Хронический цистит

Воспаление мочевого пузыря – самое распространённое заболевание сферы урологии. Из-за анатомических особенностей урогенитального тракта женщины более предрасположены к развитию этой патологии. Если своевременно не устранить нарушение грамотными способами – оно примет затяжное течение.

Хронический цистит у женщин снижает репродуктивную способность, доставляет множественные неудобства. Учитывая потенциальный риск для здоровья, возможность устранения болезни без посещения врача – исключена. Хронический цистит – это воспаление мочевого пузыря, развивающееся свыше 1 года и с обострениями более 2 раз за указанный период времени.

Приступы возникают вследствие даже незначительного переохлаждения (сквозняка или промокания под дождём). Прогрессирование воспаления всегда обусловливает осложнения, сопровождается специфической симптоматикой. Клинические проявления хронического цистита связаны с тем, что патологический процесс вызывает повреждение стенок мочевого пузыря.

Классификация

Хроническое воспаление мочевого пузыря классифицируют в зависимости от следующих факторов:

• вида микроорганизма, вызвавшего развитие болезни
• особенностей прогрессирования патологии
• морфологических изменений ткани органа мочевыделительной системы

Спровоцировать развитие патологического процесса способны бактерии, вирусы, грибки, простейшие, абсолютно все возбудители венерических инфекций. В зависимости от характера течения, процесс бывает латентным, персистирующим или интерстициальным.

Это означает скрытое развитие, собственно хроническое и протекающее с симптомами, которые касаются только системы мочевыделения. Воспаление может вызвать на органе эрозии, кисты, полипы, поражение только слизистой оболочки или некроз (омертвение тканей).

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Симптомы

Развиваясь, хронический цистит обусловливает:

• Болевой синдром. Неприятное ощущение сосредоточено в нижней части живота, распространяется на пояснично-крестцовый отдел спины
• Учащение позывов к мочеиспусканию. Среднее количество – до 3 раз в час. Отличие от этого же симптома при остром цистите – преобладают ночные позывы
• Сокращение объёма мочи до 1 л в сутки (она мутная, с неприятным запахом)
• Раздражение внутри уретры. Начинается с момента начала выделения урины до завершения мочеиспускания
• Повышение температуры тела до невысоких пределов. Показатели могут снижаться без медикаментозного воздействия. Варьирование уровня температуры и гипертермия в целом – подтверждение интоксикации, воспалительного процесса

Другие признаки – тошнота, слабость, головокружение, апатия, снижение либидо. Окрашивание урины кровью – признак повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно бывает язвенного или геморрагического типа. Особенность клинических проявлений хронического цистита – болевой синдром возникает периодически (до 1 раза в 3-4 месяца).

Причины

Причинами хронического цистита у женщин становятся воспалительные процессы. Они возникают на фоне гормональной перестройки, аллергии, инфекций бактериального или вирусного происхождения. С таким нарушениям часто сталкиваются женщины при переохлаждении, снижении защитный свойств иммунной системы, нарушениях нормального функционирования мочевыделительной системы.

Болезнь активируется при нарушении регулярности и правильности проведения гигиенических процедур, а также на фоне хронических системных заболеваний. В группу риска попадают женщины с сахарным диабетом, колитом, опухолевыми процессами.

Менопауза

Во время менопаузы женщины составляют группу риска по заболеваемости циститом. Это происходит по ряде причин:

• Атрофирование слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Нарушение кровообращения — при атрофическом процессе нарушается приток крови к детрузору и мочеиспускательному каналу.
• Урогенитальные расстройства из-за атрофических изменений влагалища и уретры. Приводят к кольпиту, аретриру и сопутствующему циститу.
• Изменение активности рецепторного аппарата. Во время климакса снижаются адренорецепторы. В рецепторах ацетилхолина снижается чувствительность, нарушаются сокращения детрузоров.

При дефиците эстрогена истончается эпителиальный слой, сглаживаются складки. Слизистые оболочки становятся более уязвимыми, образуются трещины со скоплениями условно патогенной и патогенной микрофлоры.

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — лечебно-диагностическая процедура. В процессе ее проведения в мочевой канал вводят полую трубку На фоне длительной катетеризации мочевого пузыря также возможно развитие цистита. Это также связано с особенностями строения женского мочевого канала и его небольшой длиной.

При снижении местного иммунитета и повышенной чувствительности развиваются воспалительные реакции и цистит. В зависимости от индивидуальных особенностей организма врач предлагает использование временного или постоянного катетера. Продолжительность использования постоянного катетера от 7 до 30 дней.

Беременность

Причины развития цистита у беременных женщин связаны с нарушением оттока мочи. Матка постоянно растет, сдавливания мочеточник и мочевой пузырь. Если моча сохраняется в пузыре длительное время, там активно размножается условно патогенная и патогенная микрофлора.

Патогенные микроорганизмы раздражают стенки мочевого пузыря, моча перемещается к почкам, что чревато опасными осложнениями. Причины цистита во время беременности также связаны с сидячим образом жизни, дефицитом витаминов, минералов и других эссенциальных веществ. Болезнь активируется при переохлаждении, регулярном воздействии стрессовых ситуаций, несоблюдении правил личной гигиены.

Прием гормональных препаратов

На фоне приема гормональных лекарств изменяется гормональный фон и состояние иммунной системы женщины. Болезнь быстро прогрессирует у женщин с нарушениями микрофлоры влагалища, неправильным соблюдением гигиены во время менструации. Когда снижается местный иммунитет, то вирусы и бактерии начинают активно размножаться и наблюдаются проявления цистита.

Если нет возможности отменить приема гормональных лекарств, рекомендовано проконсультироваться с врачом относительно подбор лекарств симптоматической терапии для поддержки органов мочевыделительной системы. Отлично помогают комплексные фито лекарства с расширенным составом, где травы дополняют фармакологическую активность друг друга.

Аллергическая реакция

Аллергические реакции — распространенная причина циститов среди представителей мужского и женского пола. На фоне аллергических реакция снижается иммунитет и организм становится более восприимчивым к активации бактериальных инфекций.

Спусковыми механизмами развития нарушения становятся:

• лекарственные препараты
• еда: чрезмерное употребление сладостей, арахиса, красителей, сои, чечевицы, ГМО-продуктов
• использование местных контрацептивов

Аллергическая реакция развивается стремительно и сопровождается активным воспалением, отеком. При аллергии стремительно повышается число эозинофилов в плазме крови, что неминуемо сказывается на здоровье мочевыводящей системы, мочевого пузыря.

Бактериальные инфекции

Микробные агенты вызывают развитие хронического цистита у женщин. Чаще всего после исследования мочи и биоптата высеивают колонии кишечной палочки.

Реже причиной нарушения становятся другие представители условно-патогенной микрофлоры:

• стафилококковая инфекция
• стрептококки
• протей
• грибковая инфекция
• синегнойная палочка
• энтерококки

У женщин старшей возрастной группы нарушение вызывает микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада, гонококк.

Переохлаждение

При переохлаждении снижается общий и местный иммунитет. Организм теряет большой количество цинка и становится более уязвимым к воздействию условно-патогенных микроорганизмов. Общее переохлаждение организма является спусковым механизмом, который провоцирует цистит.

Важно помнить, что в основе любых урогенитальных инфекций лежат воспалительные процессы. В случае с циститом чаще всего это обусловлено активизацией кишечной палочки.

Воспалительные реакции, поражающие стенки мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения женской мочевыделительной системы.

Снижение иммунитета

Снижение иммунитета приводит к ряду соматических системных заболеваний, на фоне которых у женщин проявляется цистит. Снижение защитных функций слизистых оболочек также может быть связано с гипоксическими состояниями: при нарушениях кровообращения в органах мочеполовой системы.

Это приводит к стремительному распространению воспалительного процесса, хронизации цистита. При снижении иммунитета разрастаются колонии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. Сопутствующие факторы, которые усугубляют течение цистита: гинекологические болезни, период полового созревания/климакса/беременности, нарушенный отток мочи в пузыре.

При чрезмерном активном соблюдении личной гигиены и частых подмываниях с агрессивными моющими средствами вся полезная микрофлора вымывается и снижается локальный иммунитет.

Сахарный диабет

Инфекции мочевыводящих путей — это осложнения сахарного диабета. Цистит отличается распространенностью, смазанной клинической картиной. Отсутствие терапии приводит к осложнениям. Качественная терапия часто затруднена, поскольку требует воздействия на первопричинное состояние, которое вызывает цистит.

Риск заболеваемости среди пациентов в с сахарным диабетом в 3-5 раз выше из-за воздействия таких факторов:

• снижения активности иммунной системы
• неполного опорожнения мочевого пузыря: данное состояние часто сопровождает автономная нейропатия
• высокий уровень глюкозы в моче создает идеальную питательную среду для патогенных микроорганизмов
• использование определенных групп медикаментов: например, на фоне приема ингибиторов SGLT-2 риск развития цистита возрастает в несколько раз. Эти лекарства не рекомендованы пациентам со склонностью к инфекциям мочевыводящих путей.

При застойных явлениях в мочевом пузыре у патогенной и условно патогенной микрофлоры создаются идеальные условия для активного размножения и пациент сталкивается с циститом.

Нарушения личной гигиены

Риск развития хронического цистита увеличивается при несоблюдении правил личной гигиены. Это связано с тем, что длина женского мочеиспускательного канала не превышает 5 см. Эта часть женской мочеполовой системы уязвима и подвержены воздействию условно-патогенной микрофлоры.

Болезнь развивается, если женщина неправильно или редко подмывается, использует неподходящие средства личной гигиены. Ситуация усугубляется, если нарушения личной гигиены сочетаются с регулярными медицинскими манипуляциями, во время которых в мочеиспускательный канал вводят инструменты.

Возможные осложнения

Если длительное время не лечить хроническое воспаление мочевого пузыря, развивается одно или несколько осложнений, среди которых:

• Пиелонефрит. Воспаление чашечно-лоханочной системы почек. На фоне хронического цистита развитие пиелонефрита – распространённое явление. Инфекционный процесс перемещается в почки по мочеточнику (тонкому каналу)
• Недержание мочи. Представляет собой самопроизвольное вытекание урины из мочевого пузыря при смехе, кашле или сразу после наполнения органа
• Отсутствие либидо (вплоть до полного прекращения половой жизни)
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Состояние, при котором моча поступает обратно в почки

Поскольку заболевание проявляется изнурительной симптоматикой, вскоре у пациентки начинаются неврологические расстройства. В урологии нет официальных подтверждений, что вследствие хронического цистита может возникнуть злокачественный опухолевый процесс. Но нередко онкологи выясняют, что у пациенток с новообразованиями мочевого пузыря затяжное воспаление этого органа есть в анамнезе.

Хронический цистит и беременность

Хроническая интоксикация в урогенитальном тракте вызывает проблемы с зачатием. Поэтому женщины, долгое время страдающие воспалением мочевого пузыря, могут сталкиваться с проблемами репродуктивного происхождения. Рассматриваемое заболевание представляет опасность для беременности.

Цистит может спровоцировать отторжение плодного яйца и аномалии развития у плода. К наиболее распространённым из них относится нарушение структуры черепа, сердца, нервной системы. Причина их развития – воздействие патогенной микрофлоры на кровь и закладывающиеся органы ребёнка.

Помимо прочих причин, хроническое воспаление мочевого пузыря предполагает приём лекарственных препаратов (преимущественно антибиотиков). 99% медикаментов несовместимы с беременностью, поскольку опасны для состояния и развития плода.

Учитывая все перечисленные факторы и риски, женщине, планирующей беременность, важно пройти предварительное исследование состояния организма.

К какому врачу обратиться

Заболевание, связанное с мочеполовой системой, лечит врач-уролог. Посетить этого специалиста можно даже без предварительной консультации у терапевта. Уролог назначит необходимое обследование и затем, на основании результатов диагностики, составит лечение.

Если выявляют, что хронический цистит послужил причиной начальной стадии почечной недостаточности, пациентку направляют к нефрологу. Не исключено, что понадобится госпитализация. Нефролог (не путать с неврологом) занимается лечением исключительно почек, применяет только консервативные методы.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Изначально уролог проводит опрос и осмотр пациентки. Из беседы специалист узнаёт о факторах, предшествовавших симптоматике, проявлениях заболевания. Также врач уточняет действия, которые способствуют облегчению самочувствия, и срок давности состояния.

Диагностика при хроническом цистите:

1. Биохимическое, клиническое исследование крови, мочи. Лейкоцитоз и повышение СОЭ – подтверждение воспалительного процесса. Если болезнь сопровождается гематурией (выделением крови), в моче выявляют наличие эритроцитов, а в крови – снижение уровня гемоглобина
2. УЗИ мочевого пузыря. Быстрое и информативное исследование. Позволяет обнаружить изменение строения стенок органа (наличие изъязвлений на них). Относится к базовому виду диагностики, также посредством УЗИ контролируют эффективность назначенного лечения
3. Цистоскопия. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Выявляет все изменения тканей органа
4. Бактериологическое исследование мочи. Предполагает взятие небольшого количества мочи специальным катетером. Анализ позволяет установить возбудителя воспалительного процесса

Дополнительно пациентке предстоит посетить гинеколога – цистит нередко протекает одновременно с заболеваниями половых органов, бывает обусловлен таковыми. Методы сложной лучевой визуализации (МРТ, КТ) назначают только в отягощённых случаях.

Основное показание – сомнение относительно наличия новообразований в мочевом пузыре (кисты, полипа). Но также МРТ и КТ значительно помогают, когда нужно установить степень поражения (глубину эрозий, обширность некроза).

Если необходимо определить характер новообразования мочевого пузыря (кист, полипов), понадобится проведение биопсии. Метод предполагает взятие небольшого образца ткани с последующим изучением под микроскопом.

Анализ устанавливает, какие новообразования возникли на мочевом пузыре вследствие затяжной болезни – доброкачественные или злокачественные. Другие виды исследования зависят от предполагаемой причины заболевания, сопутствующих нарушений и общего самочувствия женщины.

Лечение

Хронический цистит устраняют консервативными методами. В таблице приведены основные группы препаратов, назначаемые с целью ликвидации длительного воспаления внутри мочевого пузыря.

Антибиотики. Цефтриаксон или Цефтазидим – по 1 г 2 р. в сутки с интервалом в 12 часов, внутримышечно,

• 5 дней подряд. Затем переходят на таблетированные антибиотики:

• Тетрациклин, Доксициклин, Ципролет – по 1 т. 2 р. в день.
• Перечисленные препараты следует принимать одновременно с лекарствами, предназначенными для восстановления кишечной микрофлоры. Наиболее эффективные – Линекс, Хилак.

Подавление воспалительного процесса, вызванного бактериальной микрофлорой.

Уросептики.

• Фуразолидон, Фурагин или Фурадонин – по 1 т. 3-4 р. в день, с 8-часовым интервалом
• Палин – по 1 т. 2 р./день
• Канефрон (растительный препарат) – по 1 к. 3-4 р. в день, срок лечения – до 2 месяцев

Длительность применения всех остальных препаратов – минимум 5 дней. Купирование воспалительного процесса за счёт снижения насыщения мочи болезнетворными возбудителями.

Спазмолитики. Но-Шпа (в форме таблеток) – при наличии спазмов или по 1 т. 2 р. в день – при обострении воспалительного процесса. Папаверин – по 2 мл, внутримышечно, при наличии показаний одновременно с Но-Шпой – 2 мл (также в/м). Устранение болевых ощущений, восстановление двигательной активности, улучшение общего самочувствия.

Противовирусные препараты. Эффективные лекарства – Циклоферон, Генферон, Анаферон. Схему назначает врач (с учётом возраста и веса пациентки, наличия у неё сопутствующих патологий и критериев хронического цистита). Купирование деятельности вирусов, вызвавших воспаление мочевого пузыря.

Вспомогательное лечение.

• Использование грелки на низ живота
• Промывание мочевого пузыря антибактериальными, противовирусными или регенерирующими растворами. Процедуру выполняет врач, поскольку она предполагает использование металлического катетера.
• Сидячие ванночки с отваром ромашки.

Грелку можно применять ежедневно, промывание мочевого пузыря выполняют 1 р. в сутки, длительность курса – до 7 дней. Сидячие ванночки показано проводить каждый день, до 2 недель. Нормализация кровообращения в мочевом пузыре, снижение боли, заживление эрозий, угнетение воспалительного процесса.

Кроме основного лечения, для устранения хронического цистита назначают антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, гормональные средства. Также воспалительный процесс внутри мочевого пузыря подавляют посредством физиотерапевтических методов (УВЧ, электрофореза). Речь идёт о затяжном цистите, поэтому любую из указанных манипуляций выполняют минимум по 10 сеансов.

Профилактика

Предупредить развитие хронического цистита можно только в 1 случае – если купировать воспаление в его острой фазе. Для этого рекомендуется своевременно посетить врача, не прерывать назначенный им курс лечения при первых признаках улучшения самочувствия.

Можно минимизировать вероятность перехода воспаления в затяжную стадию, если соблюдать следующие рекомендации:

1. Избегать переохлаждения, особенно, пребывания на сквозняке.
2. Отказаться от чрезмерного употребления кислых, острых, солёных продуктов.
3. Полностью исключить приём алкоголя.
4. Своевременно устранять инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы.
5. Тщательно и регулярно выполнять гигиенические мероприятия (особенно уделять внимание водным процедурам после посещения туалета).
6. Укреплять организм за счёт нормализации питания и инъекционного введения витаминов.

Другие профилактические меры – отказ от незащищённой интимной близости, исключение стрессов. Если не проводить самолечение (не принимать препараты без назначения врача) – риск развития хронического воспаления снижается.

Диета и правила питания

Проводя лечение цистита затяжной стадии, категорически противопоказано употребление острых, кислых, острых, солёных продуктов и блюд. Они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, провоцируя позывы и способствуя прогрессированию воспаления.

Также не рекомендуется применять копчёные, жирные, жареные блюда. Такое питание негативно отражается на состоянии кишечника, насыщает урину вредными соединениями. Находясь внутри мочевого пузыря, она раздражает его стенки, усиливая спазмы и боль.

Диета при цистите предполагает полный отказ от алкоголя, кофеина. Необходимое питание – растительная пища, мясо и рыба в отварном или запечённом виде. Антисептическим свойством обладают клюква и брусника, поэтому эти ягоды включают в рацион при хроническом воспалении. Водный баланс необходимо увеличить до употребления 2 л жидкости в сутки (включая соки, чай, бульон).

Хронический цистит – это воспалительный процесс, развивающийся внутри мочевого пузыря. Заболевание затяжной формы поддаётся лечению несколько тяжелее, чем острой. Если пройти назначенный терапевтический курс полностью – не прерывать его и не отклоняться от назначенных дозировок, заболевание удаётся полностью устранить.