцию.

Не следует стесняться попросить потенциального партнера о предоставлении медицинской справки, подтверждающей отсутствие инфекций, передающихся половым путем. Рекомендовано раз в год сдавать кровь на выявление хламидий, гонококков, сифилиса, ВИЧ-инфекций.

Неправильное лечение заболеваний органов малого таза

Неправильная, некачественная или несвоевременная терапия органов малого таза может привести к развитию осложнений, вплоть до аднексита – воспаления придатков у женщин. Чаще всего неправильное лечение назначают после постановки неправильного диагноза. Поэтому комплексная, ранняя диагностика повышает шансы на успешное выздоровление, препятствует развитию осложнений. Чтобы подтвердить диагноз может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов, а также врачей смежных специальностей. Некачественная терапия – одна из наиболее распространенных причин хронического воспаления органов малого таза.

Хроническая усталость, стрессы

При хронической усталости и стрессах также нарушается общий и местный иммунитета. Повышается вероятность негативного воздействия аэробных ассоциаций. Это комплекс из нескольких бактерий, для жизнедеятельности которых нужны аэробные условия (воздух). В данном случае женский организм подвержен атаке энтерококков, эширихий, стафилококков, воздействию которых подвержены и придатки.

Возможные осложнения

Болезнь создаёт риск поражения соседних органов – матки, мочевого пузыря. Если из-за хронического поражения яичников и фаллопиевых образовались спайки, процесс может перейти из малого таза на брюшную полость. Это опасно развитием кишечной непроходимости, что создаёт риск для жизни пациентки. Если своевременно не пройти лечение воспаления придатков, у женщин возникает бесплодие. Нагноение яичников и фаллопиевых труб вызывает образование абсцесса. Самостоятельное вскрытие (разрыв) этого новообразования в брюшную полость приводит к обширному воспалению.

Состояние определяется как перитонит и сопровождается такими симптомами:

  • сильной схваткообразной болью при попытке прикоснуться к животу, напряжением брюшины
  • повышением температуры тела до высоких цифр
  • диспепсическими явлениями – тошнотой, неприятным привкусом во рту, рвотой
  • обильным выделением пота, бледностью кожи
  • снижением показателей артериального давления до критических пределов

В отягощённых случаях пациентка теряет сознание. Перитонит приводит к развитию сепсиса – заражения крови, опасен летальным исходом. Воспалительный процесс внутри яичников и фаллопиевых труб повышает риск внематочной беременности, особенно, если он имеет хроническую форму. Кроме вероятности появления других осложнений, хроническое поражение придатков снижает иммунитет.

К какому врачу обратиться

Воспаление придатков у женщин

Лечением воспаления фаллопиевых труб и яичников занимается гинеколог. К врачу именно этого профиля женщине нужно обратиться при подозрении на поражение придатков. Клинические проявления этого состояния на 90% совпадают с симптоматикой болезней органов мочевыделительной системы. Поэтому дополнительно пациентке нужна консультация уролога. Если он исключит наличие цистита и опухоли мочевого пузыря, но будет подтверждено развитие аднексита, женщину лечит только гинеколог. Поражение яичников и фаллопиевых труб приводит к дестабилизации функции яичников, происходит нарушение гормонального фона. Понадобится консультация эндокринолога.


Диагностика

Воспаление придатков у женщин

Подозревая развитие воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах, пациентке следует пройти полноценное обследование. Диагностика состояния организма включает:

  1. Лабораторное исследование крови (биохимическое, клиническое), анализ мочи (бактериологический, общий). При воспалении придатков выявляют повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
  2. Мазок из влагалища на определение микрофлоры.
  3. УЗИ органов малого таза (с применением вагинального датчика). С помощью аппаратного исследования определяют увеличение размера яичников, наличие гнойных очагов, при хроническом воспалении придатков – появление спаек.
  4. Лапароскопию. Исследование предполагает использование микроскопической камеры, показывающей состояние придатков.
  5. МРТ или КТ. Назначают редко, в основном, когда ранее перечисленные процедуры не предоставляют нужного объёма информации о состоянии здоровья пациентки. Методы позволяют исключить наличие других патологий, схожих по проявлениям, в том числе, болезни скрытого типа развития.

Значительный объём информации врач получает из опроса и осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Во время них специалист узнаёт о факторах, которые предшествовали ухудшению состояния, способах облегчения самочувствия, семейном анамнезе.

Лечение

Воспаление придатков у женщин

При острой и подострой форме воспаления придатков показана госпитализация в отделение гинекологии. Хронический вид болезни устраняют в амбулаторном режиме. При этом следует посещать врача по установленному графику, не пропуская ни одного приёма. Женщин с воспалением придатков лечат консервативным способом, исключительно комплексно. Когда нет спаек, абсцесса и перитонита, достаточно медикаментозной терапии.

Для полного устранения воспаления придатков выполняют системную антибиотикотерапию, вводят лекарства местно, проводят физиотерапевтические процедуры. Дополнительно пациентке назначают соблюдение диеты. Нужно отказаться от употребления острых, кислых, солёных продуктов и блюд, алкоголя, кофеина. Указанное питание раздражает воспалённые ткани придатков, замедляя их восстановление.

Антибиотики

Воспаление придатков у женщин

Использование антибиотиков при поражении яичников и маточных труб занимает 60% от общих терапевтических назначений.

Антибактериальная терапия состоит из внутримышечного или внутривенного (в том числе, капельным способом) введения лекарств. Конкретный препарат назначают только с учётом выявленного возбудителя. Болезнетворный микроорганизм должен быть чувствительным к выбранному антибиотику. Препараты, способные купировать развитие воспаления придатков:

  • Метронидазол (в таблетках) – по 1 шт. 2 р. в день, или Метрогил, который назначают в виде инфузий по 100 мл 3 раза в сутки с интервалом в 8 часов. Продолжительность терапии – от 3 до 5 дней. Метрогил может вызвать тошноту, поэтому во время антибиотикотерапии следует тщательно контролировать самочувствие.
  • Цефтриаксон – назначают по 1 г, 2 раза в сутки, с интервалом в 12 часов, внутривенно или внутримышечно. Продолжительность терапии – 7 дней подряд.
  • Амоксиклав (дозировка и срок введения подбирают в индивидуальном порядке).

После нескольких дней инъекционного использования антибиотика, пациентку переводят на таблетированные препараты. Они также обладают противовоспалительным свойством и способствуют купированию патологии. Одновременно с введением антибиотиков необходимо принимать препарат Линекс по 2 капсулы дважды в день, или Нистатин – по 1 таблетке 3 раза в день.

Это позволит предотвратить нарушение кишечной микрофлоры. После антибиотикотерапии женщине нужно применять суппозитории, которые содержат бифидо- и лактобактерии. Препараты с таким составом восстанавливают pH половых путей. Чтобы ускорить процесс выздоровления, назначают промывание половых путей антисептическими растворами. Такие средства устраняют патологическую секрецию и отёк, купируют воспалительный процесс. Используют такие дезинфицирующие препараты, как Хлоргексидин, Мирамистин.


Meds

Свечи

Воспаление придатков у женщин

Обладают интенсивным противовоспалительным свойством. При воспалении придатков суппозитории (свечи) являются не основной, а вспомогательной частью лечения. Основные цели их использования:

  • относительно быстрое снижение температуры тела до нормальных показателей
  • купирование дальнейшего прогрессирования патологического процесса
  • снижение болевых ощущений
  • уменьшение количества выделяемой из влагалища секреции
  • ликвидация отёка внутри половых путей
  • нормализация кислотно-щелочного баланса влагалища
  • повышение местных иммунных способностей

Вагинально используют такие препараты, как Виферон (с интерфероном, ретинолом и токоферолом), Террилитин. При хронической форме патологии нужно применять Лонгидазу. Это лечебное средство препятствует образованию спаек и последующему развитию вторичного бесплодия. Перед размещением свечи внутри влагалища, нужно провести гигиенические процедуры.

Из ректальных суппозиториев назначают Диклофенак, Индометацин, Мовалис, Вольтарен. Перечисленные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они устраняют патологический процесс, купируют болевые ощущения внизу живота и в крестцовой области. Перед введением свечи в анальное отверстие, нужно опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы негативно отражаются на состоянии органов пищеварительного тракта. Потенциально могут вызвать боли в желудке, тошноту, диарею. Поэтому срок использования лекарств указанного вида не должен превышать 7 дней.

Физиотерапия

Не основная, а дополнительная часть лечебного воздействия на организм женщин с выявленным аднекситом. Цель применения физиотерапевтических методик при воспалении придатков:

  1. Уменьшение, а затем полное устранение болевых ощущений. Это сокращает потребление анальгетиков, позволяет минимизировать лекарственную нагрузку на внутренние органы.
  2. Улучшение метаболических процессов.
  3. Купирование воспалительного процесса, протекающего в полости малого таза.
  4. Профилактика образования спаек, которые сращивают стенки фаллопиевых труб, препятствуя оплодотворению яйцеклетки.

При остром воспалении придатков эффективностью характеризуется применение электрофореза с медью или цинком, использование ультразвука, УВЧ. При затяжной форме патологии рекомендуют санаторное лечение, полезны грязевые аппликации на низ живота. Хронический аднексит – показание для использования электрофореза с Лидазой. Этот препарат препятствует образованию спаек.

Физиотерапевтические процедуры целесообразно комбинировать с введением витаминов. Они способствуют укреплению иммунитета, улучшению кровоснабжения придатков, нормализации обменных процессов в полости малого таза.

Прогноз

Аднексит хорошо поддаётся медикаментозному устранению. При своевременном воздействии на патологический процесс, воспаление придатков можно устранить за 7-10 дней. Но при условии, что терапевтический курс пройден полностью и не прекращён при первых симптомах улучшения самочувствия. Если аднексит принял затяжную форму и привёл к образованию спаек, возникшие новообразования удаляют только хирургическим способом. В этом случае период восстановления займёт около месяца, что имеет ряд ограничений, связанных с питанием и образом жизни.

Профилактика

Развитие аднексита в 80% случаев удаётся предотвратить. Чтобы избежать воспаления придатков, следует пересмотреть образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

  1. Использовать гипоаллергенные средства интимной гигиены. Они не вызывают раздражение слизистой оболочки половых путей, которое неблагоприятно для состояния придатков.
  2. Отказаться от использования только вагинальных тампонов – чередовать их с применением прокладок.
  3. Отказаться от случайных половых связей, при контакте с новым партнёром обязательно использовать барьерные контрацептивы.
  4. После родов и аборта регулярно посещать гинеколога, чтобы в случае развития воспаления сразу его устранить, не допуская перехода болезни в затяжную форму.
  5. Избегать общего или местного переохлаждения организма.
  6. Регулярно и тщательно выполнять гигиенические мероприятия, проводить водные процедуры после интимной близости и посещения туалета.
  7. При наличии имплантированной внутриматочной спирали избегать поднятия тяжестей и чрезмерной половой активности. Это приводит к смещению контрацептива, нарушает функцию и состояние придатков, провоцирует их воспаление.
  8. Избегать интимной близости в раннем восстановительном периоде после выскабливания или родовой деятельности.
  9. Отказаться от неоправданно частого проведения спринцевания.
  10. Укреплять иммунные способности организма путём витаминотерапии и нормализации качества питания.

Для профилактики развития аднексита нужно своевременно устранять воспалительные процессы в органах малого таза, поскольку эти патологии могут перейти на придатки.

Аднексит опасен неблагоприятными последствиями для женского здоровья, он ставит под угрозу репродуктивную способность. Поражение придатков длительное время может протекать бессимптомно. Но при регулярном посещении гинеколога патологию удаётся выявить своевременно. В этом случае болезнь устраняют стандартной терапией, что исключает вероятность негативного исхода для организма.

Видео: что такое воспаление придатков, и как его вылечить

Close